Servikal displazi

Servikal displazi, serviks səthindəki hüceyrələrdəki anormal dəyişikliklərə aiddir. Serviks, vajinanın yuxarı hissəsində açılan uşaqlığın (bətnin) alt hissəsidir.

Dəyişikliklər xərçəng deyil, müalicə edilmədiyi təqdirdə serviks xərçənginə səbəb ola bilər.

Servikal displazi hər yaşda inkişaf edə bilər. Ancaq təqib və müalicə yaşınızdan asılı olacaq. Servikal displaziyaya ən çox insan papillomavirusu (HPV) səbəb olur. HPV, cinsi əlaqə yolu ilə yayılan ümumi bir virusdur. Bir çox HPV növü var. Bəzi növlər servikal displaziyaya və ya xərçəngə səbəb olur. Digər HPV növləri genital siğillərə səbəb ola bilər.

Aşağıdakılar servikal displazi riskinizi artıra bilər:

• 18 yaşından əvvəl cinsi əlaqə
• Çox gənc yaşda körpəyə sahib olmaq
• Bir çox cinsi partnyorum var idi
• Vərəm və ya HİV kimi digər xəstəliklərin olması
• İmmunitet sisteminizi boğan dərmanların istifadəsi
• Siqaret çəkmək
• Ana anamnezində DES-ə məruz qalma (dietilstilbestrol)

Çox vaxt heç bir simptom yoxdur.

Servis displaziyasını yoxlamaq üçün həkiminiz pelvik müayinə edəcəkdir. İlkin test ümumiyyətlə Pap testi və HPV varlığı üçün bir testdir.

Pap testində görülən servikal displaziyaya skuamöz intraepitelyal lezyon (SIL) deyilir. Pap test hesabatında bu dəyişikliklər aşağıdakı kimi təsvir ediləcək:

• Aşağı dərəcəli (LSIL)
• Yüksək dərəcəli (HSIL)
• Bəlkə də xərçəngli (bədxassəli)
• Atipik vəzi hüceyrələri (AGC)
• Atipik skuamöz hüceyrələr (ASC)

Pap testində anormal hüceyrələr və ya servikal displazi aşkar edilərsə daha çox testə ehtiyacınız olacaq. Dəyişikliklər mülayim olsaydı, təqib Pap testləri üçün lazım olan hər şey ola bilər.

Provayder vəziyyəti təsdiqləmək üçün biopsiya edə bilər. Bu kolposkopiya ilə edilə bilər. Hər hansı bir narahatlıq doğuran sahə biopsiya olunacaq. Biyopsi çox kiçikdir və qadınların əksəriyyəti yalnız kiçik bir kramp hiss edirlər.

Serviksin biopsiyasında görülən displaziyaya servikal intraepitelyal neoplaziya (CIN) deyilir. 3 kateqoriyaya bölünür:

• CIN I - yüngül displazi
• CIN II - orta dərəcədən aşkar displazi
• CIN III - in situ karsinomaya şiddətli displazi

Bəzi HPV suşlarının servikal xərçəngə səbəb olduğu bilinir. Bir HPV DNT testi, bu xərçənglə əlaqəli yüksək riskli HPV növlərini təyin edə bilər. Bu test edilə bilər:

• 30 yaşdan yuxarı qadınlar üçün bir yoxlama testi olaraq
• Pap testinin bir az anormal nəticəsi olan hər yaşdakı qadınlar üçün

Müalicə displazi dərəcəsindən asılıdır. Yüngül displazi (LSIL və ya CIN I) müalicə olunmadan keçə bilər.

• Yalnız 6 ilə 12 ayda bir təkrar Pap testləri ilə provayderinizin diqqətlə izləməsinə ehtiyac ola bilər.
• Dəyişikliklər keçməzsə və ya pisləşərsə, müalicə lazımdır.

Orta-şiddətli displazi və ya keçməyən yüngül displazi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Anormal hüceyrələri dondurmaq üçün kriyocərrahiyyə
• Anormal toxumaları yandırmaq üçün işıq istifadə edən lazer terapiyası
• Anormal toxuma çıxarmaq üçün elektrik enerjisindən istifadə edən LEEP (loop elektro cərrahi eksizyon proseduru)
• Anormal toxuma çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat (konus biopsiyası)
• Histerektomiya (nadir hallarda)

Əgər displaziyanız varsa, hər 12 aydan bir və ya provayderinizin təklif etdiyi kimi təkrar imtahan verməlisiniz.

HPV peyvəndi sizə təklif edildikdə əmin olun. Bu peyvənd bir çox servikal xərçəngin qarşısını alır.

Erkən diaqnoz və operativ müalicə servikal displazi hallarının əksəriyyətini müalicə edir. Lakin şərt geri qayıda bilər.

Müalicə edilmədən ciddi servikal displazi servikal xərçəngə çevrilə bilər.

Yaşınız 21 və ya daha böyükdürsə və heç vaxt pelvik müayinə və Pap testi keçirməmisinizsə provayderinizi axtarın.

HPV peyvəndi barədə provayderinizdən soruşun. Cinsi olaraq aktivləşmədən əvvəl bu peyvəndi alan qızlar uşaqlıq boynu xərçənginə tutulma şansını azaldır.

Aşağıdakı addımları ataraq servikal displazi inkişaf riskini azalda bilərsiniz:

• 9 ilə 45 yaş arasında HPV üçün aşılanın.
• Siqaret çəkməyin. Siqaret çəkmək daha ağır displazi və xərçəng inkişaf riskinizi artırır.
• 18 yaşınadək cinsi əlaqədə olmayın.
• Təhlükəsiz sekslə məşğul olun. Prezervativdən istifadə edin.
• Monoqamiya tətbiq edin. Bu o deməkdir ki, hər dəfə yalnız bir cinsi partnyorunuz var.

Servikal intraepitelyal neoplaziya - displazi; CIN - displazi; Serviksin xərçəng öncəsi dəyişiklikləri - displazi; Servikal xərçəng - displazi; Skuamöz intraepitelyal lezyon - displazi; LSIL - displazi; HSIL - displazi; Aşağı dərəcəli displazi; Yüksək dərəcəli displazi; Yerində karsinoma - displazi; MDB - displazi; ASCUS - displazi; Atipik vəzi hüceyrələri - displazi; AGUS - displazi; Atipik skuamöz hüceyrələr - displazi; Pap smear - displazi; HPV - displazi; İnsan papilloma virusu - displazi; Serviks - displazi; Kolposkopiya - displazi

• Qadın reproduktiv anatomiyası
• Servikal neoplaziya
• Uşaqlıq yolu
• Servikal displazi - seriya

Amerika Mama və Ginekoloq Kolleci. Təcrübə Bülleteni № 168: uşaqlıq boynu xərçəngi müayinəsi və qarşısının alınması. Obstet Jinekol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Amerika Mama və Ginekoloq Kolleci. Tətbiq Bülleteni No. 140: anormal servikal xərçəng tarama test nəticələri və servikal xərçəng prekursorlarının idarə edilməsi. Obstet Jinekol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Jinekoloji xərçənglər. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. İmmunlaşdırma Tətbiqləri üzrə Məşvərət Komitəsi 19 yaş və ya daha böyük yaşlılar üçün tövsiyə olunan peyvəndləmə cədvəlini - Amerika Birləşmiş Ştatları, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Servikal displazi və xərçəng. İçəridə: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore’un Mama və Ginekoloji Əsasları. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 38.

İmmunizasiya üzrə Ekspert İş Qrupu, Yeniyetmələrin Sağlamlığına Kömək Komitəsi. Komitənin 704 nömrəli Rəyi: insan papillomavirus peyvəndi. Obstet Jinekol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. İmmunlaşdırma Tətbiqləri üzrə Məsləhət Komitəsi 18 yaş və ya daha kiçik uşaqlar və yeniyetmələr üçün tövsiyə olunan peyvənd qrafiki - Amerika Birləşmiş Ştatları, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Alt cinsiyyət yolunun intraepitelyal neoplaziyası (serviks, vajina, vulva): etiologiya, müayinə, diaqnoz, idarəetmə. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP Servikal Xərçəng Təlimatı Komitəsi. Amerikan Xərçəng Cəmiyyəti, Amerikan Kolposkopiya və Servikal Patoloji Cəmiyyəti və Amerikan Klinik Patoloji Cəmiyyəti, uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması və erkən aşkarlanması üçün müayinə qaydaları. CA Xərçəng J Klinikası. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

ABŞ Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Uşaqlıq boynu xərçənginin müayinəsi: ABŞ-ın Profilaktik Xidmətləri Vəzifə Qrupunun tövsiyə bəyanatı. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.