Ağciyər əməliyyatı

Ağciyər əməliyyatı ağciyər toxumasını bərpa etmək və ya çıxarmaq üçün edilən əməliyyatdır. Aşağıdakılar da daxil olmaqla bir çox ümumi ağciyər əməliyyatı var.

• Bilinməyən böyümənin biopsiyası
• Lobektomiya, bir və ya bir neçə ağciyər lobunu çıxarmaq
• Ağciyər nəqli
• Ağciyəri çıxarmaq üçün pnevmonektomiya
• Mayenin əmələ gəlməsini və ya sinəyə qayıtmasını qarşısını alan cərrahi əməliyyat (plevrodez)
• Sinə boşluğundakı infeksiyanı aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı (empiema)
• Xüsusilə travmadan sonra sinə boşluğundakı qanı çıxarmaq üçün əməliyyat
• Ağciyər çökməsinə səbəb olan balon kimi kiçik toxumaların (qanaxmaların) çıxarılması üçün cərrahiyyə (pnevmotoraks)
• Ağciyərdəki lobun bir hissəsini çıxarmaq üçün paz rezeksiyası

Torakotomi, bir cərrahın sinə divarını açmaq üçün etdiyi cərrahi bir kəsikdir.

Əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya keçirəcəksiniz. Yuxuda olacaqsınız və ağrı hiss edə bilməyəcəksiniz. Ağciyərlərinizdə cərrahiyyə əməliyyatının iki ümumi yolu torakotomiya və video dəstəkli torakoskopik cərrahiyyədir (VATS). Robotik cərrahiyyə də istifadə edilə bilər.

Torakotomiya tətbiq olunan ağciyər əməliyyatına açıq əməliyyat deyilir. Bu əməliyyatda:

• Əməliyyat masasında yanınızda uzanacaqsınız. Qolunuz başınızın üstünə qoyulacaq.
• Cərrahınız iki qabırğa arasında cərrahi kəsik edəcək. Kəsmə sinə divarının ön hissəsindən arxa tərəfə keçəcək və qoltuq altından keçəcəkdir. Bu qabırğalar ayrılacaq və ya qabırğa çıxarıla bilər.
• Əməliyyat zamanı havanın içəri və xaricə keçməməsi üçün bu tərəfdəki ağciyəriniz süzülür. Bu, cərrahın ağciyər əməliyyatını asanlaşdırır.
• Cərrahınız sinə açılan və ağciyər görünənə qədər ağciyərinizin nə qədərinin çıxarılması lazım olduğunu bilmir.
• Cərrahınız bu bölgədəki limfa düyünlərini də çıxara bilər.
• Əməliyyatdan sonra bir və ya daha çox drenaj borusu yığılmış mayeni boşaltmaq üçün sinə bölgənizə yerləşdiriləcəkdir. Bu borulara sinə boruları deyilir.
• Ağciyərinizdəki əməliyyatdan sonra cərrahınız qabırğaları, əzələləri və dərini tikişlə bağlayacaqdır.
• Açıq ağciyər əməliyyatı 2 ilə 6 saat çəkə bilər.

Video dəstəkli torakoskopik cərrahiyyə:

• Cərrahınız sinə divarınızda bir neçə kiçik cərrahi kəsik edəcək. Bir videokop (ucunda kiçik bir kamera olan bir boru) və digər kiçik alətlər bu kəsiklərdən keçir.
• Sonra cərrahınız ağciyərinizin bir hissəsini və ya hamısını çıxara bilər, yığılmış mayeni və ya qanı boşalda bilər və ya başqa prosedurlar edə bilər.
• Bir və ya daha çox boru yığılmış mayeləri boşaltmaq üçün sinənizə yerləşdiriləcəkdir.
• Bu prosedur açıq ağciyər əməliyyatlarından daha az ağrıya və daha sürətli sağalmaya səbəb olur.

Torakotomi və ya video dəstəkli torakoskopik əməliyyat aşağıdakılar üçün edilə bilər:

• Xərçəngin (ağciyər xərçəngi kimi) və ya bilinməyən bir böyümənin biopsiyasını çıxarın
• Ağciyər toxumasının dağılmasına səbəb olan yaralanmaları müalicə edin (pnevmotoraks və ya hemotoraks)
• Həmişə yıxılmış ağciyər toxumasını müalicə edin (atelektaz)
• Xəstə olan və ya zədələnmiş ağciyər toxumasını amfizem və ya bronşektazi xəstəliyindən çıxarın
• Qanı və ya qan laxtalarını (hemotoraks) çıxarın
• Soliter pulmoner düyün kimi şişləri çıxarın
• Çökmüş ağciyər toxumasını şişirdin (Bunun səbəbi xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya zədə kimi bir xəstəlik ola bilər.)
• Sinə boşluğundakı infeksiyanı aradan qaldırın (ampiyem)
• Sinə boşluğunda maye yığılmasını dayandırın (plörodez)
• Ağciyər arteriyasından qan laxtasını çıxarın (ağciyər emboliyası)
• Vərəmin ağırlaşmalarını müalicə edin

Bu vəziyyətlərin çoxunu müalicə etmək üçün video yardımlı torakoskopik cərrahiyyə istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda video əməliyyat mümkün olmaya bilər və cərrah açıq əməliyyata keçməli ola bilər.

Bu əməliyyatın risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Ağciyərin genişlənməməsi
• Ağ ciyər və ya qan damarlarının zədələnməsi
• Əməliyyatdan sonra sinə borusuna ehtiyac var
• Ağrı
• Uzun müddətli hava sızması
• Sinə boşluğunda təkrarlanan maye yığılması
• Qanaxma
• İnfeksiya
• Ürək ritminin pozulması
• Diafraqma, yemək borusu və ya traxeyanın zədələnməsi
• Ölüm

Tibbi xidmətinizdə bir neçə dəfə ziyarət ediləcək və əməliyyatdan əvvəl tibbi müayinələrdən keçəcəksiniz. Provayderiniz:

• Tam fiziki müayinə edin
• Diabet, yüksək qan təzyiqi və ya ürək və ya ağciyər problemləri kimi digər tibbi vəziyyətinizin nəzarətdə olduğundan əmin olun
• Zəruri hallarda ağciyər toxumasının çıxarılmasına dözə biləcəyinizə əmin olmaq üçün testlər edin

Siqaret çəkirsinizsə, əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl siqareti dayandırmalısınız. Provayderinizdən kömək istəyin.

Həmişə provayderinizə deyin:

• Hansı dərmanları, vitaminləri, dərman bitkiləri və digər əlavələri qəbul edirsiniz, hətta resept olmadan aldığınız preparatları da
• Çox spirtli içki qəbul etmisinizsə, gündə 1 və ya 2-dən çox içki qəbul edirsiniz

Əməliyyatınızdan bir həftə əvvəl:

• Sizdən qanın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyinizi istənə bilər. Bunlardan bəziləri aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) və ya tiklopidindir (Ticlid).
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Evinizi xəstəxanadan qayıtmaq üçün hazırlayın.

Əməliyyatınız günü:

• Əməliyyatınızdan əvvəl gecə yarısından sonra heç bir şey yeməyin və içməyin.
• Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları kiçik qurtum su ilə qəbul edin.
• Provayderiniz xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Əksər insanlar açıq torakotomiyadan sonra 5-7 gün xəstəxanada qalırlar. Video dəstəkli torakoskopik əməliyyat üçün xəstəxanada olma ən çox qısadır. Hər iki əməliyyatdan sonra reanimasiya şöbəsində (İB) vaxt keçirə bilərsiniz.

Xəstəxanada qaldığınız müddətdə:

• Əməliyyatdan sonra yatağın yan tərəfində oturub ən qısa müddətdə yerimək istənir.
• Maye və havanı boşaltmaq üçün göğsünüzün yanından çıxan borular (lar) olsun.
• Qan laxtalanmaması üçün ayaqlarınıza və ayaqlarınıza xüsusi corablar taxın.
• Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün atışlar alın.
• Ağrı dərmanını bir damardan (damarlarınıza gedən bir borudan) və ya ağızdan həblərlə qəbul edin. Ağrı dərmanınızı bir düyməni basdığınız zaman sizə bir doz ağrı dərmanı verən xüsusi bir maşın vasitəsilə ala bilərsiniz. Bu, nə qədər ağrı dərmanı aldığınızı idarə etməyə imkan verir. Ayrıca epidural yerləşdirilmiş ola bilərsiniz. Bu, cərrahi bölgəyə əsəbləri yatırmaq üçün ağrı dərmanı verən arxada bir kateterdir.
• Sətəlcəm və infeksiyanın qarşısını almaq üçün bir çox dərin nəfəs alması istənir. Dərin nəfəs məşqləri əməliyyat olunan ağciyərin şişməsinə də kömək edir. Sinə borusunuz (lar) ağciyəriniz tam şişənə qədər yerində qalacaq.

Nəticə aşağıdakılardan asılıdır:

• Problemin növü müalicə olunur
• Ağciyər toxuması (varsa) nə qədər çıxarılır
• Əməliyyatdan əvvəl ümumi sağlamlığınız

Torakotomiya; Ağciyər toxumasının çıxarılması; Pnevmonektomiya; Lobektomiya; Ağciyər biopsiyası; Torakoskopiya; Video yardımlı torakoskopik cərrahiyyə; ƏDV

• Böyüklər üçün vanna otağı təhlükəsizliyi
• Nəfəs dar olduqda necə nəfəs almaq olar
• Ağciyər əməliyyatı - boşalma
• Oksigen təhlükəsizliyi
• Postural drenaj
• Düşmələrin qarşısını almaq
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır
• Tənəffüs problemləri ilə səyahət etmək
• Evdə oksigen istifadə etmək
• Evdə oksigen istifadə etmək - həkiminizə nə soruşmalısınız

• Ağciyər lobektomiyası - seriya

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Ağciyər xəstəliyinə müdaxilə və cərrahi yanaşmalar. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 93-cü hissə.

Lumb A, Thomas C. Ağciyər əməliyyatı. İçəridə: Lumb A, Thomas C, eds. Nunn və Lumb’ın Tətbiqi Tənəffüs Fiziologiyası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 33-cü fəsil.

Putnam JB. Ağciyər, sinə divarı, plevra və mediastin. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: Bölmə 57.