Karpal tünelinin sərbəst buraxılması

Karpal tünel sərbəstliyi, karpal tünel sindromunun müalicəsi üçün əməliyyatdır. Karpal tunel sindromu, biləkdəki orta sinir üzərində təzyiq nəticəsində yaranan əldəki ağrı və zəiflikdir.

Orta sinir və barmaqlarınızı bükən (və ya bükən) tendonlar biləyinizdəki karpal tüneli adlanan bir keçiddən keçir. Bu tunel dar olduğundan hər hansı bir şişlik siniri sıxaraq ağrıya səbəb ola bilər. Dərinizin altındakı qalın bağ (toxuma) (karpal bağ) bu tunelin üst hissəsini təşkil edir. Əməliyyat zamanı cərrah sinir və tendonlara daha çox yer ayırmaq üçün karpal bağını kəsir.

Əməliyyat aşağıdakı şəkildə edilir:

• Əvvəlcə əməliyyat zamanı ağrı hiss etməmək üçün uyuşdurucu dərman alırsınız. Oyaq ola bilərsiniz, ancaq rahatlamağınız üçün dərmanlar da alacaqsınız.
• Avucunuzda biləyiniz yaxınlığında kiçik bir cərrahi kəsik edilir.
• Bundan sonra, karpal tüneli əhatə edən bağ kəsilir. Bu, orta sinir üzərində təzyiqi azaldır. Bəzən sinir ətrafındakı toxuma da çıxarılır.
• Dərinizin altındakı dəri və toxuma tikişlə (dikiş) bağlanır.

Bəzən bu prosedur bir monitora qoşulmuş kiçik bir kamera istifadə edərək edilir. Cərrah, kameranı çox kiçik bir cərrahi kəsiklə biləyinizə yerləşdirir və biləyinizin içərisində görmək üçün monitoru seyr edir. Buna endoskopik cərrahiyyə deyilir. İstifadə olunan alətə endoskop deyilir.

Karpal tünel sindromu əlamətləri olan insanlar ümumiyyətlə cərrahi olmayan müalicələri sınayırlar. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• İltihab əleyhinə dərmanlar
• Məşqləri və uzanmaları öyrənmək üçün terapiya
• Oturma yerlərinizi və kompüterinizi və ya digər avadanlıqlarınızı necə istifadə etməyinizi yaxşılaşdırmaq üçün iş yerindəki dəyişikliklər
• Bilək atelləri
• Kortikosteroid dərmanlarının karpal tunelə atışları

Bu müalicələrin heç biri kömək etmirsə, bəzi cərrahlar orta sinirin elektrik fəaliyyətini bir EMG (elektromiyogram) ilə sınayacaqlar. Test, problemin karpal tunel sindromu olduğunu göstərirsə, karpal tunelin sərbəst buraxılması əməliyyatı tövsiyə edilə bilər.

Sinir sıxıldığı üçün əlinizdə və biləyinizdəki əzələlər kiçikləşirsə, ümumiyyətlə əməliyyat tezliklə ediləcək.

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Qanaxma
• İnfeksiya
• Orta sinir və ya ondan ayrılan sinirlərin zədələnməsi
• Əl ətrafında zəiflik və uyuşma
• Nadir hallarda başqa bir sinir və ya qan damarının (arteriya və ya damar) zədələnməsi
• Yara həssaslığı

Əməliyyatdan əvvəl:

• Cərrahınıza hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin. Buraya resept olmadan aldığınız dərmanlar, əlavələr və ya otlar daxildir.
• Sizdən qan sulandıran dərmanlarınızı müvəqqəti olaraq dayandırmağınız istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) və digər dərmanlar daxildir.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Provayderinizdən kömək istəyin. Siqaret müalicəni ləngidə bilər.
• Hər hansı bir soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya digər xəstəliklər barədə provayderinizə məlumat verin. Xəstələnirsinizsə, əməliyyatınızın təxirə salınması lazım ola bilər.

Əməliyyat günü:

• Əməliyyatdan əvvəl yeməyi və ya içməyi dayandırmağınıza dair təlimatları izləyin.
• Kiçik bir qurtum su ilə istəndiyiniz hər hansı bir dərmanı alın.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizə dair təlimatları izləyin. Vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Bu əməliyyat ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəxanada qalmağınıza ehtiyac qalmayacaq.

Əməliyyatdan sonra biləyiniz, ehtimal ki, təxminən bir həftə boyunca qırıq və ya ağır bir sarğıda olacaq. Əməliyyatdan sonra ilk həkim ziyarətinizə qədər davam edin və təmiz və quru saxlayın. Atlet və ya sarğı götürüldükdən sonra hərəkət hərəkətlərinə və ya fiziki müalicə proqramına başlayacaqsınız.

Karpal tünelin sərbəst buraxılması ağrı, sinir karıncalanma və uyuşma səviyyələrini azaldır və əzələ gücünü bərpa edir. Çox insana bu əməliyyat kömək edir.

Qurtarma müddətiniz əməliyyatdan əvvəl nə qədər simptomlar olduğunuzdan və orta sinirinizin nə qədər zədələndiyindən asılı olacaq. Uzun müddət əlamətləriniz varsa, sağaldıqdan sonra simptomlardan tamamilə azad ola bilməzsiniz.

Median sinir dekompressiyası; Karpal tünel dekompressiyası; Cərrahiyyə - karpal tunel

• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Carpal tunel sindromu
• Səth anatomiyası - normal xurma
• Səth anatomiyası - normal bilək
• Bilək anatomiyası
• Karpal tunelinin təmiri - seriya

Calandruccio JH. Karpal tunel sindromu, ulnar tunel sindromu və daralma tenosinoviti. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Sıxılma nöropatiyaları. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’in Əməliyyatlı Əl Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 28.

Zhao M, Burke DT. Median nöropati (karpal tunel sindromu). İçəridə: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Fiziki Tibb və Reabilitasiyanın Əsasları: Əzələ-İskelet Bozuklukları, Ağrı və Reabilitasiya. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Bölmə 36.