Beyin omurilik mayesi (CSF) kolleksiyası

Serebrospinal maye (CSF) kolleksiyası beyin və onurğa beyni əhatə edən mayenin görünməsi üçün bir testdir.

BOS beyin və onurğanı zədələnmədən qoruyaraq yastıq rolunu oynayır. Maye normal olaraq təmizdir. Su ilə eyni tutarlılığa malikdir. Test həm də onurğa mayesindəki təzyiqi ölçmək üçün istifadə olunur.

CSF nümunəsi almağın müxtəlif yolları var. Lomber deşmə (onurğa kranı) ən çox görülən üsuldur.

Testi almaq:

• Dizlərinizi sinə tərəf çəkib çənənizi aşağı çəkərək yan tərəfinizdə uzanacaqsınız. Bəzən test oturaraq aparılır, lakin irəli əyilir.
• Arxa təmizləndikdən sonra, tibb işçisi aşağı onurğa üçün lokal bir uyuşdurucu dərman (keyidici) vuracaq.
• Onurğa iynəsi qoyulacaq.
• Bəzən bir açılış təzyiqi alınır. Anormal təzyiq infeksiya və ya başqa bir problemə səbəb ola bilər.
  
• İynə vəziyyətə gəldikdən sonra, CSF təzyiqi ölçülür və 4 flakonda 1 ilə 10 mililitr (mL) CSF nümunəsi toplanır.
• İynə çıxarılır, ərazi təmizlənir və iynə yerinin üstünə sarğı qoyulur. Testdən sonra qısa müddətə uzanmaq istənə bilər.

Bəzi hallarda, iynəni vəziyyətə gətirmək üçün xüsusi rentgen şüaları istifadə olunur. Buna fluoroskopiya deyilir.

Maye toplanması ilə lomber deşilmə, boya daxil edildikdən sonra rentgen və ya KT kimi digər prosedurların bir hissəsi ola bilər.

Nadir hallarda, CSF toplanmasının digər metodlarından istifadə edilə bilər.

• Sisternal punksiyada oksipital sümüyün altına (kəllə arxası) yerləşdirilmiş bir iynə istifadə olunur. Beyin kökünə çox yaxın olduğu üçün təhlükəli ola bilər. Həmişə floroskopiya ilə edilir.
• Mümkün beyin yırtığı olan insanlarda mədəcik ponksiyonu tövsiyə edilə bilər. Bu çox nadir hallarda istifadə olunan bir üsuldur. Ən çox əməliyyat otağında edilir. Kəllədə bir deşik açılır və iynə birbaşa beyin mədəciklərindən birinə daxil edilir.

CSF, şunt və ya mədəcik drenajı kimi artıq mayenin içərisinə qoyulmuş bir borudan da toplana bilər.

Testdən əvvəl sağlamlıq qrupuna razılığınızı verməlisiniz. Hər hansı bir aspirin və ya başqa bir qan seyreltici dərman içdiyiniz təqdirdə provayderinizə bildirin.

Prosedurdan sonra özünüzü yaxşı hiss etsəniz də, bir neçə saat istirahət etməyi planlaşdırmalısınız. Bu, deşilən yer ətrafında mayenin sızmasının qarşısını almaq üçündür. Bütün müddət arxa üstə uzanmağa ehtiyac olmayacaq. Bir baş ağrısı varsa, qəhvə, çay və ya soda kimi kofeinli içkilər içmək faydalı ola bilər.

Test üçün mövqedə qalmaq narahat ola bilər. Yerində qalmaq vacibdir, çünki hərəkət onurğa beyni zədələnməsinə səbəb ola bilər.

İynə yerində olduqdan sonra mövqeyinizi bir az düzəltməyiniz deyilə bilər. Bu, CSF təzyiqinin ölçülməsinə kömək etməkdir.

Anesteziya ilk dəfə vurulduqda sancar və ya yanar. İynə vurulduqda sərt bir təzyiq hissi olacaq. Tez-tez, iynə onurğa beyni ətrafındakı toxumadan keçəndə qısa bir ağrı olur. Bu ağrı bir neçə saniyədə dayanmalıdır.

Əksər hallarda prosedur təxminən 30 dəqiqə çəkir. Həqiqi təzyiq ölçüləri və CSF toplanması yalnız bir neçə dəqiqə çəkir.

Bu test CSF içindəki təzyiqləri ölçmək və daha çox test üçün maye nümunəsini toplamaq üçün edilir.

CSF analizi müəyyən nevroloji xəstəliklərin diaqnozu üçün istifadə edilə bilər. Bunlara infeksiyalar (meningit kimi) və beyin və ya onurğa beyni zədələnməsi daxil ola bilər. Normal təzyiqli hidrosefali diaqnozunu təyin etmək üçün onurğa kranı da edilə bilər.

Normal dəyərlər ümumiyyətlə aşağıdakı kimi dəyişir:

• Təzyiq: 70 ilə 180 mm H₂O
• Görünüş: şəffaf, rəngsiz
• CSF ümumi zülal: 15 ilə 60 mq / 100 ml
• Gamma globulin: ümumi zülalın% 3 - 12%
• CSF qlükoza: 50 ilə 80 mq / 100 ml (və ya qan şəkər səviyyəsinin üçdə ikisindən çox)
• BOS hüceyrələrinin sayı: 0 - 5 ağ qan hüceyrəsi (hamısı mononükleer) və qırmızı qan hüceyrələri yoxdur
• Xlorid: 110 ilə 125 mEq / L

Normal dəyər aralıkları müxtəlif laboratoriyalar arasında bir qədər dəyişə bilər. Xüsusi test nəticələrinin mənası barədə provayderinizlə danışın.

Yuxarıdakı nümunələr bu testlərin nəticələri üçün ümumi ölçüləri göstərir. Bəzi laboratoriyalar fərqli ölçmələrdən istifadə edir və ya fərqli nümunələri test edə bilərlər.

CSF buludlu görünürsə, bu bir infeksiya və ya ağ qan hüceyrələrinin və ya zülalın olduğu deməkdir.

CSF qanlı və ya qırmızı görünürsə, qanaxma və ya onurğa beyni tıkanıklığının bir əlaməti ola bilər. Qəhvəyi, narıncı və ya sarı rəngdədirsə, bu artmış CSF zülalının və ya əvvəlki qanaxmanın (3 gündən çox) bir əlaməti ola bilər. Onurğa kranının özündən gələn nümunədə qan ola bilər. Bu, test nəticələrini şərh etməyi çətinləşdirir.

CSF TƏZYİQİ

• CSF təzyiqinin artması kəllədaxili təzyiqin (kəllə daxilindəki təzyiq) səbəb ola bilər.
• CSF təzyiqinin azalması onurğa bloku, dehidrasiya, huşunu itirmə və ya beyin sızıntısı ola bilər.

CSF zülal

• Artan CSF zülalı, BOS-dakı qan, diabet, polinevrit, şiş, yaralanma və ya hər hansı bir iltihablı və ya infeksion vəziyyətə bağlı ola bilər.
• Azalan zülal, sürətli BOS istehsalının bir əlamətidir.

CSF GLUCOSE

• Artan CSF qlükoza, yüksək qan şəkərinin bir əlamətidir.
• CSF qlükozasının azalması hipoqlikemiya (aşağı qan şəkəri), bakterial və ya göbələk infeksiyası (menenjit kimi), vərəm və ya digər bəzi meningit növləri ilə əlaqəli ola bilər.

Çanaqda qan hüceyrələri

• CSF-də artan ağ qan hüceyrələri menenjit, kəskin infeksiya, uzun müddətli (xroniki) bir xəstəliyin başlanğıcı, şiş, abses və ya demiyelinizan xəstəlik (çox skleroz kimi) bir əlamət ola bilər.
• CSF nümunəsindəki qırmızı qan hüceyrələri onurğa mayesinə qanaxma əlaməti və ya travmatik bel ponksiyonunun nəticəsi ola bilər.

DİGƏR CSF NƏTİCƏLƏRİ

• CSF gamma globulin səviyyəsinin artması çoxsaylı skleroz, neyrosifilis və ya Guillain-Barré sindromu kimi xəstəliklərə bağlı ola bilər.

Testin aparıla biləcəyi əlavə şərtlər:

• Xroniki iltihablı polinevropatiya
• Metabolik səbəblərə görə demans
• Ensefalit
• Epilepsiya
• Atəşli nöbet (uşaqlar)
• Ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutma
• Hidrosefali
• Solunan qarayara
• Normal təzyiqli hidrosefali (NPH)
• Hipofiz şişi
• Reye sindromu

Bel ponksiyon risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Onurğa kanalına və ya beyin ətrafına qanaxma (subdural hematomlar).
• Test zamanı narahatlıq.
• Testdən sonra bir neçə saat və ya gün davam edə biləcək baş ağrısı. Baş ağrısını aradan qaldırmaq üçün kofe, çay və ya soda kimi kofeinli içkilər içmək faydalı ola bilər. Baş ağrısı bir neçə gündən çox davam edərsə (xüsusilə oturduğunuzda, ayaq üstə olduğunuzda və ya gəzdiyiniz zaman) bir CSF sızması ola bilər. Bu baş verərsə həkiminizlə danışmalısınız.
• Anesteziyaya qarşı yüksək həssaslıq (allergik) reaksiya.
• İynə ilə dəridən keçən infeksiya.

Bu analiz beyində kütləsi olan bir şəxsdə (şiş və ya abses kimi) aparılsa beyin yırtığı baş verə bilər. Bu beyin zədələnməsi və ya ölümlə nəticələnə bilər. Bir imtahan və ya test beyin kütləsinin əlamətlərini aşkar edərsə, bu test edilmir.

Onurğa beyindəki sinirlərdə zədələnmə baş verə bilər, xüsusən də insan test zamanı hərəkət edərsə.

Sisternal deşmə və ya mədəciyin deşilməsi beyin və ya onurğa beyni zədələnməsi və beyində qanaxma üçün əlavə risklər daşıyır.

Bu test aşağıdakı insanlar üçün daha təhlükəlidir:

• Beynin arxasındakı beyin kökünə basan bir şiş
• Qan laxtalanma problemləri
• Trombosit sayının aşağı olması (trombositopeniya)
• Qan pıhtılarının meydana gəlməsini azaltmaq üçün qan tinerləri, aspirin, klopidogrel və ya digər bənzər dərmanlar qəbul edən şəxslər.

Onurğa kranı; Mədəciyin deşilməsi; Lomber deşmə; Sisternal deşmə; Serebrospinal maye kulturası

• BOS kimyası
• Bel fəqərələri

Deluca GC, Griggs RC. Nevroloji xəstəliyi olan xəstəyə yanaşma. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 368.

Euerle BD. Onurğa deşilməsi və onurğa beyni mayesinin müayinəsi. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges’in Təcili Tibb və Kəskin Baxımdakı Klinik Prosedurları. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60-cı hissə.

Rosenberg GA. Beyin ödemi və serebrospinal maye dövranında pozğunluqlar. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.