Paratiroid bezinin çıxarılması

Paratiroidektomiya, paratiroid bezlərinin və ya paratiroid şişlərinin çıxarılması əməliyyatıdır. Paratiroid bezləri boynunuzdakı tiroid bezinizin arxasındadır. Bu bezlər vücudunuzun qandakı kalsium səviyyəsini idarə etməsinə kömək edir.

Bu əməliyyat üçün ümumi anesteziya (yuxuda və ağrısız) alacaqsınız.

Ümumiyyətlə paratiroid bezləri boynunuza 2-4 düym (5 ilə 10 sm) cərrahi kəsik yolu ilə çıxarılır. Əməliyyat zamanı:

• Kəsmə ümumiyyətlə boynunuzun ortasında Adəmin almasının altında olur.
• Cərrahınız dörd paratiroid bezini axtaracaq və xəstə olanları çıxaracaq.
• Əməliyyat zamanı xəstə bezlərin hamısının çıxarıldığını söyləyən xüsusi bir qan testi edə bilərsiniz.
• Nadir hallarda, bu dörd bezin hamısının çıxarılması lazım olduqda, bir hissəsi biləyə nəql olunur. Və ya boynunuzun ön hissəsində qalxanabənzər vəzin yanında olan bir əzələyə nəql olunur. Bu, bədənin kalsium səviyyəsinin sağlam səviyyədə qalmasına kömək edir.

Xüsusi əməliyyat növü xəstə paratiroid bezlərinin olduğu yerdən asılıdır. Əməliyyat növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Minimal invaziv paratiroidektomiya. Bu əməliyyatdan əvvəl çox az miqdarda radioaktiv izləyicidən zərbə ala bilərsiniz. Bu xəstə bezləri vurğulamağa kömək edir. Bu vuruşunuz varsa, cərrahınız paratiroid bezini tapmaq üçün Geiger tezgahı kimi xüsusi bir zond istifadə edəcəkdir. Cərrahınız boynunuzun bir tərəfində kiçik bir kəsik (1 - 2 düym; və ya 2,5 - 5 sm) düzəldəcək və sonra xəstə bezin içindən çıxarın. Bu prosedur təxminən 1 saat çəkir.
• Video yardımlı paratiroidektomiya. Cərrahınız boynunuzda iki kiçik kəsik edəcək. Biri alətlər üçün, digəri kamera üçün. Cərrahınız ərazini görmək üçün kameranı istifadə edəcək və xəstəlik bezlərini alətlərlə birlikdə çıxaracaqdır.
• Endoskopik paratiroidektomiya. Cərrahınız boynunuzun ön tərəfində iki və ya üç kiçik kəsik və gövdə sümüyünüzün yuxarı hissəsindən bir kəsik edəcəkdir. Bu, görünən yara izlərini, ağrıları və bərpa müddətini azaldır. Bu kəsikin uzunluğu 5 santimetrdən azdır. Hər hansı bir xəstə paratiroid bezinin çıxarılması proseduru video yardımlı paratiroidektomiyaya bənzəyir.

Paratiroid bezlərinizdən biri və ya daha çoxu paratiroid hormonu istehsal edirsə, həkiminiz bu əməliyyatı tövsiyə edə bilər. Bu vəziyyətə hiperparatireoz deyilir. Tez-tez adenoma adlanan kiçik bir xərçəng olmayan (yaxşı xassəli) şiş səbəb olur.

Cərrahınız cərrahiyyə əməliyyatı edib etməyinizə və hansı əməliyyat növünün sizin üçün daha yaxşı olacağına qərar verərkən bir çox amili nəzərə alacaqdır. Bu amillərdən bəziləri bunlardır:

• Sənin yaşın
• Sidik və qanda kalsium səviyyəsi
• Simptomlarınız olub-olmaması

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara reaksiya və ya tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Paratiroidektomiya üçün risklər bunlardır:

• Tiroid bezinin zədələnməsi və ya tiroid bezinin bir hissəsinin çıxarılmasına ehtiyac.
• Hipoparatireoz. Bu, sağlamlığınız üçün təhlükəli olan aşağı kalsium səviyyəsinə səbəb ola bilər.
• Səs tellərinizi hərəkətə gətirən əzələlərə gedən sinirlərin zədələnməsi. Müvəqqəti və ya qalıcı ola biləcək səssiz və ya zəif bir səsiniz ola bilər.
• Nəfəs alma çətinliyi. Bu çox nadirdir və demək olar ki, həmişə əməliyyatdan bir neçə həftə və ya ay sonra keçər.

Paratiroid bezləri çox kiçikdir. Bezlərinizin harada olduğunu tam olaraq göstərən testlərdən keçməlisiniz. Bu, cərrahınıza əməliyyat zamanı paratiroid bezlərinizi tapmağa kömək edəcəkdir. Görə biləcəyiniz testlərdən ikisi KT və ultrasəsdir.

Cərrahınıza deyin:

• Hamilə olduğunuz və ya ola biləcəyiniz təqdirdə
• Hansı dərmanları, vitaminləri, dərman bitkiləri və digər əlavələri qəbul edirsiniz, hətta reseptsiz aldığınız dərmanları da

Əməliyyatınızdan bir həftə əvvəl:

• Əməliyyatdan sonra ehtiyac duyacağınız ağrı dərmanı və kalsium reseptlərini doldurun.
• Sizdən qan sulandıran dərman qəbul etməməyi istənə bilər. Bunlara NSAİİ (aspirin, ibuprofen), E vitamini, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) və klopidegrel (Plavix) daxildir.
• Cərrahınızdan əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi soruşun.

Əməliyyatınız günü:

• Yemək və içməmək barədə təlimatları izləyin.
• Cərrahınızın sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəlin.

Çox vaxt insanlar əməliyyat olunduqları gün evlərinə gedə bilərlər. Gündəlik fəaliyyətinizə bir neçə gündə başlaya bilərsiniz. Tamamilə yaxşılaşmağınız təxminən 1 ilə 3 həftə çəkəcək.

Əməliyyat sahəsi təmiz və quru olmalıdır. Bir gün maye içmək və yumşaq qidalar yeməyiniz lazım ola bilər.

Əməliyyatdan sonrakı 24-48 saat ərzində ağzınızda bir uyuşma və ya karıncalanma varsa, cərrahınıza müraciət edin. Buna aşağı kalsium səbəb olur. Kalsium əlavələrinizi necə qəbul edəcəyinizə dair təlimatları izləyin.

Bu prosedurdan sonra kalsium səviyyənizi yoxlamaq üçün rutin qan testlərindən keçməlisiniz.

İnsanlar ümumiyyətlə bu əməliyyatdan qısa müddət sonra sağalırlar. Az invaziv texnika istifadə edildikdə bərpa ən sürətli ola bilər.

Bəzən paratiroid bezlərinin daha çox hissəsini çıxarmaq üçün başqa bir əməliyyata ehtiyac olur.

Paratiroid bezinin çıxarılması; Paratiroidektomiya; Hiperparatireoz - paratiroidektomiya; PTH - paratiroidektomiya

• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Paratiroidektomiya
• Paratiroidektomiya - seriya

Coan KE, Wang TS. Əsas hiperparatireoz. İçəridə: Cameron JL, Cameron AM, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Paratiroid bezləri. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37-ci hissə.