Ürək səsləri

Ürək uğultusu ürək döyüntüsü zamanı eşidilən əsən, boğan və ya tökülən bir səsdir. Səs, ürək klapanlarından və ya ürəyin yaxınlığından qarışıq (kobud) qan axınından qaynaqlanır.

Ürəyin 4 kamerası var:

• İki yuxarı otaq (qulaqcıq)
• İki alt otaq (mədəciklər)

Ürəkdə hər ürək döyüntüsü ilə yaxınlaşan və yalnız bir istiqamətdə qan axmasına səbəb olan klapanlar var. Vanalar kameralar arasında yerləşir.

Murmurs bir çox səbəbdən baş verə bilər, məsələn:

• Bir qapaq möhkəm bağlanmadığı və qan geri sızdığı zaman (regürjitasiya)
• Qanın daralmış və ya sərt ürək qapağından axdığı zaman (stenoz)

Tibbi xidmətinizdə bir səs-küyün təsvir olunmasının bir neçə yolu var:

• Xırıltılar stetoskopla səsin nə qədər yüksək səsləndiyinə görə təsnif edilir ("pilləli"). Qiymətləndirmə tərəzidir. Məni çətinliklə eşidirlər. Bir səs-küy təsvirinə bir nümunə "II / VI dərəcəli səs-küydür". (Bu, səs-küyün 1-dən 6-a qədər olan 2-ci dərəcə olduğu anlamına gəlir).
• Bundan əlavə, bir səs-küy eşidildiyi zaman ürək döyüntüsü mərhələsi ilə təsvir olunur. Ürək səs-küyü sistolik və ya diastolik kimi təsvir edilə bilər. (Sistol ürək qanı sıxarkən, diastol isə qanla dolduğundadır).

Bir səs-küy daha çox nəzərə çarpdıqda, provayder onu ovuc içində ürəyin üstündə hiss edə bilər. Buna "həyəcan" deyilir.

Provayderin imtahanda axtardığı şeylərə aşağıdakılar daxildir:

• Ürək dincələrkən və ya büzüləndə səs-küy olur?
• Ürək döyüntüsü boyunca davam edirmi?
• Daşınarkən dəyişirmi?
• Döş qəfəsinin digər hissələrində, arxada və ya boyunda eşidilə bilərmi?
• Ən yüksək səs harada eşidilir?

Bir çox ürək uğultusu zərərsizdir. Bu tip səs-küylərə günahsız uğultu deyilir. Heç bir simptom və ya problem yaratmayacaqlar. Günahsız səslər müalicəyə ehtiyac YOXDUR.

Digər ürək səsləri ürəkdəki anormallığı göstərə bilər. Bu anormal səs-küylərə aşağıdakılar səbəb ola bilər:

• Aorta qapağının problemləri (aorta çatışmazlığı, aorta stenozu)
• Mitral qapaq problemləri (xroniki və ya kəskin mitral çatışmazlıq, mitral stenoz)
• Hipertrofik kardiomiopatiya
• Ağciyər çatışmazlığı (ağciyər qapağının tamamilə bağlanmaması nəticəsində sağ mədəcikdə qanın geri axını)
• Ağciyər qapaq stenozu
• Trikuspid qapağının problemləri (tricuspid regurgitation, tricuspid stenosis)

Uşaqlarda nəzərəçarpan səs-küylərə daha çox səbəb ola bilər:

• Anomal pulmoner venoz qayıt (ağciyər damarlarının anormal əmələ gəlməsi)
• Atrial septal defekt (ASD)
• Aortanın koarktasiyası
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Mədəcik septal qüsuru (VSD)

Çoxlu səs-küy ürək problemlərinin birləşməsindən yarana bilər.

Uşaqlarda tez-tez inkişafın normal hissəsi kimi səs-küy var. Bu səs-küylər müalicəyə ehtiyac YOXDUR. Bunlara daxil ola bilər:

• Ağciyər axını səsləri
• Hələ mızıltı
• Venöz zümzümə

Təchizatçı, stetoskopu sinənizə qoyaraq ürək səslərinizi dinləyə bilər. Tibbi anamneziniz və simptomlarınız barədə sizə suallar veriləcək, məsələn:

• Ailənin digər üzvlərində mırıltı və ya digər qeyri-adi ürək səsləri olubmu?
• Ailənizdə ürək problemi varmı?
• Sinə ağrısı, huşunu itirmə, nəfəs darlığı və ya digər tənəffüs probleminiz varmı?
• Boynunuzda şişlik, kilo artımı və ya qabarıq damarlar olub?
• Dərinizin mavi rəngi varmı?

Təchizatçı, ürəyinizi dinləmək üçün əlinizlə bir şey qaldırarkən və ya tutarkən çömbəlməyinizi, durmağınızı və ya nəfəsinizi tutmağınızı xahiş edə bilər.

Aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• Elektrokardiyogram (EKQ)
• Ekokardiyografi

Sinə səsləri - xırıltılar; Ürək səsləri - anormal; Murmur - günahsız; Günahsız xırıltı; Sistolik ürək səs-küyü; Diastolik ürək səs-küyü

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək qapaqları

Fang JC, O'Gara PT. Tarix və fiziki müayinə: dəlillərə əsaslanan bir yanaşma. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10-cu hissə.

Goldman L. Mümkün ürək-damar xəstəlikləri olan xəstəyə yanaşma. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC, qapaqlı ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarəedilməsi üçün 2014 AHA / ACC təlimatının mərkəzləşdirilmiş yenilənməsi: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Təcrübə Təlimatları üzrə Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun bir hesabatı. Dövriyyə. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Ürək. In: Swartz MH, ed. Fiziki Diaqnoz Dərsliyi: Tarix və Müayinə. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 14.