Omfaloselin düzəldilməsi

Omfaloselin düzəldilməsi qarın (qarın) divarındakı bağırsağın və ya bir hissəsinin, ehtimal ki, qaraciyərin və digər orqanların qarın düyməsindən (göbəkdən) nazik bir şəkildə çıxdığı bir doğuş qüsurunu düzəltmək üçün bir körpə üzərində edilən bir prosedurdur. kisə

Digər doğuş qüsurları da mövcud ola bilər.

Prosedurun məqsədi orqanları körpənin qarnına yerləşdirmək və qüsuru düzəltməkdir. Təmir körpə doğulduqdan dərhal sonra edilə bilər. Buna ilkin təmir deyilir. Yoxsa təmir mərhələli şəkildə aparılır. Buna mərhələli təmir deyilir.

Birincil təmir əməliyyatı ən çox kiçik bir omfalosel üçün edilir.

• Doğuşdan dərhal sonra, qarın xaricindəki orqanları olan kisə, onu qorumaq üçün steril bir sarğı ilə örtülür.
• Həkimlər yeni doğulmuş körpənizin əməliyyat üçün kifayət qədər güclü olduğunu təyin etdikdə, körpəniz əməliyyata hazırlanır.
• Körpəniz ümumi anesteziya alır. Bu, əməliyyat zamanı körpənizin yatmasına və ağrısız olmasına imkan verən dərmandır.
• Cərrah orqanların ətrafındakı kisəni çıxarmaq üçün bir kəsik (kəsik) edir.
• Orqanlarda zədələnmə əlamətləri və ya digər doğuş qüsurları olduğu üçün yaxından araşdırılır. Sağlam olmayan hissələr çıxarılır. Sağlam kənarları bir-birinə tikilir.
• Orqanlar yenidən qarın bölgəsinə yerləşdirilir.
  
• Qarın divarındakı açılış düzəldilir.

Mərhələli təmir, körpəniz əsas təmir üçün kifayət qədər sabit olmadıqda aparılır. Və ya, omfalosel çox böyükdürsə və orqanlar körpənin qarnına sığa bilmirsə edilir. Təmir aşağıdakı şəkildə aparılır:

• Doğuşdan dərhal sonra omfaloseni ehtiva etmək üçün plastik bir kisə (silo adlanır) və ya mesh tip bir material istifadə olunur. Çanta və ya tor daha sonra körpənin qarnına yapışdırılır.
• Hər 2-3 gündə həkim bağırsağı qarın içərisinə itələmək üçün kisəni və ya meshu yumşaq bir şəkildə dartır.
• Bütün orqanların yenidən qarın içərisində olması 2 həftəyə və ya daha çox vaxt ala bilər. Daha sonra kisə və ya mesh çıxarılır. Qarın boşluğu düzəldilir.

Omfalosel həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Körpənin orqanlarının qarın içərisində inkişaf etməsi və qorunması üçün doğuşdan dərhal sonra müalicə edilməlidir.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma
• İnfeksiya

Omfaloselin təmiri üçün risklər bunlardır:

• Tənəffüs problemləri. Əməliyyatdan sonra körpəyə bir neçə gün və ya bir həftə ərzində nəfəs borusu və tənəffüs aparatı lazım ola bilər.
• Qarın divarını düzən və qarın orqanlarını örtən toxuma iltihabı.
• Orqan zədəsi.
• Körpənin nazik bağırsağına çox ziyan vurduğu təqdirdə, həzm və qidadan qida qəbul edən problemlər.

Omfalosel ümumiyyətlə körpə doğulmadan əvvəl ultrasəsdə görülür. Tapıldıqdan sonra, böyüməkdən əmin olmaq üçün körpəniz çox yaxından izləniləcəkdir.

Uşağınız yenidoğulmuş reanimasiya şöbəsi və uşaq cərrahı olan bir xəstəxanaya çatdırılmalıdır. Doğuş zamanı baş verən fövqəladə vəziyyətləri idarə etmək üçün bir NICU qurulur. Bir uşaq cərrahının körpələr və uşaqlar üçün cərrahiyyə üzrə xüsusi təhsili var. Nəhəng bir omfalosel olan körpələrin əksəriyyəti sezaryen (C-bölməsi) ilə doğulur.

Əməliyyatdan sonra körpəniz NICU-da müalicə alacaq. Körpənizi isti saxlamaq üçün körpəniz xüsusi bir yatağa qoyulacaq.

Körpəniz orqan şişməsi azalana və qarın nahiyəsinin böyüməsinə qədər tənəffüs aparatında olmalı ola bilər.

Əməliyyatdan sonra körpənizin ehtiyac duyacağı digər müalicələr bunlardır:

• Antibiotiklər
• Damar yolu ilə verilən mayelər və qidalar
• Oksigen
• Ağrı dərmanları
• Burundan mədənin boşaldılması və boş qalması üçün mədəyə yerləşdirilən nazogastrik (NG) bir boru

Əməliyyatdan sonra körpənizin bağırsağı işə başlayan kimi NG borusundan bəslənməyə başlayır. Ağızdan bəslənmə çox yavaş başlayacaq. Uşağınız yavaş-yavaş yeyə bilər və qidalanma terapiyasına, çox təşviqə və qidalanma sonrası sağalmaq üçün zamana ehtiyac ola bilər.

Körpənizin xəstəxanada nə qədər qalması digər doğuş qüsurları və fəsadlarının olub-olmamasından asılıdır. Bütün qidaları ağızdan qəbul etməyə və kökəlməyə başladıqdan sonra körpənizi evinizə apara bilərsiniz.

Evə getdikdən sonra uşağınız bağırsaqdakı bir qırışma və ya yara izi səbəbiylə bağırsaqlarda bir tıxanma (bağırsaq tıkanıklığı) inkişaf etdirə bilər. Həkim bunun necə müalicə ediləcəyini sizə deyə bilər.

Çox vaxt cərrahiyyə əməliyyatı omfaloseni düzəldə bilər. Uşağınızın nə dərəcədə yaxşı işləməsi bağırsağın nə qədər ziyan və ya zərər verdiyindən və övladınızın digər doğuş qüsurlarının olub-olmamasından asılıdır.

Bəzi körpələrdə əməliyyatdan sonra qastroezofagus reflü olur. Bu vəziyyət qidanın və ya mədə turşusunun mədədən özofagusa qayıtmasına səbəb olur.

Böyük omfalosel olan bəzi körpələrdə kiçik ciyərlər də ola bilər və tənəffüs aparatı istifadə etmələri lazım ola bilər.

Omfalosel ilə doğulan bütün körpələr xromosom testindən keçməlidirlər. Bu, valideynlərin gələcək hamiləliklərdə bu narahatlığın riskini anlamalarına kömək edəcəkdir.

Abdominal divar qüsurunun düzəldilməsi - omfalosel; Exomphalos təmiri

• Çocuğunuzu çox xəstə bir qardaşa ziyarətə gətirmək
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Omfaloselin təmiri - seriya

Chung DH. Uşaq cərrahiyyəsi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Cavid PJ. Abdominal divar qüsurları. Gleason CA, Juul SE, eds. Yenidoğanın Avery’s Diseases. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 73-cü hissə.

Walther AE, Nathan JD. Yenidoğulmuş qarın divarının qüsurları. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Uşaq mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 58.