Dalağın çıxarılması

Dalağın çıxarılması xəstə və ya zədələnmiş bir dalağı çıxarmaq üçün aparılan əməliyyatdır. Bu əməliyyata splenektomiya deyilir.

Dalaq qarın yuxarı hissəsində, sol tərəfdə sümük sümüyünün altındadır. Dalaq bədənin mikroblarla və infeksiyalarla mübarizə aparmasına kömək edir. Həm də qanı süzməyə kömək edir.

Dalaq ümumi anesteziya altında olarkən çıxarılır (yuxuda və ağrısız). Cərrah ya açıq splenektomiya, ya da laparoskopik splenektomiya edə bilər.

Açıq dalağın çıxarılması zamanı:

• Cərrah qarın ortasında və ya qarnın sol tərəfində qabırğaların bir az altında bir kəsik (kəsik) edir.
• Dalaq yerləşib çıxarılır.
• Əgər xərçəng xəstəliyindən də müalicə alırsınızsa, qarındakı limfa düyünləri müayinə olunur. Onlar da silinə bilər.
• Dikiş və ya zımba istifadə edərək kəsik bağlanır.

Laparoskopik dalağın çıxarılması zamanı:

• Cərrah qarın nahiyəsində 3 və ya 4 kiçik kəsik edir.
• Cərrah kəsiklərdən birinə laparoskop adlanan bir cihaz yerləşdirir. Kapsamın kiçik bir kamerası və ucu, cərrahın qarın içini görməsinə imkan verir. Digər alətlər digər kəsiklər vasitəsilə yerləşdirilir.
• Qarnı genişləndirmək üçün zərərsiz bir qaz vurulur. Bu, cərrah otağının işləməsini təmin edir.
• Cərrah dalağı çıxarmaq üçün əhatə dairəsindən və digər alətlərdən istifadə edir.
• Kapsam və digər alətlər silinir. Diklər və ya zımbalar istifadə edərək kəsiklər bağlanır.

Laparoskopik cərrahiyyə ilə bərpa tez-tez açıq əməliyyatdan daha sürətli və daha az ağrılı olur. Sizin və ya övladınız üçün hansı cərrahiyyə növünün uyğun olduğu barədə cərrahınızla danışın.

Dalağın çıxarılmasını tələb edə biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Dalaqdakı abses və ya kist.
• Dalağın qan damarlarında qan laxtası (tromboz).
• Qaraciyər sirozu.
• İdiopatik trombositopeniya purpura (ITP), irsi sferositoz, talassemiya, hemolitik anemiya və irsi ellipoksitoz kimi qan hüceyrələrinin xəstəlikləri və ya pozğunluqları. Bunların hamısı nadir şərtlərdir.
• Hipersplenizm (həddindən artıq aktiv dalaq).
• Hodgkin xəstəliyi kimi limfa sisteminin xərçəngi.
• Lösemi.
• Dalağı təsir edən digər şişlər və ya xərçənglər.
• Oraq hüceyrəli anemiya.
• Dalaq arteriyası anevrizması (nadir hallarda).
• Dalaq travması.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması, infeksiya

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Portal venasında qan laxtası (qaraciyərə qan daşıyan vacib bir damar)
• Ağciyər çökdü
• Cərrahi kəsik yerində yırtıq
• Splenektomiyadan sonra infeksiya riskinin artması (uşaqlar infeksiya riskinə böyüklərdən daha yüksəkdir)
• Pankreas, mədə və kolon kimi yaxınlıqdakı orqanların zədələnməsi
• Diafraqma altında irin kolleksiyası

Həm açıq, həm də laparoskopik dalağın çıxarılması üçün risklər eynidır.

Siz və ya övladınız, səhiyyə işçiləri ilə çox sayda ziyarət edər və əməliyyatdan əvvəl bir neçə test keçirəcəksiniz. Sizdə ola bilər:

• Tam fiziki imtahan
• Pnevmokok, meningokok, Hemofilus influenzaevə qrip peyvəndləri
• Əməliyyat üçün kifayət qədər sağlam olduğunuzdan əmin olmaq üçün qan testlərini, xüsusi görüntüləmə testlərini və digər testləri yoxlayın
• Ehtiyacınız varsa, əlavə qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər qəbul etmək üçün qan köçürmələri

Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışmalısınız. Siqaret çəkmək yavaş yaxşılaşma kimi problemlər üçün riskinizi artırır. Provayderinizdən çıxmaq üçün kömək istəyin.

Provayderə deyin:

• Hamilə olsanız və ya ola bilərsiniz.
• Sizin və ya uşağınızın hansı dərmanları, vitaminləri və digər əlavələri qəbul etdiyini, hətta reseptsiz alınanları da.

Əməliyyatdan əvvəl bir həftə ərzində:

• Sizin və ya övladınızdan qan tökən dərman qəbul etməyi müvəqqəti olaraq dayandırmaq lazım ola bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), E vitamini və varfarin (Coumadin) daxildir.
• Cərrahdan soruşun ki, əməliyyat günü özünüz və ya uşağınız hansı dərmanları qəbul etməlisiniz.

Əməliyyat günü:

• Siz və ya uşağınız nə vaxt yeməyi və ya içməyi dayandırmalı olduğunuza dair təlimatları izləyin.
• Cərrahın sizə və ya uşağınıza kiçik bir qurtum su ilə içməsini söylədiyi dərmanları qəbul edin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəlin.

Siz və ya uşağınız xəstəxanada bir həftədən az vaxt keçirəcəksiniz. Xəstəxanada qalma laparoskopik splenektomiyadan yalnız 1 və ya 2 gün sonra ola bilər. Şəfa ehtimalı 4 ilə 6 həftə çəkəcəkdir.

Evə getdikdən sonra özünüzə və ya uşağınıza qulluq etmək üçün təlimatları izləyin.

Bu əməliyyatın nəticəsi sizin və ya övladınızın hansı xəstəlik və ya xəsarət almasından asılıdır. Digər ağır xəsarət və ya tibbi problemi olmayan insanlar bu əməliyyatdan sonra tez-tez sağalırlar.

Dalaq çıxarıldıqdan sonra bir insanda infeksiya yaranma ehtimalı daha yüksəkdir. Lazımi aşılar, xüsusən illik qrip peyvəndi almaq barədə provayderlə danışın. Uşaqlarda infeksiyaların qarşısını almaq üçün antibiotik qəbul etməsi lazım ola bilər. Əksər yetkinlərin uzun müddətli antibiotiklərə ehtiyacı yoxdur.

Splenektomiya; Laparoskopik splenektomiya; Dalağın çıxarılması - laparoskopik

• Yetkinlərdə laparoskopik dalağın çıxarılması - axıdılması
• Yetkinlərdə açıq dalağın çıxarılması - axıdılması
• Dalağın çıxarılması - uşaq - axıdılması
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır
• Ürək bulanma və qusma olduqda

• Qırmızı qan hüceyrələri, hədəf hüceyrələr
• Dalağın çıxarılması - seriya

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenizm, dalaq travması və splenektomiya. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopik splenektomiya. İçəridə: Cameron JL, Cameron AM, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Dalaq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 56.