Maddə istifadəsi pozğunluğu

Maddə istifadəsi pozğunluğu, bir insanın alkoqol və ya başqa bir maddə (dərman) istifadə etməsi sağlamlıq problemlərinə və ya işdə, məktəbdə və ya evdə problemlərə səbəb olduqda meydana gəlir.

Bu pozğunluğa maddə asılılığı da deyilir.

Maddə istifadəsi pozğunluğunun dəqiq səbəbi məlum deyil. Bir insanın genləri, dərmanın təsiri, həmyaşıdlarının təzyiqi, emosional sıxıntı, narahatlıq, depressiya və ətrafdakı stresslər faktor ola bilər.

Bir maddə istifadəsi problemi inkişaf etdirənlərin çoxunda depressiya, diqqət çatışmazlığı, travma sonrası stres bozukluğu və ya başqa bir zehni problem var. Stresli və ya xaotik bir həyat tərzi və aşağı özünə hörmət də yaygındır.

Valideynlərinin dərman istifadə etdiyini görərək böyüyən uşaqlar, həm ətraf mühit, həm də genetik səbəblərdən ömür boyu maddə istifadəsi problemi ilə qarşılaşma riski yüksək ola bilər.

Çox istifadə olunan maddələrə aşağıdakılar daxildir:

• Opiat və digər narkotik maddələr yuxululuq və bəzən güclü rifah, sevinc, xoşbəxtlik, həyəcan və sevinc hisslərinə səbəb ola biləcək güclü ağrı kəsicilərdir. Bunlara həkim tərəfindən təyin oluna bilən və ya qanunsuz olaraq alına bilən eroin, tiryək, kodein və narkotik ağrı dərmanları daxildir.
• Stimulyatorlar beyin və sinir sistemini stimullaşdıran dərmanlardır. DEHB müalicəsində istifadə edilən dərmanlar (metilfenidat və ya Ritalin) kimi kokain və amfetaminlər daxildir. Bir insan eyni təsiri hiss etmək üçün zamanla bu dərmanların daha çox miqdarına ehtiyac duymağa başlaya bilər.
• Depresanlar yuxululuğa səbəb olur və narahatlığı azaldır. Alkoqol, barbituratlar, benzodiazepinlər (Valium, Ativan, Xanax), xloral hidrat və paraldehid daxildir. Bu maddələrin istifadəsi asılılığa səbəb ola bilər.
• LSD, meskalin, psilosibin ("göbələklər") və fensiklidin (PCP və ya "mələk tozu") bir insanın orada olmayan şeyləri (halüsinasiyalar) görməsinə səbəb ola bilər və psixoloji asılılığa səbəb ola bilər.
• Esrar (sirr və ya həşiş).

Asılılığa səbəb ola biləcək narkotik istifadəsinin bir neçə mərhələsi var. Gənclər mərhələlərdə böyüklərdən daha sürətli hərəkət edirlər. Mərhələlər bunlardır:

• Eksperimental istifadə - Tipik olaraq istirahət üçün istifadə olunan həmyaşıdları əhatə edir; istifadəçi valideynlərə və ya digər səlahiyyətli şəxslərə qarşı çıxmaqdan zövq ala bilər.
• Daimi istifadə - İstifadəçi getdikcə daha çox məktəb və ya iş üçün darıxır; dərman mənbəyini itirmək narahatlığı; mənfi hissləri "düzəltmək" üçün dərmanlardan istifadə edir; dostlardan və ailədən uzaq durmağa başlayır; dostlarını müntəzəm istifadəçi olanlara dəyişə bilər; artan tolerantlığı və dərmanı "idarə etmək" qabiliyyətini göstərir.
• Problemli və ya riskli istifadə - İstifadəçi istənilən motivasiyanı itirir; məktəbə və işə əhəmiyyət vermir; aşkar davranış dəyişikliklərinə malikdir; narkotik istifadəsi barədə düşünmək münasibətlər daxil olmaqla bütün digər maraqlardan daha vacibdir; istifadəçi gizli olur; vərdişi dəstəkləmək üçün dərmanlarla məşğul olmağa başlaya bilər; digər, daha sərt dərmanların istifadəsi arta bilər; hüquqi problemlər arta bilər.
• Asılılıq - Gündəlik həyatı narkotik olmadan qarşılamaq olmur; problemi inkar edir; fiziki vəziyyət pisləşir; istifadə üzərində "nəzarət" itkisi; intihar edə bilər; maliyyə və hüquqi problemlər daha da pisləşir; ailə üzvləri və ya dostları ilə əlaqələrini pozmuş ola bilər.

Narkotik istifadəsinin simptomları və davranışları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarışıqlıq
• Sağlamlığına, işinə və ya ailəsinə zərər dəysə belə, narkotik istifadə etməyə davam etmək
• Şiddət epizodları
• Narkotik asılılığı ilə qarşılaşanda düşmənçilik
• Narkotik istehlakı üzərində nəzarətin olmaması, alkoqol qəbulunu dayandıra və ya azalda bilməmək
• Narkotik istifadə etmək üçün bəhanə gətirmək
• İş və ya məktəbi itirmək və ya performansda azalma
• Fəaliyyət göstərmək üçün gündəlik və ya müntəzəm dərman istifadəsinə ehtiyac var
• Yeməyə laqeyd yanaşmaq
• Fiziki görünüşü ilə maraqlanmamaq
• Artıq narkotik istifadəsi səbəbindən fəaliyyətlərdə iştirak etmirəm
• Narkotik istifadəsini gizlətmək üçün gizli davranış
• Tək olanda da narkotik istifadə etmək

Qan və sidik nümunələrindəki dərman testləri (toksikoloji ekranları) bədəndə bir çox kimyəvi və dərman göstərə bilər. Testin nə qədər həssas olması dərmanın özündən, dərmanın nə vaxt götürüldüyündən və sınaq laboratoriyasından asılıdır. Qan testlərində sidik analizlərindən daha çox bir dərman tapma ehtimalı daha yüksəkdir, buna baxmayaraq sidik dərmanı ekranları daha tez-tez aparılır.

Maddə istifadəsi pozğunluğu ciddi bir vəziyyətdir və müalicəsi asan deyil. Ən yaxşı qulluq və müalicə təlim keçmiş mütəxəssisləri əhatə edir.

Müalicə problemi tanımaqla başlayır. İnkar, asılılığın ümumi bir simptomu olsa da, asılı olan insanlar, nə edəcəyini söyləməkdən və ya qarşı-qarşıya qalmaqdan daha çox empati və hörmətlə yanaşsalar, daha az inkar edirlər.

Maddə ya yavaşca çəkilə bilər, ya da birdən dayandırıla bilər. Fiziki və emosional simptomlara dəstək, həmçinin dərmansız qalmaq (abstinensiya) da müalicənin açarıdır.

• Dərman həddini aşan insanlar xəstəxanada təcili müalicəyə ehtiyac duya bilərlər. Dəqiq müalicə istifadə olunan dərmana bağlıdır.
• Detoksifikasiya (detoks) maddənin yaxşı bir dəstək olduğu bir mühitdə birdən çəkilməsidir. Detoksifikasiya stasionar və ya ambulator şəraitdə edilə bilər.
• Bəzən bədənə bənzər bir hərəkət və ya təsir göstərən başqa bir dərman qəbul edilir, çünki yan təsirləri və çəkilmə risklərini azaltmaq üçün doza yavaş-yavaş azalır. Məsələn, narkotik asılılığı üçün, metadon və ya bənzər dərmanlar, çəkilmə və istifadənin davam etməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.

Evdə müalicə proqramları mümkün çəkilmə simptomlarını və davranışlarını izləyir və həll edir. Bu proqramlar, istifadəçilərin davranışlarını tanımağı və istifadəyə (relaps) geri dönməməyi öyrənmələrini təmin etmək üçün üsullardan istifadə edir.

Əgər insanda depressiya və ya başqa bir psixi xəstəlik varsa, müalicə edilməlidir. Bir çox hallarda, bir insan ruhi xəstəlikləri öz-özünə müalicə etmək üçün dərman istifadə etməyə başlayır.

Cəmiyyətdə bir çox dəstək qrupu mövcuddur. Bunlara daxildir:

• Anonim Narkotiklər (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Əl-Anon - al-anon.org/

Bu qrupların əksəriyyəti Alkoholics Anonymous (AA) www.aa.org/ saytında istifadə olunan 12 Adımlı proqramı izləyir.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ və Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ 12 addımlıq yanaşmanı istifadə etməyən proqramlardır. İnternette digər dəstək qruplarını tapa bilərsiniz.

Maddənin istifadəsi ölümcül bir aşırı dozaya səbəb ola bilər. Bəzi insanlar dayandıqdan sonra yenidən maddələr qəbul etməyə başlayırlar (residiv).

Maddə istifadəsinin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• Depressiya
• Xərçəng, məsələn, ağız və mədə xərçəngi alkoqoldan və asılılıqdan qaynaqlanır
• Paylaşılan iynələr vasitəsilə HİV və ya hepatit B və ya C ilə yoluxma
• İş itkisi
• Yaddaş və konsentrasiya problemləri, məsələn, marixuana (THC) daxil olmaqla halüsinogen istifadəsi
• Qanunla bağlı problemlər
• Münasibətlərin pozulması
• İstənməyən hamiləlik, cinsi yolla keçən xəstəliklər, HİV və ya viral hepatit ilə nəticələnə biləcək təhlükəli cinsi təcrübələr

Siz və ya bir ailə üzvünüz bir maddə istifadə edirsə və dayandırmaq istəyirsə, həkiminizlə görüş üçün müraciət edin. Dərman ehtiyatınız kəsilibsə və geri çəkilmə riskiniz varsa, zəng edin. Əksər işəgötürənlər maddə istifadəsi problemi olan işçiləri üçün müraciət xidmətləri təklif edirlər.

Dərman təhsili proqramları faydalı ola bilər. Valideynlər övladlarına maddələrin istifadəsinin zərərləri barədə öyrətməklə onlara güclü təsir göstərə bilərlər.

Maddə istifadəsi; Kimyəvi istifadə; Kimyəvi sui-istifadə; Narkomaniya; Asılılıq - narkotik; Dərmanlardan asılılıq; Qanunsuz narkotik istifadəsi; Narkotik istifadə; Hallusinogen istifadəsi

• Depressiya və kişilər

Amerika Psixiatriya Birliyinin veb saytı. Maddə ilə əlaqəli və asılılıq yaradan xəstəliklər. İçində: Amerika Psixiatriya Birliyi. Ruhi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı. 5 ed. Arlington, VA: Amerika Psixiatriya Nəşriyyat. 2013: 481-590.

Breuner CC. Maddədən sui-istifadə. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Maddə istifadəsi pozğunluqları. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Ailə Tibbinin Dərsliyi. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 50-ci hissə.

Narkotik İstismarı üzrə Milli İnstitutu. Narkotiklər, beyinlər və davranış: asılılıq elmi. Elm narkotik asılılığı anlayışını necə inqilab etdi. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. İyul 2020 yeniləndi. Erişildi 13 Oktyabr 2020.

Weiss RD. İstismar dərmanları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31 hissə.