Miyokardit - pediatrik

Pediatrik miokardit bir körpədə və ya kiçik bir uşaqda ürək əzələsinin iltihabıdır.

Gənc uşaqlarda miyokardit nadir hallarda olur. Yaşlı uşaqlarda və yetkinlərdə bir az daha çox görülür. Tez-tez yenidoğulmuşlarda və gənc körpələrdə 2 yaşdan yuxarı uşaqlardan daha pis olur.

Uşaqlarda əksər hallarda ürəyə çatan bir virus səbəb olur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Qrip (qrip) virusu
• Coxsackie virusu
• Parovirus
• Adenovirus

Buna Lyme xəstəliyi kimi bakterial infeksiyalar da səbəb ola bilər.

Uşaq miyokarditinin digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Bəzi dərmanlara allergik reaksiyalar
• Ətraf mühitdə kimyəvi maddələrə məruz qalma
• Mantar və ya parazit səbəbiylə infeksiyalar
• Radiasiya
• Bədənin hər yerində iltihaba səbəb olan bəzi xəstəliklər (otoimmün xəstəliklər)
• Bəzi dərmanlar

Ürək əzələsi virusdan və ya onu yoluxan bakteriyalardan birbaşa zədələnə bilər. Bədənin immunitet reaksiyası infeksiya ilə mübarizə prosesində ürək əzələsinə də (miyokard adlanır) zərər verə bilər. Bu ürək çatışmazlığı əlamətlərinə səbəb ola bilər.

Semptomlar əvvəlcə mülayim ola bilər və aşkarlanması çətin ola bilər. Bəzən yeni doğulmuş və körpələrdə simptomlar birdən görünə bilər.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Narahatlıq
• İnkişaf etməməsi və ya zəif kilo alması
• Yeməkdə çətinliklər
• Atəş və digər infeksiya simptomları
• Dinsizlik
• Aşağı sidik çıxışı (böyrək funksiyasının azalmasının əlaməti)
• Solğun, sərin əllər və ayaqlar (zəif dövranın əlaməti)
• Tez nəfəs alma
• Sürətli ürək dərəcəsi

2 yaşdan yuxarı uşaqlarda simptomlara aşağıdakılar da daxil ola bilər:

• Qarın nahiyəsində ağrı və ürək bulanması
• Sinə ağrısı
• Öskürək
• Yorğunluq
• Bacaklarda, ayaqlarda və üzdə şişlik (ödem)

Pediatrik miyokarditin diaqnozu çətin ola bilər, çünki əlamətlər və simptomlar tez-tez digər ürək və ağciyər xəstəlikləri və ya pis bir qrip hadisəsini təqlid edir.

Tibb işçisi stetoskopla uşağın sinəsinə qulaq asarkən sürətli bir ürək döyüntüsü və ya anormal ürək səsləri eşidə bilər.

Fiziki imtahan aşağıdakıları göstərə bilər:

• Böyük uşaqlarda ağciyərlərdə maye və bacaklarda şişlik.
• Qızdırma və döküntülər daxil olmaqla infeksiya əlamətləri.

Sinə rentgenoqrafiyası ürəyin böyüməsini (şişməsini) göstərə bilər. Təchizatçı müayinə və sinə rentgenoqrafiyasına əsasən miyokarditdən şübhələnirsə, diaqnoz qoymağa kömək edəcək bir elektrokardiogram da edilə bilər.

Lazım ola biləcək digər testlər bunlardır:

• İnfeksiyanı yoxlamaq üçün qan əkinləri
• Viruslara və ya ürək əzələsinin özünə qarşı antikor axtarmaq üçün qan testləri
• Qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətini yoxlamaq üçün qan testləri
• Tam qan sayımı
• Ürək biopsiyası (diaqnozu təsdiqləməyin ən dəqiq yolu, lakin həmişə lazım deyil)
• Qanda virusların olub olmadığını yoxlamaq üçün xüsusi testlər (viral PCR)

Miyokarditin müalicəsi yoxdur. Ürək əzələlərinin iltihabı tez-tez öz-özünə gedəcəkdir.

Müalicənin məqsədi iltihab gedənə qədər ürək fəaliyyətini dəstəkləməkdir. Bu vəziyyətdə olan bir çox uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir. Ürək iltihablandığı zaman fəaliyyətin məhdudlaşdırılması lazımdır, çünki ürəyi gərginləşdirə bilər.

Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Bakterial infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün antibiotiklər
• İltihabı idarə etmək üçün steroid adlanan iltihab əleyhinə dərmanlar
• Venadaxili immunoglobulin (IVIG), infeksiya ilə mübarizə aparmaq, iltihab prosesini idarə etmək üçün bədənin istehsal etdiyi maddələrdən (antikor adlanır) hazırlanan bir dərman
• Ürəyin işinə kömək etmək üçün bir maşın istifadə edərək mexaniki dəstək (həddindən artıq hallarda)
• Ürək çatışmazlığı əlamətlərini müalicə edən dərmanlar
• Anormal ürək ritmlərini müalicə edən dərmanlar

Miyokarditdən qurtarmaq problemin səbəbindən və uşağın ümumi sağlamlığından asılıdır. Çox uşaq düzgün müalicə ilə tamamilə sağalır. Ancaq bəzilərində qalıcı ürək xəstəliyi ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda miyokardit səbəbindən ciddi xəstəlik və ağırlaşmalar (ölüm daxil olmaqla) riski ən yüksəkdir. Nadir hallarda ürək əzələsinə ciddi ziyan vurmaq üçün ürək nəqli tələb olunur.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Ürəyin böyüməsi, ürəyin funksiyasının azalmasına gətirib çıxarır (genişlənmiş kardiomiopatiya)
• Ürək çatışmazlığı
• Ürək ritmi problemləri

Bu vəziyyətin əlamətləri və ya simptomları meydana gəlsə, uşağınızın pediatri ilə əlaqə saxlayın.

Məlum bir profilaktika yoxdur. Bununla birlikdə, təcili test və müalicə xəstəlik riskini azalda bilər.

• Miyokardit

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miyokardit və perikardit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 84.

McNamara DM. Viral və qeyri-viral miyokarditin nəticəsi olan ürək çatışmazlığı. İçəridə: Felker GM, Mann DL, red. Ürək çatışmazlığı: Braunwaldın Ürək Xəstəliklərinin Yoldaşı. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28-ci hissə.

Valideyn JJ, Ware SM. Miyokard xəstəlikləri. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 466.