Sümük iliyi nəqli

Sümük iliyi nəqli, zədələnmiş və ya məhv edilmiş sümük iliyinin sağlam sümük iliyi kök hüceyrələri ilə əvəz edilməsi prosedurudur.

Sümük iliyi sümüklərinizin içindəki yumşaq, yağlı toxumadır. Sümük iliyi qan hüceyrələri istehsal edir. Kök hüceyrələr sümük iliyindəki, fərqli qan hüceyrələrinizin hamısına səbəb olan yetişməmiş hüceyrələrdir.

Transplantasiyadan əvvəl kimyəvi terapiya, radiasiya və ya hər ikisi verilə bilər. Bu iki yolla edilə bilər:

• Ablatif (miyeloablativ) müalicə - Hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini öldürmək üçün yüksək dozalı kimyəvi terapiya, radiasiya və ya hər ikisi verilir. Bu da qalan bütün sağlam sümük iliyini öldürür və sümük iliyində yeni kök hüceyrələrin böyüməsinə imkan verir.
• Mini transplantasiya da deyilən azaldılmış intensivlik müalicəsi - Bir transplantasiyadan əvvəl daha az dozada kimyəvi terapiya və radiasiya verilir. Bu, yaşlı insanlara və digər sağlamlıq problemləri olanlara transplantasiya etməyə imkan verir.

Sümük iliyi nəqli üç növdür:

• Otoloji sümük iliyi nəqli - Avtomatik termini öz mənasını verir. Yüksək dozada kimyəvi terapiya və ya radiasiya müalicəsi almadan əvvəl kök hüceyrələr sizdən çıxarılır. Kök hüceyrələr bir dondurucuda saxlanılır. Yüksək dozalı kimyəvi terapiya və ya radiasiya müalicələrindən sonra normal hüceyrələr yaratmaq üçün gövdə hüceyrələriniz yenidən bədəninizə yerləşdirilir. Buna qurtarma nəqli deyilir.
• Allogeneik sümük iliyi nəqli - Allo termini başqa mənasını verir. Kök hüceyrələr donor adlanan başqa bir şəxsdən çıxarılır. Çox vaxt donorun genləri ən azı qismən genlərinizlə uyğun olmalıdır. Donorun sizin üçün uyğun olub olmadığını görmək üçün xüsusi testlər aparılır. Qardaş və ya bacı yaxşı bir uyğunlaşma ehtimalı var. Bəzən valideynlər, uşaqlar və digər qohumlar yaxşı uyğunlaşırlar. Sizinlə əlaqəsi olmayan, hələ də uyğun olan donorlara milli sümük iliyi qeydləri vasitəsi ilə rast gəlmək olar.
• Göbək kordonu qan nəqli - Bu, allogeneik transplantasiyanın bir növüdür. Kök hüceyrələr doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş körpənin göbək nahiyəsindən çıxarılır. Kök hüceyrələr dondurulur və nəqli üçün lazım olana qədər saxlanılır. Göbək kordon qan hüceyrələri çox yetişməmişdir, buna görə mükəmməl uyğunlaşmaya ehtiyac azdır. Kök hüceyrələrin daha az sayda olması səbəbindən qan sayımlarının bərpa edilməsi çox daha uzun çəkir.

Kök hücrə nəqli ümumiyyətlə kimyəvi terapiya və şüalanma tamamlandıqdan sonra edilir. Kök hüceyrələr, ümumiyyətlə mərkəzi venoz kateter adlanan bir boru vasitəsilə qan dövranınıza daxil olur. Proses qan köçürülməsinə bənzəyir. Kök hüceyrələr qan vasitəsilə sümük iliyinə keçir. Çox vaxt heç bir əməliyyata ehtiyac yoxdur.

Donor kök hüceyrələri iki yolla toplana bilər:

• Sümük iliyi yığımı - Bu kiçik cərrahiyyə ümumi anesteziya altında edilir. Bu, donor prosedur zamanı yuxuda və ağrısız olacaq deməkdir. Sümük iliyi hər iki kalça sümüyünün arxasından çıxarılır. Çıxarılan ilik miqdarı onu alan şəxsin ağırlığından asılıdır.
• Leykaferez - Birincisi, donora kök hüceyrələrin sümük iliyindən qana keçməsinə kömək etmək üçün bir neçə gün atəş edilir. Leykoferez zamanı qan donordan IV xətt vasitəsilə çıxarılır. Kök hüceyrələri olan ağ qan hüceyrələrinin bir hissəsi daha sonra bir aparatda ayrılır və daha sonra alıcıya verilməsi üçün çıxarılır. Qırmızı qan hüceyrələri donora qaytarılır.

Sümük iliyi nəqli ya düzgün işləməyən, ya da kimyəvi terapiya və ya radiasiya ilə məhv edilən (ləğv edilən) sümük iliyinin yerini alır. Həkimlər, bir çox xərçəng üçün donorun ağ qan hüceyrələrinin infeksiya ilə mübarizə apararkən ağ hüceyrələrin bakteriyalara və ya viruslara hücum etdiyi kimi qalan hər hansı bir xərçəng hüceyrəsinə hücum edə biləcəyinə inanırlar.

Aşağıdakı hallarda həkiminiz sümük iliyi nəqli təklif edə bilər:

• Lösemi, lenfoma, miyelodisplazi və ya çoxsaylı miyelom kimi bəzi xərçənglər.
• Aplastik anemiya, anadangəlmə neytropeni, ağır immunitet sistemi xəstəlikləri, oraq hüceyrəli anemiya və ya talassemiya kimi sümük iliyi hüceyrələrinin istehsalını təsir edən bir xəstəlik.

Sümük iliyi nəqli aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:

• Sinə ağrısı
• Qan təzyiqini aşağı salın
• Qızdırma, üşütmə, qızartı
• Ağızdakı gülməli dad
• Baş ağrısı
• Kurdeşen
• Ürək bulanması
• Ağrı
• Nəfəs darlığı

Sümük iliyi nəqlinin mümkün fəsadları aşağıdakılar da daxil olmaqla bir çox şeydən asılıdır:

• Sənin yaşın
• Ümumi sağlamlığınız
• Donorunuz nə qədər yaxşı idi
• Aldığınız sümük iliyi nəqli növü (otolog, allogenik və ya göbək kordonu)

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Anemiya
• Ağciyərlərdə, bağırsaqlarda, beyində və bədənin digər bölgələrində qanaxma
• Katarakt
• Qaraciyərin kiçik damarlarında laxtalanma
• Böyrək, qaraciyər, ağ ciyər və ürəyin zədələnməsi
• Sümük iliyi nəqli edilən uşaqlarda böyümə gecikdi
• Erkən menopoz
• Aşılama çatışmazlığı, yəni yeni hüceyrələrin bədənə yerləşməməsi və kök hüceyrələri istehsalına başlaması deməkdir
• Graft-ev sahibi xəstəliyi (GVHD), donor hüceyrələrin öz bədəninizə hücum etməsi
• Çox ciddi ola biləcək infeksiyalar
• Ağızda, boğazda, yemək borusunda və mədədə mukozit adlanan iltihab və ağrı
• Ağrı
• İshal, ürək bulanması və qusma daxil olmaqla mədə problemləri

Provayderiniz tibbi tarixçənizi soruşacaq və fiziki müayinə aparacaq. Müalicə başlamazdan əvvəl bir çox testdən keçəcəksiniz.

Transplantasiyadan əvvəl boynunuzda və ya qollarınızda qan damarına yerləşdirilmiş, mərkəzi venoz kateter adlanan 1 və ya 2 boruya sahib olacaqsınız. Bu boru müalicə, maye və bəzən qidalanma imkanı verir. Qan almaq üçün də istifadə olunur.

Provayderiniz, ehtimal ki, bir sümük iliyi nəqli ilə əlaqədar duygusal stresi müzakirə edəcəkdir. Bir məsləhətçi ilə görüşmək istəyə bilərsiniz. Nə gözləyəcəklərini anlamalarına kömək etmək üçün ailəniz və övladlarınızla danışmaq vacibdir.

Transplantasiyadan sonra prosedura hazırlaşmağınıza və tapşırıqların öhdəsindən gəlməyinizə kömək edəcək planlar hazırlamalısınız.

• Əvvəlcədən qulluq təlimatını tamamlayın
• İşdən tibbi məzuniyyət təşkil edin
• Bank və ya maliyyə hesabatlarına diqqət yetirin
• Ev heyvanlarına qulluq təşkil edin
• Ev işlərində kömək edəcək birisini təşkil edin
• Tibbi sığorta əhatə dairəsini təsdiq edin
• Faturaları ödə
• Uşaqlarınızın qayğısına qalın
• Lazım gələrsə xəstəxananın yaxınlığında özünüzə və ya ailənizə mənzil tapın

Sümük iliyi nəqli ümumiyyətlə bu cür müalicədə ixtisaslaşmış xəstəxanada və ya tibb mərkəzində aparılır. Çox vaxt mərkəzdə xüsusi bir sümük iliyi nəqli bölməsində qalırsınız. Bu, infeksiya alma şansınızı məhdudlaşdırmaq üçündür.

Müalicədən və harada edildiyindən asılı olaraq, otolog və ya allojenik transplantasiyanın hamısı və ya bir hissəsi ambulator olaraq edilə bilər. Bu o deməkdir ki, xəstəxanada bir gecə qalmaq lazım deyil.

Xəstəxanada nə qədər qalmağınız aşağıdakılara bağlıdır.

• Transplantasiya ilə bağlı hər hansı bir komplikasiyanın olub-olmaması
• Transplantasiya növü
• Tibb mərkəzinizin prosedurları

Xəstəxanadaykən:

• Səhiyyə qrupu qan sayınızı və həyati əlamətlərinizi yaxından izləyəcəkdir.
• GVHH qarşısını almaq və antibiotiklər, göbələk əleyhinə dərmanlar və antiviral dərmanlar daxil olmaqla infeksiyaların qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün dərmanlar alacaqsınız.
• Çox qan köçürülməsinə ehtiyacınız olacaq.
• Ağızdan yeyə bilənə qədər damardan (IV) qidalanacaqsınız və mədə yan təsirləri və ağız yaraları keçdi.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra evdə özünüzə necə baxacağınıza dair təlimatları izlədiyinizə əmin olun.

Transplantasiyadan sonra nə dərəcədə yaxşı işləməyiniz aşağıdakılardan asılıdır.

• Sümük iliyi nəqli növü
• Donor hüceyrələri sizinlə nə qədər yaxşı uyğunlaşır
• Hansı növ xərçəng və ya xəstəliyiniz var
• Yaşınız və ümumi sağlamlığınız
• Transplantasiyadan əvvəl apardığınız kemoterapi və ya radiasiya terapiyasının növü və dozası
• Hər hansı bir komplikasiyanız ola bilər

Sümük iliyi nəqli xəstəliyinizi tamamilə və ya qismən müalicə edə bilər. Transplantasiya uğurlu olarsa, özünüzü yaxşı hiss edən kimi normal fəaliyyətinizin əksəriyyətinə qayıda bilərsiniz. Ümumiyyətlə hansı fəsadların baş verməsindən asılı olaraq tam bərpa etmək 1 il çəkir.

Sümük iliyi nəqlinin ağırlaşması və ya uğursuzluğu ölümə səbəb ola bilər.

Nəqli - sümük iliyi; Kök hüceyrə nəqli; Hematopoetik kök hüceyrə nəqli; Miyelababolik olmayan transplantasiya intensivliyinin azalması; Mini nəqli; Allogenik sümük iliyi nəqli; Otoloji sümük iliyi nəqli; Göbək kordonu qan nəqli; Aplastik anemiya - sümük iliyi nəqli; Lösemi - sümük iliyi nəqli; Lenfoma - sümük iliyi nəqli; Çoxlu miyeloma - sümük iliyi nəqli

• Xərçəng müalicəsi zamanı qanaxma
• Sümük iliyi nəqli - boşalma
• Mərkəzi venoz kateter - soyunma dəyişikliyi
• Mərkəzi venoz kateter - yuyulma
• Xərçəng müalicəsi zamanı təhlükəsiz su içmək
• Xərçəng müalicəsi zamanı quru ağız
• Xəstə olduqda əlavə kalori yeyin - böyüklər
• Xəstə olduqda əlavə kalori yeyin - uşaqlar
• Ağız mukoziti - özünə qulluq
• Periferik daxil olan mərkəzi kateter - yuyulma
• Xərçəng müalicəsi zamanı təhlükəsiz yemək

• Sümük iliyi aspirasiyası
• Qanın elementləri
• Buddan sümük iliyi
• Sümük iliyi nəqli - seriya

Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyətinin veb saytı. Sümük iliyi nəqli (kök hüceyrə nəqli) nədir? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Avqust 2018-də yeniləndi. 13 Fevral 2020-də əldə edildi.

Heslop HE. Baxış və hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyasının donor seçimi. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologiya: əsas prinsiplər və təcrübə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 103.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoetik kök hüceyrə nəqli. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28-ci hissə.