Angiotensin II reseptor blokerləri (ARB)

MəZmun

• Angiotensin II reseptor blokerləri (ARB) hansılardır?
• Necə işləyirlər
• Ümumi ARB-lər
• Onlara kim lazımdır
• ARB-lərin faydaları
• Yan təsirlər və risklər
• Xərçəng və digər şərtlərlə əlaqəsi
• Çəkmə

VALSARTAN VƏ IRBESARTAN ZAMAN Tərkibində valsartan və ya irbesartan olan bəzi qan təzyiqi dərmanları geri çağırıldı. Bu dərmanlardan birini alsanız, nə etməli olduğunuzu həkiminizlə danışın. Əvvəl həkiminizlə danışmadan qan təzyiqi dərmanı almağı dayandırmayın.

Buradakı xatırlatmalar haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Angiotensin II reseptor blokerləri (ARB) hansılardır?

Angiotensin II reseptor blokerləri (ARB) adətən yüksək təzyiq, ürək çatışmazlığı və xroniki böyrək xəstəliyini (CKD) müalicə etmək üçün istifadə olunur. Ürək böhranından sonra da təyin oluna bilər. Doktorunuz, hipertansiyon dərmanlarının başqa bir qrupu olan angiotensinə çevrilən fermentin (ACE) inhibitorları əvəzinə ARB ilə müalicə təklif edə bilər.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) məlumatına görə, yüksək qan təzyiqi Amerikanın hər üç böyüklərindən birinə təsir göstərir. Vəziyyəti olan insanların yalnız 54 faizi bunu nəzarət altında saxlayır. Hər zaman qan təzyiqi yüksəkdirsə, ürəyinizə zərər verə və digər sağlamlıq problemlərinə yol aça bilər. ARB-lər qan təzyiqinizi idarə etməyə kömək edə bilər.

Necə işləyirlər

Qan damarları ürəyə qan və oksigen təmin edir. Bu daimi təchizatı ürək fəaliyyətinə kömək edir. Angiotensin II bədənimiz tərəfindən hazırlanmış bir hormondur və qan damarlarımızın əzələlərini sıxır. Angiotensin II, bədənimizdə duz və suyun saxlanmasına da kömək edir. Bədəndə duzun artması və qan damarlarının sıxılması qan təzyiqimizin yüksəlməsinə səbəb ola bilər. Yüksək təzyiq qan damarlarına zərər verir.

Həm ARB, həm də ACE inhibitorları angiotensin II-də hərəkət edirlər. ACE inhibitorları angiotensin II meydana gəlməsini məhdudlaşdırsa da, ARBs angiotensin II-nin müəyyən reseptorlarını maneə törədir. AT1 reseptorları olaraq bilinən bu reseptorlar ürək, qan damarları və böyrəklərdə olur.

Qan damarları sıxıldıqda, dar olurlar. Bu, normaldan daha kiçik bir məkandan keçmək məcburiyyətində qaldığına görə qan daha böyük təzyiq altında qalır. ARBs angiotensin II-ni blokladıqda, bu qan damarlarının daralmasını azaldır. Bundan sonra qan təzyiqi aşağı salınır.

Ümumi ARB-lər

Adları "sartan" ilə bitən dərmanlar ARB-dir. Ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir:

• azilsartan (Ədarbi)
• şirniyyat (Atacand)
• eprosartan mesilat (Teveten)
• olmesartan (Benicar)
• irbesarten (Avapro)
• losartan kalium (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

ARB dərmanlarını hidroklortiazid kimi başqa bir dərmanla birləşdirə bilərsiniz. Bu, daha çox sidik ifraz etməyinizə səbəb olan diüretik dərmandır. Qan təzyiqinizi azaltmağa da kömək edir. Bu birləşmə dərmanlarının nümunələrinə hidroklorotiyazid-valsartan (Diovan HCT) və hidroklorotiyazid-losartan (Hyzaar) daxildir.

Bütün ARB-lər yüksək təzyiqin müalicəsində istifadə edilə bilər. Amerikan Ürək-damar dərmanları jurnalına görə, xüsusi ARB-lər digər tibbi şərtlər üçün tövsiyə oluna bilər. Məsələn, valsartan ürək çatışmazlığı və infarktdan sonra tövsiyə olunur. Losartan ürək çatışmazlığı, diabet ilə əlaqəli böyrək ziyanları və vuruşun qarşısını almaq üçün ən uyğun ola bilər.

Onlara kim lazımdır

Əgər varsa, ARB-lər təyin edilə bilər:

• infarkt keçirir
• böyrək xəstəliyi
• koronar arteriya xəstəliyi (CAD)
• qarın piylənmə və ya yüksək qan təzyiqi ilə birlikdə yağ hüceyrələrinin qurulması
• ACE inhibitorlarına yaxşı cavab verməyən yüksək qan təzyiqi
• ACE inhibitorlarından xoşagəlməz yan təsirlər

Əksər insanlar səhərlər ARB dərmanlarını gündə bir dəfə qəbul edirlər. Bununla birlikdə həkiminiz gündə iki dəfə bir doz təyin edə bilər. ARB-ləri səhər qəbul etmək lazım deyil.

Bəzi insanlar ACE inhibitorlarını qəbul edərkən xroniki bir öskürək yaşaya bilər, lakin ARB-lər ümumiyyətlə bu yan təsir göstərmir. Bu ARB-lərin ACE inhibitorları əvəzinə tez-tez istifadə edilməsinin səbəblərindən biridir.

ARB-lərin faydaları

ARB-lər ürək xəstəliyindən ürək böhranı, vuruş və ya ölüm riskini azalda bilər.

Əgər böyrək xəstəliyiniz varsa ARB yüksək təzyiq üçün ən təsirli müalicələrdən biri ola bilər. Bəzi heyvan və insan araşdırmaları ARB-lərin bilişsel tənəzzüldən qorunmasına kömək edə biləcəyini də göstərdi.

Əksər həkimlər əvvəlcə ACE inhibitorunu sınamağı xahiş edəcəklər. Əgər sizin üçün uyğun deyilsə, ARB tövsiyə edə bilərlər. Çox güman ki, həkiminiz ya ACE inhibitorunu ya da ARB-ni təyin edəcək, lakin hər ikisini eyni vaxtda deyil.

Yan təsirlər və risklər

ARB-lərin yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Baş ağrısı
• huşunu itirmə
• başgicəllənmə
• yorğunluq
• tənəffüs əlamətləri
• qusma və ishal
• kürək, bel ağrısı
• bacak şişməsi
• yüksək kalium səviyyəsi

Nadir hallarda, ARB qəbul edən bəzi insanlar ola bilər:

• allergik reaksiyalar
• qaraciyər çatışmazlığı
• böyrək çatışmazlığı
• anjiyoödem və ya toxuma şişməsi
• aşağı ağ qan hüceyrəsi (WBC) sayar
• yüksək kalium səviyyəsindən qaynaqlanan nizamsız ürək döyüntüsü

Bəzi dərmanlar ARB ilə yaxşı işləməyə bilər. ARB və ACE inhibitorlarını bir araya almaqdan çəkinmək lazımdır, çünki bu, aşağı təzyiq, böyrək zədələnməsi və yüksək kalium səviyyəsini artıra bilər. İbruprofen (Advil) və naproksen (Aleve, Naprosyn) kimi ağrı kəsicilər də kalium səviyyənizi təsir etmək üçün ARB ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Dərman qarşılıqlı əlaqəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Hamilə olan və ya hamilə qalmağı planlaşdıranlara ARB tövsiyə edilmir. Yaşlı yetkinlərdə ARB-lərin ehtiyatla istifadə edilməsinə dair bəzi sübutlar da mövcuddur. Yan təsirlər xüsusilə problemlidirsə və ya dərmanların sizə kömək etdiyinə əmin deyilsinizsə, həkiminizlə danışın.

Xərçəng və digər şərtlərlə əlaqəsi

2010-cu ilin iyul ayında bir neçə klinik araşdırmanın meta analizi ARB qəbul edən insanlarda xərçəng riskinin artdığını göstərdi. 2011-ci ilin iyun ayında ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən edilən bir araşdırma, ARB qəbul edərkən xərçəng inkişaf riskinin artmadığını göstərdi. Əvvəlki hesabatda beş klinik sınaq məlumatları, FDA-nın təhlili 30-dan çox tədqiqata daxil edilmişdir.

Bu yaxınlarda, 2014 və 2016-cı illərdə yayımlanan araşdırmalar da ARB qəbul edən insanlarda xərçəng riskinin artmadığını göstərir. 2017-ci ildə yayımlanan bir araşdırma, ARB-ların prostat xərçəngi olan insanlar üçün həqiqətən faydalı ola biləcəyini göstərdi. Bu zaman FDA, ARB dərmanı ilə müalicə xərçəng riskini artırmadığını söyləyir.

ACE inhibitorları olan insanların ARB qəbul edən insanlara nisbətən miokard infarktı (MI) və ölümcül ürək və ürək-damar hadisələrinə daha az meylli olduqlarına dair bəzi sübutlar var. Bununla birlikdə, 2013-cü il meta analizindən bir hesabat, ARB-lərin ürək çatışmazlığı olan insanlarda ürək-damar ölümü, MI və insult riskini azaltmaq üçün yaxşı bir seçim olduğunu göstərdi. Valsartan və telmisartan ölümcül MI və ürək-damar hadisələri riskini azaltmaqda təsirlidir.

Çəkmə

Unutmayın ki, vücudunuz digər dərmanlardan fərqli olaraq hər hansı bir dərmana cavab verə bilər. Dərman vasitənizdən yan təsirləri varsa, dərhal həkiminizə xəbər verin. Onlarla danışın, seçimlərinizi ölçün və sonra sizin üçün ən yaxşı müalicə planı barədə qərar verin.