Meningoselin təmiri

Meningoselin düzəldilməsi (miyelomeningosel düzəlişi olaraq da bilinir) onurğa və onurğa membranlarının anadangəlmə qüsurlarını düzəltmək üçün əməliyyatdır. Meningosel və miyelomeningosel onurğa bifida növləridir.

Həm meningosellər, həm də miyelomeningosellər üçün cərrah arxadakı boşluğu bağlayacaqdır.

Doğuşdan sonra qüsur steril bir sarğı ilə örtülür. Daha sonra övladınız yenidoğulmuş reanimasiya şöbəsinə (NICU) köçürülə bilər. Spina bifida olan uşaqlarda təcrübəsi olan bir həkim qrupu tərəfindən qayğı göstəriləcəkdir.

Çox güman ki, körpənizdə MRI (maqnit rezonans təsəvvür etmə) və ya arxa ultrasəs müayinəsi olacaqdır. Hidrosefali (beyindəki əlavə maye) axtarmaq üçün beynin MRI və ya ultrasəs müayinəsi edilə bilər.

Miyelomeningosel uşağınız dünyaya gəldikdə dəri və ya membranla örtülməzsə, əməliyyat doğuşdan sonra 24 ilə 48 saat ərzində ediləcəkdir. Bu infeksiyanın qarşısını almaq üçündür.

Əgər uşağınızın hidrosefali varsa, uşağınızın beyninə əlavə mayenin boşaldılması üçün şunt (plastik boru) qoyulacaqdır. Bu, körpənin beyninə zərər verə biləcək təzyiqin qarşısını alır. Şant ventrikuloperitoneal şunt adlanır.

Uşağınız əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və sonra lateksə məruz qalmamalıdır. Bu vəziyyətdə olan bir çox uşağın lateksə qarşı çox pis allergiyası var.

Bir infeksiya və uşağın onurğa beyni və sinirlərində daha çox zədələnmənin qarşısını almaq üçün bir meningosel və ya miyelomeningoselin təmiri lazımdır. Cərrahiyyə onurğa beyni və ya sinirdəki qüsurları düzəldə bilmir.

Hər hansı bir anesteziya və əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Tənəffüs problemləri
• Dərmanlara reaksiyalar
• Qanaxma
• İnfeksiya

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Beyində maye yığılması və təzyiq (hidrosefali)
• Sidik yolu infeksiyası və bağırsaq problemləri artma ehtimalı
• Onurğa beyni infeksiyası və ya iltihabı
• Sinir funksiyasının itməsi səbəbindən iflic, zəiflik və ya hiss dəyişiklikləri

Bir tibb işçisi tez-tez fetal ultrasəs istifadə edərək doğuşdan əvvəl bu qüsurları tapacaqdır. Təchizatçı, doğuşa qədər fetusu çox yaxından izləyəcək. Körpənin tam müddətə aparılması daha yaxşıdır. Həkiminiz sezaryen ilə doğuş etmək istəyir (C-bölmə). Bu kisəyə və ya açıq onurğa toxumasına daha çox ziyan vurulmasının qarşısını alacaqdır.

Çocuğunuz ən çox əməliyyatdan sonra xəstəxanada təxminən 2 həftə keçirməlidir. Uşaq yara sahəsinə toxunmadan düz uzanmalıdır. Əməliyyatdan sonra uşağınız infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik qəbul edəcəkdir.

Arxadakı qüsur düzəldildikdən sonra hidrosefali inkişaf edib-etmədiyini görmək üçün əməliyyatdan sonra beynin MRI və ya ultrasəs müayinəsi təkrarlanır.

Çocuğunuz fiziki, peşə və danışma terapiyasına ehtiyac duya bilər. Bu problemi olan bir çox uşağın həyatının əvvəllərində kobud (böyük) və incə (kiçik) motor əlillər və udma problemləri var.

Uşağa xəstəxanadan çıxdıqdan sonra tez-tez spina bifida ilə əlaqədar tibbi mütəxəssislər qrupuna müraciət etmək lazım ola bilər.

Bir uşağın nə qədər yaxşı işləməsi onurğa beyni və sinirlərinin ilkin vəziyyətindən asılıdır. Meningosel təmirindən sonra uşaqlar çox vaxt yaxşı nəticə verirlər və beyin, sinir və ya əzələ problemi yoxdur.

Miyelomeningosel ilə doğulan uşaqlarda ən çox qüsur olduğu yerdə onurğa səviyyəsindən aşağı əzələlərdə iflic və ya zəiflik olur. Həm də sidik kisələrini və ya bağırsaqlarını idarə edə bilməyəcəklər. Çox güman ki, uzun illər tibbi və təhsil dəstəyinə ehtiyac duyacaqlar.

Gəzmək və bağırsaq və sidik kisəsinin işinə nəzarət qabiliyyəti, doğuş qüsurunun onurğada olduğu yerdən asılıdır. Onurğa beynində aşağı olan qüsurlar daha yaxşı nəticələnə bilər.

Miyelomeningoselin təmiri; Miyelomeningoselin bağlanması; Miyelodisplaziyanın təmiri; Onurğa disrafizminin düzəldilməsi; Meningomyelocele təmiri; Sinir borusu qüsurunun düzəldilməsi; Spina bifida təmiri

• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Meningoselin təmiri - seriya

Kinsman SL, Johnston MV. Mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə anomaliyaları. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neyrocərrahiyyə. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: Bölmə 67.

Robinson S, Cohen AR. Miyelomeningosel və əlaqədar sinir borusu qüsurları. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 65.