CMV - qastroenterit / kolit

CMV qastroenterit / kolit, sitomeqalovirusa yoluxma səbəbi ilə mədə və ya bağırsaq iltihabıdır.

Eyni virus da səbəb ola bilər:

• Ağciyər infeksiyası
• Gözün arxasındakı infeksiya
• Hələ bətnindəykən körpənin infeksiyaları

Sitomegalovirus (CMV) herpes tipli bir virusdur. Su çiçəyinə səbəb olan virusla əlaqəlidir.

CMV ilə yoluxma çox yaygındır. Tüpürcək, sidik, tənəffüs damcıları, cinsi əlaqə və qan köçürmələri ilə yayılır. Bir çox insan müəyyən bir zamanda məruz qalır, lakin əksər hallarda sağlam insanlarda virus yüngül və ya heç bir simptom göstərmir.

İmmunitet sistemi zəif olan insanlarda ciddi CMV infeksiyaları aşağıdakılara görə baş verə bilər:

• QİÇS
• Xərçəng müalicəsi
• Sümük iliyi və ya orqan nəqli zamanı və ya sonra
• Ülseratif kolit və ya Crohn xəstəliyi

Nadir hallarda, GI traktını əhatə edən ciddi CMV infeksiyası sağlam bir immunitet sistemi olan insanlarda meydana gəlmişdir.

Mədə-bağırsaq CMV xəstəliyi bir bölgəni və ya bütün bədəni təsir edə bilər. Xoralar yemək borusunda, mədədə, nazik bağırsaqda və ya kolonda baş verə bilər. Bu xoralar aşağıdakı simptomlarla əlaqələndirilir:

• Qarın ağrısı
• Udma çətinliyi və ya udma ilə ağrı
• Ürək bulanması
• Qusma

Bağırsaqlar qarışıq olduqda, xora səbəb ola bilər:

• Qarın ağrısı
• Qanlı nəcis
• İshal
• Hərarət
• Çəki itirmək

Daha şiddətli infeksiyalar mədə-bağırsaq qanaması və ya bağırsaq divarından bir deşik (perforasiya) ilə nəticələnə bilər.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Barium lavmanı
• Biyopsi ilə kolonoskopiya
• Biyopsi ilə yuxarı endoskopiya (EGD)
• Digər infeksiya səbəblərini istisna etmək üçün nəcis kulturası
• Üst GI və nazik bağırsaq seriyası

Laboratoriya testləri mədənizdən və ya bağırsağınızdan götürülmüş bir toxuma nümunəsi üzərində aparılacaqdır. Mədə və ya bağırsaq toxuması kulturası və ya biopsiya kimi testlər virusun toxumada olub olmadığını müəyyənləşdirir.

Qanınızdakı CMV virusuna qarşı antikor tapmaq üçün bir CMV seroloji testi aparılır.

Qandakı virus hissəciklərinin varlığını və sayını göstərən başqa bir qan testi də edilə bilər.

Müalicə infeksiyaya nəzarət etmək və simptomları aradan qaldırmaq üçündür.

Virusla mübarizə aparmaq üçün dərmanlar (antiviral dərmanlar) təyin edilir. Dərmanlar bir neçə həftə ərzində damardan (IV), bəzən də ağızdan verilə bilər. Ən çox istifadə edilən dərmanlar ganciclovir və valganciclovir və foscarnetdir.

Bəzi hallarda, uzun müddətli müalicəyə ehtiyac ola bilər. CMV hiperimmun qlobulin adlı bir dərman digər dərmanlar təsir etmədikdə istifadə edilə bilər.

Digər dərmanlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• İshalın qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün dərmanlar
• Ağrıkəsicilər (analjeziklər)

Damar yolu ilə verilən qida əlavələri və ya qidalanma xəstəlik səbəbindən əzələ itkisini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Sağlam bir immunitet sistemi olan insanlarda simptomlar əksər hallarda müalicə olmadan keçər.

İmmunitet sistemi zəif olanlarda simptomlar daha şiddətlidir. Nəticə immunitet sistemi çatışmazlığının və CMV infeksiyasının nə qədər ağır olmasından asılıdır.

QİÇS xəstələri başqa bir səbəbə görə immuniteti zəif olanlardan daha pis nəticələnə bilər.

CMV infeksiyası, yalnız mədə-bağırsaq simptomları mövcud olsa da, ümumiyyətlə bütün bədəni təsir edir. Bir insanın nə dərəcədə yaxşı işləməsi antiviral dərmanların necə işləməsindən asılıdır.

Virusla mübarizə üçün istifadə edilən dərmanlar yan təsirlərə səbəb ola bilər. Yan təsir növü istifadə olunan spesifik dərmana bağlıdır. Məsələn, ganciclovir dərmanı ağ qan hüceyrəsi sayınızı azalda bilər. Digər bir dərman olan foskarnet böyrək probleminə səbəb ola bilər.

CMV qastroenterit / kolit əlamətləri varsa, həkiminizə müraciət edin.

CMV pozitiv donordan orqan nəqli alan insanlarda CMV infeksiyası riski yüksəkdir. Transplantasiyadan əvvəl antiviral dərman ganciclovir (Cytovene) və valganciclovir (Valcyte) qəbul etmək yeni bir infeksiya alma və ya köhnə bir infeksiyanı yenidən aktivləşdirmə şansınızı azalda bilər.

Yüksək aktiv antiretrovirus terapiya ilə effektiv müalicə olunan QİÇS xəstələrinin CMV infeksiyasına yoluxma ehtimalı çox azdır.

Kolit - sitomegalovirus; Gastroenterit - sitomegalovirus; Mədə-bağırsaq CMV xəstəliyi

• Mədə-bağırsaq anatomiyası
• Mədə və mədə astarları
• CMV (sitomeqalovirus)

Britt WJ. Sitomeqalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Enterik infeksiya şübhəsi olan xəstəyə yanaşma. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Qatı orqan və hematopoetik hüceyrə transplantasiyasının mədə-bağırsaq və qaraciyər ağırlaşmaları. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 36.

Wilcox CM. İnsan immun çatışmazlığı virusu ilə yoluxmanın mədə-bağırsaq nəticələri. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 35-ci fəsil.