Anusun düzəldilməsini təxirə salın

Imperforat anusun düzəldilməsi rektum və anusun daxil olduğu doğuş qüsurunu düzəltmək üçün əməliyyatdır.

Deliksiz bir anus qüsuru, nəcisin əksəriyyətinin və ya hamısının rektumdan çıxmasına mane olur.

Bu əməliyyatın necə aparılması, perforasiya olunmuş anusun növündən asılıdır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Bu, körpənin yuxuda olması və prosedur zamanı heç bir ağrı hiss etməməsi deməkdir.

Yumşaq perforasiya olunmuş anus qüsurları üçün:

• İlk addım, nəcisin boşaldığı yerdə açılışın böyüməsini əhatə edir, buna görə də nəcis daha asan keçə bilər.
• Cərrahiyyə hər hansı bir kiçik boruya bənzər boşluqları (fistulaları) bağlamağı, anal boşluq yaratmağı və rektal kisəni anal boşluğa qoymağı əhatə edir. Buna anoplastika deyilir.
• Uşaq tez-tez bir neçə həftədən bir neçə ayadək nəcis yumşaldıcıları qəbul etməlidir.

Daha ciddi kəsiksiz anus qüsurları üçün iki əməliyyat lazımdır:

• İlk əməliyyata kolostomi deyilir. Cərrah qarın divarının dərisində və əzələsində bir açılış (stoma) yaradır. Yoğun bağırsağın ucu açılışa yapışdırılır. Nəcis qarın boşluğuna yapışmış bir torbaya axacaq.
• Körpənin tez-tez 3 aydan 6 aya qədər böyüməsinə icazə verilir.
• İkinci əməliyyatda cərrah kolonu yeni bir vəziyyətə gətirir. Rektal kisəni yerində aşağı çəkmək və anal boşluq yaratmaq üçün anal bölgədə bir kəsik edilir.
• Kolostomiya, ehtimal ki, 2-3 ay daha yerində qalacaq.

Uşağınızın cərrahı sizə əməliyyatların dəqiq şəkildə aparılması barədə daha çox məlumat verə bilər.

Əməliyyat nəcisin rektumdan keçə bilməsi üçün qüsuru düzəldir.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyatdan yaranan risklərə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması, infeksiya

Bu prosedurun risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Sidik kanalının zədələnməsi (sidik kisəsini sidikdən çıxaran boru)
• Üreterin zədələnməsi (sidiyi böyrəklərdən sidik kisəsinə aparan boru)
• Bağırsağın divarından inkişaf edən delik
• Anus və vajina və ya dəri arasında anormal əlaqə (fistula)
• Anusun dar açılışı
• Bağırsaqda və rektumda sinir və əzələlərin zədələnməsi səbəbindən bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı uzun müddətli problemlər (qəbizlik və ya tutmamaq ola bilər)
• Bağırsağın müvəqqəti iflici (paralitik ileus)

Körpənizin əməliyyata hazırlanmasına dair təlimatları izləyin.

Yüngül bir qüsur düzəldildiyi təqdirdə körpəniz həmin gün evə gedə bilər. Yoxsa, körpənizin xəstəxanada bir neçə gün keçirməsi lazımdır.

Tibb işçisi yeni anusu uzatmaq (genişləndirmək) üçün bir cihazdan istifadə edəcəkdir. Bu əzələ tonusunu yaxşılaşdırmaq və daralmanın qarşısını almaq üçün edilir. Bu uzanma bir neçə ay ərzində edilməlidir.

Əksər qüsurlar əməliyyatla düzəldilə bilər. Yüngül qüsurlu uşaqlar ümumiyyətlə çox yaxşı nəticə verirlər. Ancaq qəbizlik bir problem ola bilər.

Daha mürəkkəb əməliyyatlar aparan uşaqlar hələ də bağırsaq hərəkətlərinə nəzarət edirlər. Ancaq tez-tez bağırsaq proqramını izləmələri lazımdır. Buraya lifli qidalar yemək, nəcis yumşaldıcı maddələr qəbul etmək və bəzən lavman istifadə etmək daxildir.

Bəzi uşaqlar daha çox əməliyyata ehtiyac ola bilər. Bu uşaqların çoxunun ömür boyu yaxından izlənilməsi lazımdır.

Perforasiya olunmuş anuslu uşaqlarda ürək, böyrək, qol, ayaq və ya onurğa problemləri daxil olmaqla digər doğuş qüsurları da ola bilər.

Anorektal malformasiya təmiri; Perineal anoplastika; Anorektal anomaliya; Anorektal plastika

• Imperforate anus təmiri - seriya

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Uşaq mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 55.

Shanti CM. Anus və rektumun cərrahi şərtləri. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 371.