Döş döş

Döş qəfəsi döşdəki şişmə, böyümə və ya kütlədir.

Həm kişilərdə, həm də qadınlarda döş şişləri döş xərçəngi ilə əlaqədar narahatlıq doğurur, baxmayaraq ki, əksər şişlər xərçəng deyil.

Hər yaşdakı həm kişi, həm də qadın normal döş toxumasına sahibdir. Bu toxuma hormon dəyişikliklərinə cavab verir. Bu səbəbdən topaklar gələ və gedə bilər.

Döş yumruları hər yaşda görünə bilər:

• Həm kişi, həm də qadın körpələrdə anadan olduqda analarının östrojenindən məmə yumruları ola bilər. Östrogen körpənin cəsədindən təmizləndiyindən yumru ən çox öz-özünə gedəcək.
• Gənc qızlarda tez-tez yetkinlik başlanğıcından əvvəl görünən "döş qönçələri" inkişaf edir. Bu zərbələr həssas ola bilər. Bunlar 9 yaşlarında yaygındır, lakin 6 yaşında ola bilər.
• Yeniyetmə oğlanlarda, yetkinliyin ortalarında hormon dəyişikliyi səbəbiylə döş böyüməsi və yumruları inkişaf edə bilər. Bu, oğlanları narahat edə bilər, baxmayaraq ki, topaqlar və ya böyümə demək olar ki, həmişə bir neçə ay ərzində öz-özünə gedir.

Bir qadında topaklar ən çox ya fibroadenomalar və ya kistlər, ya da fibrokistik dəyişikliklər olaraq bilinən məmə toxumasındakı normal dəyişikliklərdir.

Fibrokistik dəyişikliklər ağrılı, şişkin döşlərdir. Bu məmə xərçəngi riskinizi artırmayan yaxşı bir vəziyyətdir. Semptomlar ən çox menstruasiya dövründən əvvəl daha pis olur və menstruasiya başladıqdan sonra yaxşılaşır.

Fibroadenomalar, kauçuk kimi hiss olunan xərçəng olmayan topaqlardır.

• Döş toxumasının içərisində asanlıqla hərəkət edirlər və ümumiyyətlə həssas deyillər. Ən çox reproduktiv illərdə baş verirlər.
• Bu nadir hallarda xərçəng yoxdur və ya xərçəngə çevrilir.
• Bir tibb işçisi bəzən bir müayinəyə əsasən bir parçanın fibroadenoma olduğundan şübhələnə bilər. Ayrıca, ultrasəs və mamografi tez-tez bir parçanın fibroadenoma kimi göründüyünü təyin etmək üçün məlumat verə bilər.
• Ancaq əmin olmağın yeganə yolu iynə biopsiyasına məruz qalmaq və ya bütün parçanı çıxarmaqdır.

Kistlər tez-tez yumşaq üzüm kimi hiss olunan maye ilə dolu kisələrdir. Bunlar bəzən tez-tez menstruasiya başlamazdan əvvəl həssas ola bilər. Ultrasəs bir hissənin kist olub olmadığını təyin edə bilər. Sadə, mürəkkəb və ya kompleks bir kist olub olmadığını da aşkar edə bilər.

• Sadə kistlər sadəcə maye ilə dolu kisələrdir. Onların çıxarılmasına ehtiyac yoxdur və özləri də gedə bilər. Sadə bir kist böyüyürsə və ya ağrı verirsə, aspirasiya edilə bilər.
• Mürəkkəb bir kistin maye içərisində bir az zibili var və ya ultrasəs ilə seyr edilə bilər, ya da mayenin boşaldılması mümkündür.
• Mürəkkəb bir kist ultrasəsdə daha narahat görünür. Bu hallarda iynə biopsiyası edilməlidir. İynə biopsiyasının göstərdiyindən asılı olaraq kist ultrasəs müayinələri ilə izlənilə bilər və ya cərrahi yolla götürülə bilər.

Döş yumrularının digər səbəbləri bunlardır:

• Döş xərçəngi.
• Xəsarət. Döşünüz pis zədələnsə qan toplanaraq hematoma adlanan bir parça kimi hiss edə bilər. Bu topaqlar bir neçə gün və ya həftədə öz-özünə yaxşılaşmağa meyllidir. Əgər yaxşılaşmasa, provayderiniz qanı boşaltmalı ola bilər.
• Lipoma. Bu, yağlı toxuma toplusudur.
• Süd kistaları (südlə dolu kisələr). Bu kistlər ana südü ilə əmələ gələ bilər.
• Döş absesi. Bunlar ümumiyyətlə ana südü verdiyiniz zaman və ya yaxınlarda doğmuş olduğunuz halda əmizdirməyən qadınlarda da ola bilər.

Hər hansı bir yeni yumru və ya döş dəyişiklikləri varsa, provayderinizə müraciət edin. Döş xərçəngi üçün risk faktorlarınız və döş xərçəngi üçün tarama və profilaktika barədə soruşun.

Provayderinizə zəng edin:

• Döşünüzdəki dəri qaralmış və ya qırışmış görünür (portağalın qabığı kimi).
• Öz-özünə müayinə zamanı yeni bir məmə yumurtası tapırsınız.
• Sinənizdə göyərmə var, ancaq heç bir zədə almadınız.
• Xüsusilə qanlı, su kimi şəffaf və ya çəhrayı rəngdə (qan rəngli) olduqda məmə boşalma probleminiz var.
• Döş ucunuz ters çevrilir (içəriyə çevrilir), lakin normal qaydada tərs deyildir.

Həmçinin aşağıdakı hallarda zəng edin:

• 20 yaş və ya daha böyük bir qadısınız və bir məmə öz-özünə müayinəsini necə aparacağına dair rəhbərlik istəyirsiniz.
• 40 yaşdan yuxarı bir qadısınız və son bir ildə mamografi keçirməmisiniz.

Provayderiniz sizdən tam bir tarixçəni alacaq. Döş xərçəngi riskini artıra biləcək amilləriniz barədə soruşulacaqsınız. Provayder hərtərəfli döş müayinəsi aparacaq. Bir məmə öz-özünə müayinənin necə aparılacağını bilmirsinizsə, provayderinizdən sizə uyğun metodu öyrətməsini xahiş edin.

Sizdən tibbi tarix sualları soruşula bilər:

• Birinci hissəni nə vaxt və necə hiss etdiniz?
• Ağrı, məmə boşalması və ya qızdırma kimi digər simptomlarınız varmı?
• Düyün harada yerləşir?
• Döş öz-özünə müayinələr aparırsınız və bu bir müddət əvvəl baş verən bir dəyişiklikdir?
• Döşünüzdə hər hansı bir zədələnmisiniz?
• Hormon, dərman və ya əlavə qəbul edirsiniz?

Provayderinizin bundan sonra ata biləcəyi addımlar aşağıdakılardır:

• Xərçəng axtarmaq üçün bir mamoqrafiya, ya da yumurtanın bərk və ya bir kist olduğunu görmək üçün bir məmə ultrasəs müayinəsi aparın.
• Bir kistdən maye çıxarmaq üçün bir iynə istifadə edin. Maye ümumiyyətlə atılır və mikroskop altında araşdırılmasına ehtiyac yoxdur.
• Tez-tez bir rentgenoloq tərəfindən edilən iynə biopsiyasını sifariş edin.

Döş yumrularının necə müalicə ediləcəyi səbəbdən asılıdır.

• Qatı döş yumruları ümumiyyətlə rentgenoloq tərəfindən iynə ilə biopsiya olunur. Vəziyyətdən asılı olaraq, əməliyyatla çıxarıla bilərlər. Onlar provayder tərəfindən zamanla izlənilə bilər.
• Kistlər provayderin ofisində qurutula bilər. Yumru boşaldıqdan sonra yox olarsa, əlavə müalicəyə ehtiyac yoxdur. Yumru yox olmazsa və ya geri qayıdırsa, müayinə və görüntüləmə ilə yenidən yoxlanmanız lazım ola bilər.
• Döş infeksiyaları antibiotiklərlə müalicə olunur. Bəzən döş absesi iynə ilə boşaldılmalı və ya cərrahi yolla boşaldılmalıdır.
• Döş xərçəngi diaqnozunuz varsa, seçimlərinizi provayderinizlə diqqətlə və hərtərəfli müzakirə edəcəksiniz.

Döş kütləsi; Döş nodu; Döş şişi

• Qadın döş
• Döş yumruları
• Fibrokistik məmə dəyişikliyi
• Fibroadenoma
• Döş nahiyəsinin çıxarılması - seriya
• Döş yumrularının səbəbləri

Davidson NE. Döş xərçəngi və benign məmə xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 188.

Gilmore RC, Lang JR. Xeyli olmayan məmə xəstəliyi. İçəridə: Cameron AM, Cameron JL, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 657-660.

Henry NL, Şah PD, Haider I, Freer PE, et al. Döş xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 88-ci hissə.

Hunt KK, Mittendorf EA. Döş xəstəlikləri. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34-cü hissə.

Kern K. Semptomatik döş xərçəngi diaqnozunun təxirə salınması. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Döş: xoşxassəli və bədxassəli xəstəliklərin hərtərəfli idarə olunması. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 86-cı bənd.