Koklear implant

Koklear implant, insanların eşitməsinə kömək edən kiçik bir elektron cihazdır. Kar və ya çox eşitmə qabiliyyəti olmayan insanlar üçün istifadə edilə bilər.

Koklear implant eşitmə cihazı ilə eyni şey deyil. Əməliyyatdan istifadə edərək implantasiya olunur və fərqli bir şəkildə işləyir.

Bir çox fərqli koklear implant var. Ancaq bunlar ən çox bir neçə oxşar hissədən ibarətdir.

• Cihazın bir hissəsi qulağı əhatə edən sümüyə (müvəqqəti sümük) cərrahi yolla yerləşdirilir. Qəbul edən, dekodlaşdıran və sonra beyinə elektrik siqnalı göndərən bir qəbuledici-stimulyatordan ibarətdir.
• Koklear implantın ikinci hissəsi xarici bir cihazdır. Mikrofon / qəbuledici, danışıq prosessoru və antenadan ibarətdir. İmplantın bu hissəsi səsi alır, səsi elektrik siqnalına çevirir və koklear implantın daxili hissəsinə göndərir.

COCHLEAR IMPLANTINI KİM İSTİFADƏ EDİR?

Koklear implantlar sağır insanlara səsləri və nitqi qəbul etməyə və işlətməyə imkan verir. Lakin bu cihazlar normal eşitmə qabiliyyətini bərpa etmir. Səs və nitqin işlənib beyinə göndərilməsinə imkan verən vasitələrdir.

Koklear implant hər kəs üçün uyğun deyil. Beynin eşitmə (eşitmə) yollarının anlaşılması yaxşılaşdıqca və texnologiya dəyişdikcə bir insanın koklear implantlar üçün seçmə yolu dəyişir.

Həm uşaqlar, həm də böyüklər koklear implantlara namizəd ola bilərlər. Bu cihaz üçün namizəd olan insanlar danışmağı öyrəndikdən sonra kar olaraq doğulmuş və ya kar olmuş ola bilər. 1 yaşından kiçik uşaqlar indi bu əməliyyata namizəddirlər. Kriteriyalar böyüklər və uşaqlar üçün bir qədər fərqli olmasına baxmayaraq, oxşar təlimatlara əsaslanır:

• İnsan hər iki qulağında tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə kar olmalı və eşitmə cihazları ilə demək olar ki, heç bir yaxşılaşma görməməlidir. Eşitmə cihazları ilə kifayət qədər yaxşı eşidən hər kəs koklear implantlar üçün yaxşı namizəd deyil.
• İnsanın yüksək motivasiyalı olması lazımdır. Koklear implant yerləşdirildikdən sonra cihazı necə düzgün istifadə edəcəyini öyrənməlidirlər.
• Şəxsin əməliyyatdan sonra baş verəcəkləri üçün ağlabatan gözləntiləri olmalıdır. Cihaz "normal" eşitmə qabiliyyətini bərpa etmir və ya yaratmır.
• Uşaqlar səsin necə işlənəcəyini öyrənməyə kömək edəcək proqramlara yazılmalıdırlar.
• Bir insanın koxlear implantasiya üçün namizəd olub olmadığını təyin etmək üçün şəxs qulaq, burun və boğaz (KBB) həkimi (otorinolaringolog) tərəfindən müayinə olunmalıdır. İnsanlar eşitmə cihazları ilə həyata keçirilmiş xüsusi eşitmə testlərinə ehtiyac duyacaqlar.
• Buna beyin və orta və daxili qulağın KT və ya MRT müayinəsi daxil ola bilər.
• İnsanlar (xüsusilə uşaqlar) yaxşı namizəd olduqlarını müəyyənləşdirmək üçün bir psixoloq tərəfindən qiymətləndirilməli ola bilər.

BU NECƏ İŞLƏYİR

Səslər havadan ötürülür.Normal bir qulaqda səs dalğaları qulaq pərdəsini və sonra orta qulaq sümüklərinin titrəməsinə səbəb olur. Bu, daxili qulağa (koklea) bir vibrasiya dalğası göndərir. Bu dalğalar daha sonra koklea tərəfindən eşitmə siniri boyunca beyinə göndərilən elektrik siqnallarına çevrilir.

Bir karın işləyən bir daxili qulağı yoxdur. Koklear implant, səsi elektrik enerjisinə çevirərək daxili qulağın funksiyasını əvəz etməyə çalışır. Bu enerji daha sonra koklear siniri (eşitmə siniri) stimullaşdırmaq üçün, beyinə "səs" siqnalları göndərmək üçün istifadə edilə bilər.

• Səs qulağın yanında taxılan bir mikrofon tərəfindən alınır. Bu səs ən çox mikrofona qoşulan və qulağın arxasında geyilən bir danışma prosessoruna göndərilir.
• Səs analiz edilərək elektrik siqnallarına çevrilir və bunlar qulağın arxasına cərrahi üsulla yerləşdirilmiş qəbulediciyə göndərilir. Bu qəbuledici siqnalı bir teldən daxili qulağa göndərir.
• Oradan elektrik impulsları beyinə göndərilir.

NECƏ TƏMİN EDİLİR

Əməliyyat etmək:

• Ümumi anesteziya alacaqsınız, beləliklə yuxuda və ağrısız qalacaqsınız.
• Bəzən qulağın arxasındakı saçların bir hissəsi təraş edildikdən sonra qulağın arxasında cərrahi kəsik edilir.
• İmplantın daxili hissəsinin qoyulmasına imkan vermək üçün qulağın (mastoid sümüyü) arxasındakı sümüyü açmaq üçün mikroskop və sümük qazma aparatı istifadə olunur.
• Elektrod dizisi daxili qulağa (koklea) keçir.
• Alıcı qulağın arxasında yaradılan bir cibə qoyulur. Cib yerində saxlamağa kömək edir və cihazdan elektrik məlumatlarının göndərilməsinə imkan vermək üçün dəriyə kifayət qədər yaxın olduğundan əmin olur. Qulaq arxasındakı sümüyə bir quyu qazıla bilər ki, implantın dəri altında hərəkət etməsi ehtimalı azdır.

Əməliyyatdan sonra:

• Qulağın arxasında dikişlər olacaqdır.
• Alıcını qulağın arxasındakı bir zərbə kimi hiss edə bilərsiniz.
• Hər hansı bir qırxılmış saç yenidən böyüməlidir.
• Cihazın xarici hissəsi əməliyyatdan 1 ilə 4 həftə sonra açılma müddətinin sağalması üçün yerləşdiriləcəkdir.

Cərrahiyyə RİSKLƏRİ

Koklear implant nisbətən təhlükəsiz bir əməliyyatdır. Lakin bütün əməliyyatlar bəzi risklər yaradır. Əməliyyat kiçik bir cərrahi kəsmə yolu ilə həyata keçirildiyi üçün risklər daha az yaygındır, ancaq bunlar ola bilər:

• Yara müalicəsi problemləri
• İmplant edilmiş cihaz üzərində dəri parçalanması
• İmplant yerinin yaxınlığında infeksiya

Daha az yayılmış ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Əməliyyat tərəfində üzü hərəkət etdirən sinir zədələnməsi
• Beyin ətrafındakı mayenin sızması (beyin omurilik mayesi)
• Beyin ətrafındakı mayenin infeksiyası (meningit)
• Müvəqqəti başgicəllənmə (başgicəllənmə)
• Cihazın işləməməsi
• Anormal dad

Cərrahiyyə sonrası qurtarma

Gecə ərzində müşahidə aparmaq üçün xəstəxanaya daxil ola bilərsiniz. Ancaq indi bir çox xəstəxana insanların əməliyyat günü evlərinə getməsinə icazə verir. Tibb işçiniz infeksiyanın qarşısını almaq üçün sizə ağrı dərmanları və bəzən antibiotiklər verəcəkdir. Bir çox cərrah əməliyyat olunan qulağın üstünə böyük bir sarğı qoyur. Soyunma əməliyyatdan bir gün sonra çıxarılır.

Əməliyyatdan bir həftə və ya daha çox müddətdə koklear implantın xarici hissəsi qulağın arxasına yerləşdirilmiş qəbuledici-stimulyatora sabitlənir. Bu nöqtədə cihazı istifadə edə biləcəksiniz.

Əməliyyat yeri yaxşı sağaldıqdan və implant xaricdəki prosessora bərkidildikdən sonra koklear implantdan istifadə edərək səsin "eşitməsini" və işlənməsini öyrənmək üçün mütəxəssislərlə işləməyə başlayacaqsınız. Bu mütəxəssislərə aşağıdakılar daxildir:

• Audioloqlar
• Danışma terapisti
• Qulaq, burun və boğaz həkimləri (otorinolaringologlar)

Bu, prosesin çox vacib bir hissəsidir. İmplantdan ən çox fayda əldə etmək üçün mütəxəssislər qrupunuzla yaxından işləməlisiniz.

BAXIN

Koklear implantlarla nəticələr çox dəyişir. Nə qədər yaxşı etdiyiniz aşağıdakılardan asılıdır.

• Əməliyyatdan əvvəl eşitmə sinirinin vəziyyəti
• Zehni qabiliyyətləriniz
• Cihaz istifadə olunur
• Kar olduğunuz müddət
• Cərrahiyyə

Bəzi insanlar telefonla ünsiyyət qurmağı öyrənə bilərlər. Digərləri yalnız səsi tanıya bilər. Maksimum nəticə əldə etmək bir neçə il çəkə bilər və motivasiya olmalısınız. Bir çox insan eşitmə və nitq reabilitasiya proqramlarına yazılmışdır.

İmplantla yaşamaq

Şəfa verdikdən sonra məhdudiyyətlər azdır. Əksər fəaliyyətlərə icazə verilir. Bununla birlikdə, provayderiniz implantasiya edilmiş cihazın zədələnmə ehtimalını azaltmaq üçün təmas idman növlərindən qaçınmanızı söyləyə bilər.

Koklear implantları olan insanların çoxu MRT müayinəsindən keçə bilmir, çünki implant metaldan hazırlanır.

Eşitmə itkisi - koklear implant; Sensorinevral - koklear; Kar - koklear; Karlıq - koklear

• Qulaq anatomiyası
• Koklear implant

McJunkin JL, Buchman C. Yetkinlərdə koklear implantasiya. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaringologiya Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 137.

Naples JG, Ruckenstein MJ. Koklear implant. Otolaryngol Klinikası Şimali Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Milli Səhiyyə və Baxım Mükəmməlliyi İnstitutu (NICE). Ağır və dərin karlıq olan uşaqlar və böyüklər üçün koklear implantlar. Texnologiyanın qiymətləndirilməsi üzrə rəhbərlik. www.nice.org.uk/guidance/ta566. 7 Mart 2019 tarixində yayımlandı. 23 Aprel 2020 tarixində əldə edildi.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neyroprostetik. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 109.

Vohr B. Yenidoğulmuş körpədə eşitmə itkisi. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 59.