Mastektomiya

Mastektomiya məmə toxumasını çıxarmaq üçün əməliyyatdır. Dərinin bir hissəsi və məmə də çıxarıla bilər. Ancaq məmə ucunu və dərini qoruyan əməliyyat indi daha tez-tez edilə bilər. Əməliyyat ən çox məmə xərçəngini müalicə etmək üçün edilir.

Əməliyyat başlamazdan əvvəl sizə ümumi anesteziya veriləcək. Bu, əməliyyat zamanı yuxuda və ağrısız qalacağınız deməkdir.

Mastektomiyanın müxtəlif növləri var. Cərrahınızın hansı birini həyata keçirməsi, döş probleminizin növündən asılıdır. Çox vaxt mastektomiya xərçəngin müalicəsi üçün edilir. Ancaq bəzən xərçəngin qarşısını almaq üçün edilir (profilaktik mastektomiya).

Cərrah sinənizi kəsib bu əməliyyatlardan birini edər:

• Məmə qoruyan mastektomiya: Cərrah bütün döşü götürür, ancaq məmə və areolanı (məmə ətrafındakı rəngli dairə) yerində qoyur. Əgər xərçənginiz varsa, cərrah xərçəngin yayıldığını görmək üçün qoltuq altındakı limfa düyünlərinin biopsiyasını edə bilər.
• Dəri qoruyan mastektomiya: Cərrah məmə ucu və döş dərisi ilə minimal dərəcədə dərinin çıxarılması ilə döşü götürür. Əgər xərçənginiz varsa, cərrah xərçəngin yayıldığını görmək üçün qoltuq altındakı limfa düyünlərinin biopsiyasını edə bilər.
• Total və ya sadə mastektomiya: Cərrah məmə və areola ilə birlikdə bütün döşü çıxarır. Əgər xərçənginiz varsa, cərrah xərçəngin yayıldığını görmək üçün qoltuq altındakı limfa düyünlərinin biopsiyasını edə bilər.
• Dəyişdirilən radikal mastektomiya: Cərrah məmə və areolar ilə birlikdə bütün döşü qolun altındakı limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarır.
• Radikal mastektomiya: Cərrah döş üzərindəki dərini, qolun altındakı bütün limfa düyünlərini və sinə əzələlərini çıxarır. Bu əməliyyat nadir hallarda edilir.
• Daha sonra dəri tikişlə (dikişlə) bağlanır.

Əvvəllər döş toxumasının olduğu yerdən əlavə maye çıxarmaq üçün bir və ya iki kiçik plastik drenaj və ya boru sinənizə qoyulur.

Plastik cərrah eyni əməliyyat zamanı döşün yenidən qurulmasına başlaya bilər. Bundan əlavə, daha sonra döş döşünün yenidən qurulmasını da seçə bilərsiniz. Yenidənqurma varsa, dəri və ya məmə qoruyan mastektomiya bir seçim ola bilər.

Mastektomiya təxminən 2 ilə 3 saat çəkəcəkdir.

QADIN MƏMƏS XƏRÇƏNGİNƏ DƏSTƏK EDİB

Mastektomiyanın ən ümumi səbəbi döş xərçəngi.

Döş xərçəngi diaqnozunuz varsa, seçimləriniz barədə həkiminizlə danışın:

• Lumpektomiya, yalnız döş xərçəngi və xərçəng ətrafındakı toxumaların çıxarılmasıdır. Buna məmə qoruma terapiyası və ya qismən mastektomiya da deyilir. Döşünüzün çox hissəsi qalacaq.
• Mastektomiya bütün döş toxumalarının çıxarılmasıdır.

Siz və provayderiniz nəzərə almalıdır:

• Şişinizin ölçüsü və yeri
• Şişin dəri tutulması
• Döşdə nə qədər şiş var
• Döşün nə qədər hissəsi təsirlənir
• Döşünüzün ölçüsü
• Sənin yaşın
• Sizi məmə qorumaqdan kənarlaşdıran xəstəlik tarixi (buna əvvəlcədən döş şüalanması və bəzi tibbi şərtlər daxil ola bilər)
• Ailə Tarixi
• Ümumi sağlamlığınız və menopoza çatdığınız

Sizin üçün ən yaxşısının seçimi çətin ola bilər. Siz və döş xərçənginizi müalicə edən provayderlər birlikdə ən yaxşısına qərar verəcəksiniz.

QADINLAR MƏDƏS XƏRÇƏNGİ ÜÇÜN RİSKLİDİR

Döş xərçəngi inkişaf riski çox yüksək olan qadınlar, döş xərçəngi riskini azaltmaq üçün profilaktik (və ya profilaktik) mastektomiya etdirməyi seçə bilərlər.

Bir və ya daha çox yaxın ailə qohumunun, xüsusən də erkən yaşda xəstəliyə yoluxması halında, döş xərçənginə tutulma ehtimalı daha yüksək ola bilər. Genetik testlər (BRCA1 və ya BRCA2 kimi) yüksək riskli olduğunuzu göstərməyə kömək edə bilər. Ancaq normal bir genetik testlə belə, digər amillərdən asılı olaraq məmə xərçəngi riski yüksək ola bilər. Risk səviyyənizi qiymətləndirmək üçün bir genetik məsləhətçi ilə görüşmək faydalı ola bilər.

Profilaktik mastektomiya yalnız həkiminizlə, genetik məsləhətçinizlə, ailənizlə və yaxınlarınızla çox diqqətlə düşündükdən və müzakirə etdikdən sonra aparılmalıdır.

Mastektomiya döş xərçəngi riskini böyük dərəcədə azaldır, lakin aradan qaldırmaz.

Cərrahi kəsik kənarında və ya dəri qapaqlarında qaşınma, qabarcıqlanma, yara açılması, seroma və ya dəri itkisi baş verə bilər.

Risklər:

• Çiyin ağrısı və sərtlik. Döşün əvvəllər olduğu və qolun altındakı sancaqlar və iynələr də hiss edə bilərsiniz.
• Çıxarılan döşlə eyni tərəfdə qolun və ya döşün (lenfödem deyilir) şişməsi. Bu şişlik ümumi deyil, lakin davamlı bir problem ola bilər.
• Qol, arxa və sinə divarının əzələlərinə gedən sinirlərin zədələnməsi.

Provayderiniz məmə xərçəngi tapdıqdan sonra qan və görüntüləmə testləriniz (KT müayinələri, sümük taramaları və sinə rentgenoqrafiyası kimi) ola bilər. Bu, xərçəngin döş altından və qol altındakı limfa düyünlərindən yayıldığını təyin etmək üçün edilir.

Həmişə provayderinizə deyin:

• Hamilə ola bilərsən
• Reçetesiz satın aldığınız hər hansı bir dərman və ya ot və ya əlavə qəbul edirsiniz
• Siz siqaret çəkirsiniz

Əməliyyatdan bir həftə əvvəl:

• Əməliyyatınızdan bir neçə gün əvvəl sizdən aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) və onu çətinləşdirən digər dərmanların qəbulunu dayandırmağınız istənə bilər. qanınızın laxtalanması üçün.
• Əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi soruşun.

Əməliyyat günü:

• Əməliyyatdan əvvəl həkiminizdən və ya tibb bacınızdan yemək və ya içmək barədə təlimatları izləyin.
• Kiçik bir qurtum su ilə içməyinizi söyləyən dərmanları alın.

Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz. Vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Bir çox qadın mastektomiyadan sonra 24 ilə 48 saat arasında xəstəxanada qalır. Qalma müddətiniz keçirdiyiniz əməliyyatın növündən asılı olacaq. Bir çox qadın mastektomiyadan sonra hələ də sinəsində drenaj boruları ilə evə gedir. Doktor onları daha sonra bir ofis səfəri zamanı çıxaracaq. Bir tibb bacısı kanalizasiyaya necə baxmağı öyrədəcək, yoxsa evdə qulluq edən bir tibb bacısının sizə kömək etməsini təmin edə bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonra kəsik yerinizdə ağrı ola bilər. Ağrı ilk gündən sonra orta dərəcədə olur və sonra bir neçə həftə ərzində keçər. Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl ağrı dərmanları alacaqsınız.

Bütün drenajlar götürüldükdən sonra mastektomiya bölgənizdə maye toplana bilər. Buna seroma deyilir. Ən çox öz-özünə yox olur, ancaq bir iynə (aspirasiya) istifadə edərək boşaldılması lazım ola bilər.

Əksər qadınlar mastektomiyadan sonra yaxşılaşırlar.

Əməliyyatdan əlavə, döş xərçəngi üçün digər müalicələrə ehtiyacınız ola bilər. Bu müalicələrə hormonal terapiya, radiasiya terapiyası və kemoterapi daxil ola bilər. Hamısının yan təsirləri var, buna görə seçimlər barədə provayderinizlə danışmalısınız.

Döş çıxarılması əməliyyatı; Dərialtı mastektomiya; Məmə qənaət edən mastektomiya; Ümumi mastektomiya; Dəri qənaət edən mastektomiya; Sadə mastektomiya; Modifikasiya olunmuş radikal mastektomiya; Döş xərçəngi - mastektomiya

• Kimyoterapiyadan sonra - boşalma
• Döş xarici şüa radiasiya - axıdılması
• Sinə radiasiyası - boşalma
• Kozmetik döş əməliyyatı - boşalma
• Xərçəng müalicəsi zamanı təhlükəsiz su içmək
• Xərçəng müalicəsi zamanı quru ağız
• Xəstə olduqda əlavə kalori yeyin - böyüklər
• Lenfödem - özünə qulluq
• Mastektomiya və döş rekonstruksiyası - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Mastektomiya - boşalma
• Ağız mukoziti - özünə qulluq
• Xərçəng müalicəsi zamanı təhlükəsiz yemək
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Qadın döş
• Mastektomiya - seriya
• Döş rekonstruksiyası - seriya

Davidson NE. Döş xərçəngi və benign məmə xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 188.

Henry NL, Şah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Döş xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 88-ci hissə.

Hunt KK, Mittendorf EA. Döş xəstəlikləri. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34-cü hissə.

Macmillan RD. Mastektomiya. İçəridə: Dixon JM, Barber MD, red. Döş Cərrahiyyəsi: Mütəxəssis Cərrahi Təcrübənin Yoldaşı. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi veb saytı. Onkologiyada NCCN klinik tətbiqetmə qaydaları: döş xərçəngi. Versiya 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. 5 Fevral 2020-də yeniləndi. 25 Fevral 2020-də əldə edildi.