Diz ekleminin dəyişdirilməsi

Diz ekleminin dəyişdirilməsi, diz eklemini süni bir süni oynaqla əvəz etmək üçün bir əməliyyatdır. Süni oynağa protez deyilir.

Zədələnmiş qığırdaq və sümük diz oynağından çıxarılır. Süni parçalar daha sonra dizə yerləşdirilir.

Bu parçalar diz oynağındakı aşağıdakı yerlərə yerləşdirilə bilər:

• Bud sümüyünün aşağı ucu - Bu sümüyə bud sümüyü deyilir. Əvəzedici hissə ümumiyyətlə metaldan hazırlanır.
• Aşağı ayağınızdakı böyük sümük olan şin sümüyünün yuxarı ucu - Bu sümüyə tibia deyilir. Əvəzedici hissə ümumiyyətlə metal və möhkəm plastikdən hazırlanır.
• Diz qapağınızın arxa tərəfi - Diz qapağınıza patella deyilir. Əvəzedici hissə ümumiyyətlə möhkəm plastikdən hazırlanır.

Əməliyyat zamanı heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz. Bu iki növ anesteziyadan biri olacaq:

• Ümumi anesteziya - Bu yuxuda olacaq və ağrı hiss edə bilməyəcək deməkdir.
• Regional (onurğa və ya epidural) anesteziya - Belinizin altında uyuşdurmaq üçün belinizə tibb qoyulur. Sizi yuxulamaq üçün dərman da alacaqsınız. Və tam yuxuda olmasanız da proseduru unutduracaq dərman ala bilərsiniz.

Anestezi aldıqdan sonra cərrahınız açmaq üçün dizinizdə bir kəsik edəcək. Bu kəsik tez-tez 8 ilə 10 düym (20 ilə 25 santimetr) arasındadır. Sonra cərrahınız:

• Diz qapağınızı (patella) kənara çəkin, sonra əvəz hissəsinə uyğunlaşmaq üçün bud sümüyünüzün və baldır (alt ayaq) sümüyünüzün uclarını kəsin.
• Diz qapağınızın altını kəsin, orada əlavə ediləcək yeni parçalar üçün hazırlayın.
• Protezin iki hissəsini sümüklərinizə bağlayın. Bir hissəsi bud sümüyünüzün ucuna, digər hissəsi baldır sümüyünüzə bağlanacaq. Parçalar sümük sement və ya vintlər istifadə edərək əlavə edilə bilər.
• Diz qapağınızın altını bağlayın. Bu hissəni bağlamaq üçün xüsusi bir sümük sementindən istifadə olunur.
• Yeni oynağın ətrafındakı əzələlərinizi və tendonlarınızı bərpa edin və cərrahi kəsiyi bağlayın.

Əməliyyat təxminən 2 saat çəkir.

Əksər süni dizlərdə həm metal, həm də plastik hissələr var. Bəzi cərrahlar indi metal üzərində metal, keramika üzərində keramika və ya plastikdə keramika da daxil olmaqla fərqli materiallardan istifadə edirlər.

Diz ekleminin dəyişdirilməsinin ən ümumi səbəbi şiddətli artrit ağrısını aradan qaldırmaqdır. Həkiminiz aşağıdakı hallarda diz ekleminin dəyişdirilməsini tövsiyə edə bilər:

• Diz artritindən əziyyət çəkirsiniz ki, sizi yatmaqdan və ya normal fəaliyyət göstərməkdən saxlayır.
• Gəzib özünüzə baxa bilməzsiniz.
• Diz ağrınız digər müalicə ilə yaxşılaşmadı.
• Əməliyyatın və sağalmanın necə olacağını başa düşürsən.

Çox vaxt diz ekleminin dəyişdirilməsi 60 yaş və yuxarı yaşda olan insanlarda edilir. Diz oynağını əvəz edən daha gənc insanlar süni dizə əlavə stres verə bilər və erkən köhnəlməsinə və uzun sürməməsinə səbəb ola bilər.

Həmişə həkiminizə hansı dərmanları, hətta resept olmadan aldığınız dərmanları, əlavələri və ya otları qəbul etdiyinizi söyləyin.

Əməliyyatınızdan 2 həftə əvvəl:

• Evinizi hazırlayın.
• Əməliyyatdan iki həftə əvvəl, qanınızın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyinizi istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin) və ya klopidogrel (Plavix) kimi qan sulandırıcı maddələr və digər dərmanlar (Xarelto) daxildir.
• Vücudunuzun infeksiyaya yoluxma ehtimalını artıra biləcək dərman qəbul etməməyinizə ehtiyac ola bilər. Bunlara metotreksat, Enbrel və ya immunitet sisteminizi basdıran digər dərmanlar daxildir.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Diabet, ürək xəstəliyi və ya digər tibbi vəziyyətiniz varsa, cərrahınız əməliyyatın təhlükəsiz olub olmadığını görmək üçün bu şərtlərlə sizi müalicə edən provayderə müraciət etməyinizi xahiş edə bilər.
• Provayderinizə gündə çox və ya iki içki qəbul etdiyinizi söyləyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. Provayderlərinizdən kömək istəyin. Siqaret çəkmək yara və sümüklərin yaxşılaşmasını ləngitəcəkdir. Siqaret çəkməyə davam etsəniz yaxşılaşmağınız o qədər də yaxşı olmaya bilər.
• Əməliyyatdan əvvəl hər hansı bir soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya digər xəstəliklər barədə provayderinizə həmişə məlumat verin.
• Əməliyyatdan əvvəl bəzi məşqləri öyrənmək üçün fiziki terapevt ziyarət etmək istəyə bilərsiniz.
• Gündəlik işləri asanlaşdırmaq üçün evinizi qurun.
• Bir qamış, gəzinti, qoltuqağacı və ya əlil arabasından düzgün istifadə edin.

Əməliyyatınız günü:

• Ən çox prosedurdan əvvəl 6 ilə 12 saat arasında bir şey içməməyiniz və yeməməyiniz istənir.
• Kiçik bir qurtum su ilə içməyinizi söyləyən dərmanları alın.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Xəstəxanada 1 ilə 2 gün qalacaqsınız. Bu müddət ərzində anesteziyadan və əməliyyatın özündən qurtulacaqsınız. Əməliyyatdan sonrakı ilk gün kimi hərəkət etməyə və gəzməyə başlamağınız istənir.

Tam bərpa 4 aydan bir ilə qədər davam edəcək.

Bəzi insanlar xəstəxanadan çıxdıqdan sonra və evə getmədən əvvəl bir reabilitasiya mərkəzində qısa müddət qalmağa ehtiyac duyurlar. Reabilitasiya mərkəzində gündəlik fəaliyyətlərinizi özünüzün təhlükəsiz şəkildə etməyinizi öyrənəcəksiniz.

Ümumilikdə diz dəyişdirmənin nəticələri çox vaxt əladır. Əməliyyat əksər insanlar üçün ağrıları aradan qaldırır. Bir çox insanın tam sağaldıqdan sonra gəzinti köməyinə ehtiyacı yoxdur.

Əksər süni diz eklemleri 10-15 il davam edir. Bəziləri boşalmadan 20 il əvvəl davam edir və yenidən dəyişdirilməlidir. Ümumi diz əvəzləri boşalsa və ya köhnəlsə yenidən dəyişdirilə bilər. Lakin əksər hallarda nəticələr ilk dəfə olduğu kimi yaxşı olmur. Əməliyyatın çox erkən olmaması vacibdir, belə ki, gənc yaşda başqa bir əməliyyata ehtiyacınız olacaq və ya ən çox fayda verməyəcəyiniz zaman çox gec olun. Əməliyyatdan sonra süni oynağınızın hissələrinin yaxşı vəziyyətdə və vəziyyətdə olduğundan əmin olmaq üçün cərrahlarınızla vaxtaşırı müayinədən keçməlisiniz.

Ümumi diz dəyişdirilməsi; Diz artroplastikası; Diz dəyişdirmə - cəmi; Üç hissəli diz dəyişdirilməsi; Subvastus dizinin dəyişdirilməsi; Diz dəyişdirmə - minimal invaziv; Diz artroplastikası - minimal invaziv; TKA - diz dəyişdirmə; Artroz - əvəzetmə; OA - diz dəyişdirmə

• Böyüklər üçün vanna otağı təhlükəsizliyi
• Evinizi hazırlamaq - diz və ya bud əməliyyatı
• Kalça və ya diz dəyişdirilməsi - sonra - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Kalça və ya diz dəyişdirilməsi - əvvəl - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Diz ekleminin dəyişdirilməsi - boşalma
• Düşmələrin qarşısını almaq
• Düşmələrin qarşısını almaq - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Diz eklemini əvəz edən protez
• Diz ekleminin dəyişdirilməsi - seriya

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyasının (AAOS) veb saytı. Diz osteoartritinin müalicəsi: dəlillərə əsaslanan təlimat 2-ci nəşr. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. 18 May 2013-cü il tarixində yeniləndi. 1 Oktyabr 2020 tarixində əldə edildi.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Ümumi diz artroplastikası. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fiziki Tibb və Reabilitasiyanın əsasları. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 80-ci hissə.

Mihalko WM. Dizin artroplastikası. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell’s Operative Ortopedics.14 ​​ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 7.

Qiymət AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Diz dəyişdirmə. Lanset. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, et al. Tək diz dəyişdirmə ilə müqayisədə tək bölməli xəstəyə aid nəticələr: sistematik icmal və meta-analiz. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.