Böyrək nəqli

Böyrək nəqli, böyrək çatışmazlığı olan bir insana sağlam bir böyrəyin yerləşdirilməsi əməliyyatıdır.

Böyrək transplantasiyası ABŞ-da ən çox görülən transplantasiya əməliyyatlarından biridir.

Böyrəkləriniz tərəfindən əvvəllər görülən işi əvəz etmək üçün bir bağışlanan böyrəyə ehtiyacınız var.

Bağışlanan böyrək aşağıdakılardan ola bilər:

• Yaşamaqla əlaqəli donor - bir valideyn, qardaş və ya uşaq kimi transplantasiya edilən şəxslə əlaqəli
• Bir dost və ya həyat yoldaşı kimi əlaqəsiz bir donor yaşamaq
• Ölən donor - bu yaxınlarda vəfat etmiş və xroniki böyrək xəstəliyi olmayan bir şəxs

Sağlam böyrək orqanı 48 saata qədər qoruyan xüsusi bir həll yolu ilə nəql olunur. Bu, tibb işçiləri ilə donor və alıcının qan və toxuma uyğunluğunu təmin etmək üçün testlər aparmaq üçün vaxt verir.

YAŞAYAN BÖYRƏK DONORU ÜÇÜN PROSEDUR

Bir böyrək bağışlayırsınızsa, əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya altına salınacaqsınız. Bu, yuxuda və ağrısız qalacağınız deməkdir. Bu gün cərrahlar böyrəyi çıxarmaq üçün laparoskopik üsullarla kiçik cərrahi kəsiklərdən tez-tez istifadə edə bilərlər.

BÖRƏK ALAN ŞƏXS ÜÇÜN PROSEDUR (ALICI)

Böyrək köçürülən insanlara əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya verilir.

• Cərrah aşağı qarın nahiyəsində kəsik edir.
• Cərrahınız yeni böyrəyi alt qarnınıza yerləşdirir. Yeni böyrəyin arteriyası və damarı çanağınızdakı arteriya və damara bağlıdır. Qanınız yeni böyrəkdən axır, bu da sidiyinizi sağlam olduqda böyrəkləriniz kimi edir. Sidik (sidik kisəsi) daşıyan boru daha sonra sidik kisənizə yapışdırılır.
• Tibbi problem yaratmasa, öz böyrəkləriniz yerində qalır. Sonra yara bağlanır.

Böyrək nəqli əməliyyatı təxminən 3 saat çəkir. Diabetli insanlar eyni zamanda mədəaltı vəz nəqli də edə bilərlər. Bu əməliyyata 3 saat daha əlavə edə bilər.

Son mərhələ böyrək xəstəliyiniz varsa böyrək nəqlinə ehtiyacınız ola bilər. ABŞ-da son mərhələdə böyrək xəstəliyinin ən ümumi səbəbi diabetdir. Bununla yanaşı, bir çox başqa səbəblər var.

Böyrək transplantasiyası:

• Vərəm və ya sümük infeksiyaları kimi müəyyən infeksiyalar
• Həyatınızın qalan hissəsi üçün hər gün bir neçə dəfə dərman qəbul etmək problemləri
• Ürək, ağciyər və ya qaraciyər xəstəliyi
• Digər həyati təhlükəli xəstəliklər
• Xərçəng tarixi
• Hepatit kimi infeksiyalar
• Siqaret, alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə və ya digər riskli həyat tərzi vərdişləri kimi mövcud davranışlar

Bu prosedurla əlaqəli spesifik risklərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan laxtaları (dərin venoz tromboz)
• Ürək böhranı və ya insult
• Yara infeksiyaları
• Transplantasiya rəddinin qarşısını almaq üçün istifadə olunan dərmanların yan təsirləri
• Nəqli böyrək itkisi

Transplantasiya mərkəzində bir qrup tərəfindən qiymətləndiriləcəksiniz. Böyrək nəqli üçün yaxşı bir namizəd olduğunuzdan əmin olmaq istəyəcəklər. Bir neçə həftə və ya ay ərzində bir neçə ziyarətiniz olacaq. Qan götürməyiniz və rentgen çəkməyiniz lazımdır.

Prosedurdan əvvəl aparılan testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Vücudunuzun bağışlanan böyrəyi rədd etməyəcəyinə əmin olmaq üçün toxuma və qan yazma
• Enfeksiyonları yoxlamaq üçün qan testləri və ya dəri testləri
• EKG, ekokardiyogram və ya ürək kateterizasiyası kimi ürək testləri
• Erkən xərçəngə baxmaq üçün testlər

Ayrıca sizin üçün ən uyğun olanı müəyyən etmək üçün bir və ya daha çox transplantasiya mərkəzini nəzərdən keçirmək istəyəcəksiniz.

• Mərkəzdən hər il neçə transplantasiya etdiklərini və sağ qalma nisbətlərinin nə olduğunu soruşun. Bu rəqəmləri digər transplantasiya mərkəzləri ilə müqayisə edin.
• Mümkün olduqları dəstək qrupları və hansı növ səyahət və mənzil tənzimləmələri təklif etdikləri barədə soruşun.

Transplantasiya qrupu böyrək nəqli üçün yaxşı bir namizəd olduğunuza inanırsa, milli bir gözləmə siyahısına salınacaqsınız.

Gözləmə siyahısındakı yeriniz bir sıra amillərə əsaslanır. Əsas amillər arasında böyrək probleminizin növü, ürək xəstəliyinizin nə qədər şiddətli olması və köçürülmənin müvəffəq olma ehtimalı var.

Yetkinlər üçün bir gözləmə siyahısına sərf etdiyiniz vaxt böyrək almaq üçün ən vacib və ya əsas amil deyil. Böyrək köçürülməsini gözləyən insanların çoxu dializdir. Böyrək gözləyərkən:

• Transplantasiya qrupunuzun tövsiyə etdiyi istənilən pəhrizə əməl edin.
• Spirtli içki qəbul etməyin.
• Siqaret çəkməyin.
• Çəkinizi tövsiyə olunan aralığa saxlayın. Tövsiyə olunan hər hansı bir məşq proqramını izləyin.
• Bütün dərmanları sizə təyin olunduğu kimi qəbul edin. Dərmanlarınızdakı dəyişiklikləri və yeni və ya pisləşən tibbi problemləri transplantasiya qrupuna bildirin.
• Mütəmadi həkim və transplantasiya qrupunuzla bütün müntəzəm ziyarətlərə gedin. Böyrək olarsa dərhal sizinlə əlaqə qura bilməsi üçün transplantasiya qrupunun düzgün telefon nömrələrinə sahib olduğundan əmin olun. Həmişə sizinlə tez və asanlıqla əlaqə qurula biləcəyinizə əmin olun.
• Xəstəxanaya getmək üçün əvvəlcədən hər şeyi hazırlayın.

Bağışlanan böyrəyiniz varsa, xəstəxanada təxminən 3 ilə 7 gün qalmalısınız. Bir həkim tərəfindən yaxından təqib olunmalı və 1-2 ay müddətində mütəmadi qan testləri aparılmalıdır.

Qurtarma müddəti təxminən 6 aydır. Tez-tez transplantasiya qrupunuz ilk 3 ay ərzində xəstəxanaya yaxın olmağınızı xahiş edəcəkdir. Uzun illər qan testləri və rentgenoqrafiya ilə mütəmadi müayinələrdən keçməlisiniz.

Demək olar ki, hər kəs transplantasiyadan sonra daha yaxşı bir həyat keyfiyyətinə sahib olduğunu hiss edir. Yaşayışla əlaqəli bir donordan böyrək alanlar, ölmüş bir donordan böyrək alanlardan daha yaxşıdır. Bir böyrək bağışlayırsınızsa, qalan bir böyrəyinizlə ən çox komplikasiyasız təhlükəsiz yaşaya bilərsiniz.

Nəqli böyrək alan insanlar yeni orqanı rədd edə bilərlər. Bu, immunitet sisteminin yeni böyrəyi yad bir maddə olaraq görməsi və məhv etməyə çalışması deməkdir.

İmtina etməmək üçün, demək olar ki, bütün böyrək köçürülənlər, ömürlərinin sonuna qədər immunitet reaksiyasını basdıran dərmanlar qəbul etməlidirlər. Buna immunosupressiv terapiya deyilir. Müalicə orqanların rədd edilməsinin qarşısını almasına baxmayaraq xəstələrin infeksiya və xərçəng riski daha yüksəkdir. Bu dərmanı qəbul edirsinizsə, xərçəng xəstəliyinə qarşı müayinədən keçməlisiniz. Dərmanlar həmçinin yüksək qan təzyiqinə və yüksək xolesterola səbəb ola bilər və diabet riskini artıra bilər.

Uğurlu böyrək transplantasiyası həkiminizlə yaxından təqib olunmasını tələb edir və dərmanlarınızı daima göstərişə uyğun almalısınız.

Böyrək nəqli; Nəqli - böyrək

• Böyrəyin çıxarılması - axıdılması

• Böyrək anatomiyası
• Böyrək - qan və sidik axını
• Böyrəklər
• Böyrək nəqli - seriya

Barlow AD, Nicholson ML. Böyrək nəqli əməliyyatı. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Hərtərəfli Klinik Nefrologiya. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 103-cü bölüm.

Becker Y, Witkowski P. Böyrək və pankreas nəqli. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Böyrək nəqli. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 47.