Mekonyum aspirasiya sindromu

Mekonium aspirasiya sindromu (MAS) yeni doğulmuş körpənin aşağıdakı hallarda yarana biləcəyi tənəffüs problemlərinə istinad edir:

• Başqa səbəblər yoxdur və
• Uşaq doğuş və ya doğuş zamanı amniotik mayeye mekonyum (nəcis) keçir

Körpənin bu mayeni ağciyərlərə nəfəs alması (aspirasiyası) halında MAS meydana gələ bilər.

Mekonium, körpənin süd və ya qarışığı qidalandırmağa və həzm etməyə başlamazdan əvvəl yeni doğulmuş bir uşağın doğuşdan qısa müddət sonra atdığı erkən nəcisdir.

Bəzi hallarda, körpə hələ uşaqlıqda olarkən mekonium keçir. Bu, körpələrin qan və oksigen tədarükünün azalması səbəbindən "stres altında" olduqda baş verə bilər. Bu, tez-tez plasenta və ya göbək kordonu ilə bağlı problemlərdən qaynaqlanır.

Körpə mekoniumu ətrafdakı amniotik mayeyə keçirtdikdən sonra onu ağciyərə nəfəs ala bilər. Bu ola bilər:

• Körpə hələ uşaqlıqda ikən
• Çatdırılma zamanı
• Doğuşdan dərhal sonra

Mekonium da doğuşdan dərhal sonra körpənin hava yollarını bağlaya bilər. Doğuşdan sonra körpənin ağciyərlərində şişlik (iltihab) səbəbiylə tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər.

Doğuşdan əvvəl körpədə stres yarada biləcək risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Hamiləlik vaxtından çox keçərsə, plasentanın "qocalması"
• Uşaqlıqda olarkən körpəyə oksigenin azalması
• Hamilə anada şəkərli diabet
• Çətin çatdırılma və ya uzun əmək
• Hamilə anada yüksək qan təzyiqi

Mekoniumu amniotik mayeyə keçirən körpələrin əksəriyyəti doğuş və doğuş zamanı ağciyərlərinə nəfəs almırlar. Hər hansı bir simptom və ya problemə sahib olmaları ehtimalı yoxdur.

Bu mayedən nəfəs alan körpələrdə aşağıdakılar ola bilər:

• Körpədə mavimsi dəri rəngi (siyanoz)
• Nəfəs almaq üçün çox çalışmaq (səs-küylü nəfəs, xırıltı, nəfəs almaq üçün əlavə əzələlərdən istifadə etmək, sürətlə nəfəs almaq)
• Nəfəs alınmır (tənəffüs səyinin olmaması və ya apne)
• Doğuş zamanı ağrılılıq

Doğuşdan əvvəl fetal monitor yavaş ürək dərəcəsini göstərə bilər. Doğuş zamanı və ya doğuş zamanı mekonyum amniotik mayedə və körpədə görünə bilər.

Körpənin doğuşdan dərhal sonra nəfəs alma və ya ürək atışında köməyə ehtiyacı ola bilər. Aşağı Apgar skoruna sahib ola bilərlər.

Səhiyyə qrupu stetoskopla körpənin sinəsini dinləyəcəkdir. Bu, anormal nəfəs səslərini, xüsusilə də kobud, çatlaq səsləri aşkar edə bilər.

Qan qazı analizi göstərəcəkdir:

• Aşağı (asidik) qan pH
• Oksigenin azalması
• Artan karbon dioksid

Sinə rentgenoqrafiyası körpənin ağciyərində yamalı və ya zolaqlı sahələr göstərə bilər.

Amniotik mayedə mekonyum izlərinə rast gəlinirsə, körpə doğulduqda xüsusi bir qayğı qrupu olmalıdır. Bu normal hamiləliyin% 10-dan çoxunda olur. Körpə aktivdirsə və ağlayırsa, müalicəyə ehtiyac yoxdur.

Körpə doğuşdan dərhal sonra aktiv deyilsə və ağlayırsa, komanda:

• İstilənin və normal temperaturu qoruyun
• Körpəni qurutun və stimullaşdırın

Körpə nəfəs almırsa və ya aşağı ürək dərəcəsi varsa:

• Komanda körpənin ağ ciyərlərini şişirtmək üçün oksigen qarışığı verən bir çantaya yapışdırılmış bir üz maskası istifadə edərək körpənin nəfəs almasına kömək edəcəkdir.
• Körpəni diqqətlə izləmək üçün xüsusi qayğı körpələr evi və ya yeni doğulmuş reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilə bilər.

Digər müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Mümkün infeksiyanın müalicəsi üçün antibiotiklər.
• Körpənin öz-özünə nəfəs ala bilməməsi və ya çox miqdarda əlavə oksigen tələb etməsi halında tənəffüs aparatı (ventilator).
• Qan səviyyəsini normal saxlamaq üçün oksigen.
• Venadaxili (IV) qidalanma - damarlar vasitəsilə qidalanma - tənəffüs problemləri körpənin ağızdan qidalanmasına mane olursa.
  
• Bədənin istiliyini qorumaq üçün parlaq isti.
• Ağciyərlərin oksigen mübadiləsinə kömək edən səthi aktiv maddə. Bu yalnız daha ağır hallarda istifadə olunur.
• Ağ ciyərlərdə qan axmasına və oksigen mübadiləsinə kömək edəcək azot oksidi (nəfəs alan bir qaz deyilir). Bu yalnız ağır hallarda istifadə olunur.
• ECMO (ekstrakorporeal membran oksigenləşdirmə) bir növ ürək / ağciyər bypassdır. Çox ağır hallarda istifadə edilə bilər.

Mekonium ləkələnmiş mayenin əksər hallarda görünüşü əladır və sağlamlığa uzunmüddətli təsiri yoxdur.

• Mekonyum ləkəli maye olan körpələrin yalnız yarısının nəfəs almaq problemi olacaq və yalnız% 5-də MAS olacaq.
• Bəzi hallarda körpələrin tənəffüs və qidalanma ilə bağlı əlavə dəstəyə ehtiyacı ola bilər. Bu ehtiyac tez-tez 2 ilə 4 gün ərzində aradan qalxacaq. Lakin sürətli nəfəs alma bir neçə gün davam edə bilər.
• MAS nadir hallarda qalıcı ağciyər zədələnməsinə səbəb olur.

MAS, ağciyərlərə gələn və gələn qan axınında ciddi bir problem ilə birlikdə görülə bilər. Buna yenidoğanın davamlı pulmoner hipertansiyonu (PPHN) deyilir.

Mekoniumun mövcud olmasına gətirib çıxaran problemlərin qarşısını almaq üçün hamiləlik zamanı sağlam qalın və həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin.

Təchizatçınız doğuş zamanı mövcud olan mekoniuma hazır olmaq istər:

• Evinizdə suyunuz qırıldı və maye təmiz və ya yaşıl və ya qəhvəyi bir maddə ilə ləkələndi.
• Hamiləlik dövründə edilən hər hansı bir test mövcud problemlərin ola biləcəyini göstərir.
• Dölün monitorinqi fetal narahatlıq əlamətlərini göstərir.

MAS; Mekonyum pnevmonit (ağ ciyər iltihabı); Əmək - mekonium; Çatdırılma - mekonium; Yenidoğulmuş - mekonyum; Yenidoğana qulluq - mekonyum

• Mekonium

Ahlfeld SK. Tənəffüs yollarının xəstəlikləri. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Crowley MA. Yenidoğanın tənəffüs pozğunluqları. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin'in Yenidoğulmuş-Perinatal Təbabəti: Döl və Körpənin Xəstəlikləri. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Hissə 13: Yenidoğulmuşların reanimasiyası: 2015-ci ildə Amerika Ürək Assosiasiyasının təlimləri kardiopulmoner reanimasiya və təcili ürək-damar müalicəsi üçün yenilənir. Dövriyyə. 2015; 132 (18 Əlavə 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.