Mədə bypass əməliyyatı

Mədə bypassı, mədə və nazik bağırsağın yediyiniz qidanı necə idarə etdiyini dəyişdirərək arıqlamağınıza kömək edən bir əməliyyatdır.

Əməliyyatdan sonra mədəniz kiçik olacaq. Daha az qida ilə toxluq hiss edəcəksiniz.

Yediyiniz qida artıq mədə və nazik bağırsağın qidanı qəbul edən bəzi hissələrinə keçməyəcəkdir. Bu səbəbdən vücudunuz yediyiniz qidadan bütün kaloriyi almayacaq.

Bu əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya keçirəcəksiniz. Yuxuda və ağrısız olacaqsınız.

Mədə bypass əməliyyatı zamanı 2 addım var:

• İlk addım mədənizi kiçikləşdirir. Cərrahınız mədənizi kiçik bir yuxarı hissəyə və daha böyük bir alt hissəyə bölmək üçün zımbalardan istifadə edir. Qarnınızın yuxarı hissəsi (kisə deyilir) yediyiniz yeməyin getdiyi yerdir. Çantanın ölçüsü bir qoz boydadır. Yalnız 1 unsiya (oz) və ya 28 qram (q) qida tutur. Bu səbəbdən daha az yeyəcək və arıqlayacaqsınız.
• İkinci addım baypasdır. Cərrahınız nazik bağırsağınızın kiçik hissəsini (jejunum) kisənizdəki kiçik bir çuxura bağlayır. Yediyiniz qida artıq kisədən bu yeni açılışa və nazik bağırsağınıza gedəcəkdir. Nəticədə bədəniniz daha az kalori qəbul edəcəkdir.

Mədə bypassı iki yolla edilə bilər. Açıq əməliyyatla, cərrahınız qarnınızı açmaq üçün böyük bir cərrahi kəsik edir. Baypas mədədə, nazik bağırsaqda və digər orqanlarda işləyərək edilir.

Bu əməliyyatı etmənin bir başqa yolu da laparoskop adlanan kiçik bir kamera istifadə etməkdir. Bu kamera qarnınıza yerləşdirilib. Əməliyyat laparoskopiya adlanır. Əhatə dairəsi cərrahın qarnınızı görməsini təmin edir.

Bu əməliyyatda:

• Cərrah qarnınızda 4-dən 6-dək kiçik kəsik edir.
• Əməliyyatın aparılması üçün lazım olan sahələr və alətlər bu kəsiklər vasitəsilə yerləşdirilir.
• Kamera əməliyyat otağındakı video monitora qoşulmuşdur. Bu, əməliyyat edərkən cərrahın qarnınızın içərisinə baxmasına imkan verir.

Laparoskopiyanın açıq əməliyyatdan üstün cəhətləri aşağıdakılardır:

• Daha qısa xəstəxanada qalma və daha sürətli sağalma
• Daha az ağrı
• Kiçik çapıqlar və yırtıq və ya infeksiyaya yoluxma riski daha azdır

Bu əməliyyat təxminən 2 ilə 4 saat çəkir.

Çox kökəldiyiniz və pəhriz və idmanla arıqlaya bilməmisinizsə, arıqlama əməliyyatı seçim ola bilər.

Həkimlər tez-tez bədən kütlə indeksi (BMI) və tip 2 diabet (yetkinlikdə başlayan diabet) və yüksək qan təzyiqi kimi sağlamlıq vəziyyətlərindən hansının kilo vermə əməliyyatından ən çox faydalanacaqlarını təyin etmək üçün istifadə edirlər.

Mədə bypass əməliyyatı obezlik üçün sürətli bir həll yolu deyil. Həyat tərzinizi çox dəyişdirəcəkdir. Bu əməliyyatdan sonra sağlam qidalar yeməlisiniz, yediyiniz hissələrin ölçülərini idarə etməli və idman etməlisiniz. Bu tədbirlərə əməl etməsəniz, əməliyyatdan ağırlaşma və zəif kilo itkisi ola bilər.

Faydaları və risklərini cərrahınızla müzakirə etdiyinizə əmin olun.

Əgər aşağıdakılar varsa bu prosedur tövsiyə oluna bilər:

• 40 və ya daha çox BMI. BMI'si 40 və ya daha çox olan birisi, tövsiyə olunan çəkidən ən az 100 funt (45 kiloqram) çoxdur. Normal BMI 18.5 ilə 25 arasındadır.
• 35 və ya daha çox BMI və kilo itkisi ilə yaxşılaşa biləcək ciddi bir tibbi vəziyyət. Bu vəziyyətlərdən bəziləri obstruktiv yuxu apnesi, tip 2 diabet və ürək xəstəlikləridir.

Mədə bypassı böyük bir əməliyyatdır və bunun bir çox riski var. Bu risklərdən bəziləri çox ciddidir. Bu riskləri cərrahınızla müzakirə etməlisiniz.

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması, infeksiya
• Ürək problemləri

Mədə bypassının risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qastrit (mədə qişasının iltihabı), ürək yanması və ya mədə xorası
• Əməliyyat zamanı mədə, bağırsaq və ya digər orqanlarda yaralanma
• Mədənin bəzi hissələrinin bir-birinə bağlandığı xəttdən sızma
• Zəif bəslənmə
• Gələcəkdə bağırsağınızın tıxanmasına səbəb ola biləcək qarın içərisində yara izləri
• Mədə kisəsindən çox yeməkdən qusmaq

Cərrahınız bu əməliyyata başlamazdan əvvəl digər sağlamlıq təminatçıları ilə testlər və ziyarətlər etməyinizi xahiş edəcəkdir. Bunlardan bəziləri:

• Tam fiziki imtahan.
• Qan testləri, öd kisənizin ultrasəs müayinəsi və cərrahiyyə əməliyyatı aparacaq qədər sağlam olduğunuzdan əmin olmaq üçün digər testlər.
• Diabet, yüksək qan təzyiqi və ürək və ya ağciyər problemləri kimi digər tibbi problemlərinizin nəzarətdə olduğundan əmin olmaq üçün həkiminizlə görüşlər.
• Bəslənmə məsləhətləri.
• Əməliyyat zamanı nələrin baş verəcəyini, bundan sonra nələri gözləməyinizi və bundan sonra hansı risk və ya problemlərin yarana biləcəyini öyrənməyə kömək edəcək dərslər.
• Bu əməliyyata emosional olaraq hazır olduğunuzdan əmin olmaq üçün bir məsləhətçi ilə ziyarət etmək istəyə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonra həyat tərzinizdə böyük dəyişikliklər edə bilməlisiniz.

Siqaret çəkirsinizsə, əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl dayanmalı və əməliyyatdan sonra yenidən siqaret çəkməməlisiniz. Siqaret çəkmə sağalmanı ləngidir və problemlər üçün riskləri artırır. İşdən çıxmaq üçün kömək lazımdırsa, həkiminizə və ya tibb bacınıza bildirin.

Cərrahınıza və ya tibb bacınıza deyin:

• Hamilə olduğunuz və ya ola biləcəyiniz təqdirdə
• Hansı dərmanları, vitaminləri, dərman bitkiləri və digər əlavələri qəbul edirsiniz, hətta resept olmadan aldınız

Əməliyyatınızdan bir həftə əvvəl:

• Sizdən qanın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyinizi istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) və başqaları daxildir.
• Əməliyyat günü hansı dərmanları qəbul etməyinizi həkiminizdən soruşun.
• Əməliyyatdan sonra evinizi hazırlayın.

Əməliyyat günü:

• Yemək və içməyin nə vaxt dayandırılacağına dair təlimatları izləyin.
• Həkiminizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəlin.

Əksər insanlar əməliyyatdan sonra 1-4 gün xəstəxanada qalırlar.

Xəstəxanada:

• Əməliyyat olunduğunuz gün yatağın kənarında oturub bir az gəzməyiniz istənəcək.
• Burnunuzdan 1 və ya 2 gün ərzində mədənizə keçən bir (boru) kateteriniz ola bilər. Bu boru bağırsağınızdakı mayenin axmasına kömək edir.
• Sidiyinizi çıxarmaq üçün sidik kisənizdə bir kateter ola bilər.
• İlk 1 ilə 3 gün ərzində yemək yeyə bilməyəcəksiniz. Bundan sonra mayelərə, daha sonra püresi və ya yumşaq qidalara sahib ola bilərsiniz.
• Qarnınızın baypas edilmiş daha böyük hissəsinə birləşdirilmiş bir borunuz ola bilər. Kateter yanınızdan çıxacaq və mayeləri boşaltacaq.
• Qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün ayaqlarınıza xüsusi corab taxacaqsınız.
• Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün dərman çəkəcəksiniz.
• Ağrı dərmanı alacaqsınız. Ağrıdan dərmanlar alacaqsınız və ya damarınıza daxil olan bir kateter olan IV vasitəsilə ağrı dərmanı alacaqsınız.

Evə gedə biləcəyiniz zaman:

• Qusmadan maye və ya püresi yemək yeyə bilərsiniz.
• Çox ağrısız hərəkət edə bilərsiniz.
• Ağrılı dərmana IV və ya vuruşla verilməsi lazım deyil.

Evdə özünüzə necə baxacağınıza dair təlimatları izlədiyinizə əmin olun.

Əksər insanlar əməliyyatdan sonrakı ilk ildə ayda təxminən 10 ilə 20 kilo (4,5 ilə 9 kiloqram) arıqlayırlar. Kilo itkisi zamanla azalacaq. Əvvəldən bəslənmə və idman proqramınıza sadiq qalaraq daha çox kilo verirsiniz.

İlk 2 ildə əlavə çəkinizin yarısını və ya daha çoxunu itirə bilərsiniz. Hələ maye və ya püreli bir pəhrizdə olsanız, əməliyyatdan sonra sürətlə arıqlayacaqsınız.

Əməliyyatdan sonra kifayət qədər arıqlamaq bir çox tibbi vəziyyəti yaxşılaşdıra bilər:

• Astma
• Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD)
• Yüksək qan təzyiqi
• Yüksək xolesterol
• Obstruktiv yuxu apnesi
• Tip 2 diabet

Daha az çəki çəkməyiniz həm də gündəlik hərəkətlərinizi asanlaşdırmalıdır.

Arıqlamaq və prosedurdan ağırlaşmamaq üçün həkiminizin və diyetoloqunuzun verdiyi məşq və yemək qaydalarına riayət etməlisiniz.

Bariatrik cərrahiyyə - mədə bypassı; Roux-en-Y mədə baypası; Mədə bypassı - Roux-en-Y; Arıqlama əməliyyatı - mədə bypassı; Obezite əməliyyatı - mədə bypass

• Kilo vermə əməliyyatından sonra - həkiminizə nə soruşmalısınız
• Böyüklər üçün vanna otağı təhlükəsizliyi
• Kilo vermə əməliyyatı başlamazdan əvvəl - həkiminizə nə soruşmalısınız
• Mədə bypass əməliyyatı - boşalma
• Laparoskopik mədə bantlanması - axıdılması
• Düşmələrin qarşısını almaq
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır
• Ürək bulanma və qusma olduqda
• Mədə bypass əməliyyatından sonra pəhriziniz

• Arıqlamaq üçün Roux-en-Y mədə əməliyyatı
• Tənzimlənən mədə bandajı
• Şaquli zolaqlı qastroplastika
• Biliopankreatik yayılma (BPD)
• Onikibarmaq bağırsaq açarı ilə biliopankreatik yayılma
• Dempinq sindromu

Buchwald H. Laparoskopik Roux-en-Y mədə bypassı. In: Buchwald H, ed. Buchwald’ın Metabolik və Bariatrik Cərrahi Texnikaları və Proseduru Atlasıs. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: Bölmə 6.

Buchwald H. Roux-en-Y mədə bypassını açın. In: Buchwald H, ed. Buchwald’ın Metabolik və Bariatrik Cərrahi Texnikaları və Prosedurları Atlası. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: Bölmə 5.

Richards WO. Xəstə piylənmə. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Piylənmənin cərrahi və endoskopik müalicəsi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 8.