Göbək yırtığının düzəldilməsi

Göbək yırtığının düzəldilməsi, göbək yırtığının düzəldilməsi əməliyyatıdır. Göbək yırtığı, qarın daxili qarın boşluğundan (qarın boşluğundan) əmələ gələn qarın düyməsindəki qarın divarındakı bir delikdən itələyən bir kisədir.

Yəqin ki, bu əməliyyat üçün ümumi anesteziya (yuxuda və ağrısız) alacaqsınız. Əgər yırtıq kiçikdirsə, onurğa, epidural blok və ya lokal anesteziya və rahatlamanız üçün dərman ala bilərsiniz. Oyaq, amma ağrısız olacaqsınız.

Cərrahınız qarın düymənizin altında cərrahi kəsik edəcək.

• Cərrahınız yırtığınızı tapacaq və ətrafdakı toxumalardan ayıracaq. Sonra cərrahınız bağırsaqdakıları yavaşca qarın boşluğuna itələyəcəkdir.
• Göbək yırtığının səbəb olduğu çuxur və ya zəif nöqtəni bərpa etmək üçün güclü dikişlərdən istifadə ediləcəkdir.
• Cərrahınız daha da gücləndirmək üçün zəif nahiyənin üstünə (ümumiyyətlə uşaqlarda deyil) bir mesh parçası qoya bilər.

Göbək yırtığı laparoskopla da düzəldilə bilər. Bu həkimə qarnınızın içərisində görməsini təmin edən nazik, işıqlı bir borudur. Əhatə dairəsi bir neçə kiçik kəsikdən birinə daxil ediləcəkdir. Alətlər digər kəsiklər vasitəsilə yerləşdiriləcəkdir.

Əgər uşağınız bu əməliyyatı edirsə, cərrah uşağınızın alacağı anesteziya növünü müzakirə edəcəkdir. Cərrah eyni zamanda əməliyyatın necə ediləcəyini də izah edəcək.

UŞAQLAR

Göbək yırtığı uşaqlarda kifayət qədər yaygındır. Doğuş zamanı yırtıq qarın düyməsini itələyir. Körpənin ağladığı zaman daha çox görünür, çünki ağlamaqdan gələn təzyiq yırtığı daha çox qabardır.

Körpələrdə problem ümumiyyətlə əməliyyatla müalicə olunmur. Çox vaxt göbək yırtığı bir uşaq 3 və ya 4 yaşına çatdıqda öz-özünə azalır və bağlanır.

Bu səbəblərdən uşaqlarda göbək yırtığının düzəldilməsinə ehtiyac ola bilər:

• Yırtıq ağrılı və qabarıq vəziyyətdə qalmışdır.
• Bağırsağa qan tədarükü təsirlənir.
• Yırtıq 3 və ya 4 yaşa qədər bağlanmamışdır.
• Qüsur, uşağını necə göstərdiyinə görə valideynlər üçün çox böyük və ya qəbuledilməzdir. Bu hallarda belə həkim yəqin ki, yırtığın öz-özünə bağlanıb bağlanmadığını görmək üçün uşağınızın 3 və ya 4 yaşına qədər gözləməyi təklif edəcəkdir.

Böyüklər

Göbək yırtığı yetkinlərdə də kifayət qədər yaygındır. Daha çox kilolu insanlarda və qadınlarda, xüsusən hamiləlikdən sonra daha çox görülür. Zamanla böyüməyə meyllidirlər.

Bəzən simptomları olmayan kiçik yırtıqlara baxıla bilər. Cərrahiyyə ciddi tibbi problemləri olan insanlar üçün daha böyük risklər yarada bilər.

Əməliyyat olmadan bəzi yağların və ya bağırsağın bir hissəsinin yırtıqda ilişib qalması (həbsdə olması) və geri çəkilmək mümkün olmaması riski var. Bu, ümumiyyətlə ağrılıdır. Bu bölgəyə qan tədarükü kəsilərsə (boğulma) təcili əməliyyat lazımdır. Bulantı və ya qusma ilə qarşılaşa bilərsiniz və qabarıq yer mavi və ya tünd bir rəng ala bilər.

Bu problemdən qaçınmaq üçün cərrahlar tez-tez böyüklərdəki göbək yırtığını düzəltməyi məsləhət görürlər. Əməliyyat böyüyən və ya ağrılı olan yırtıqlarda da istifadə olunur. Cərrahiyyə zəifləmiş qarın divarının toxumasını (fasiyanı) qoruyur və bütün delikləri bağlayır.

Ağrılı bir yırtıq varsa və ya uzananda yüngülləşməyən və ya geri çəkə bilmədiyiniz bir yırtıq varsa dərhal tibbi yardım alın.

Göbək yırtığı üçün əməliyyatın riskləri, adətən, digər ciddi tibbi problemlər olmadıqca, çox az olur.

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat riskləri bunlardır:

• Dərmanlara reaksiya və ya tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Göbək yırtığı əməliyyatının risklərinə aşağıdakılardan biri daxildir:

• İncə və ya qalın bağırsaqda zədələnmə (nadir hallarda)
• Yırtıq geri gəlir (kiçik risk)

Cərrahınız və ya anesteziya həkiminiz (anestezioloq) sizi görəcək və sizin və ya övladınız üçün təlimat verəcəkdir.

Anestezioloq istifadə etmək üçün doğru miqdarda və növü təyin etmək üçün sizin (və ya uşağınızın) anamnezini müzakirə edəcəkdir. Sizdən və ya uşağınızdan əməliyyatdan 6 saat əvvəl yemək və içməyi dayandırmağınız istənə bilər. Hər hansı bir dərman, allergiya və ya qanaxma problemi barədə həkiminizə danışdığınızdan əmin olun.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl, qəbul etməyi dayandırmağınız istənə bilər:

• Ibuprofen, Motrin, Advil və ya Aleve kimi aspirin və ya steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ)
• Digər qan seyreltici dərmanlar
• Bəzi vitaminlər və əlavələr

Göbək yırtığı təmirlərinin əksəriyyəti ambulator şəraitdə aparılır. Bu, ehtimal ki, həmin gün evə gedəcəyiniz deməkdir. Yırtıq çox böyükdürsə, bəzi təmir işləri xəstəxanada qısa müddət qalmağı tələb edə bilər.

Əməliyyatdan sonra provayderiniz həyati əlamətlərinizi (nəbz, qan təzyiqi və tənəffüs) izləyəcəkdir. Sabit olana qədər bərpa bölgəsində qalacaqsınız. Provayderinizə ehtiyacınız varsa, ağrı dərmanı təyin edəcəkdir.

Evinizdə və ya uşağınızın kəsilməsinə necə baxacağınıza dair təlimatları izləyin. Provayderiniz sizə və ya uşağınıza normal fəaliyyətinizi nə zaman bərpa etdiyini söyləyəcəkdir. Yetkinlər üçün bu, 2 ilə 4 həftə arasında olacaqdır. Çox güman ki, uşaqlar dərhal bir çox fəaliyyətə qayıda bilərlər.

Yırtığın geri qayıtma ehtimalı həmişə var. Sağlam insanlar üçün geri qayıtma riski çox azdır.

Göbək yırtığı əməliyyatı

• Çocuğunuzu çox xəstə bir qardaşa ziyarətə gətirmək
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Göbək yırtığının düzəldilməsi - seriya

Blair LJ, Kercher KW. Göbək yırtığının düzəldilməsi. In: Rosen MJ, ed. Qarın divarının yenidən qurulması atlası. 2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 20.

Carlo WA, Ambalavanan N. Göbək. İçəridə: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JF, Schor NF, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 105.

Malangoni MA, Rosen MJ. Yırtıq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 44.