Nekrotizan enterokolit

Nekrotizan enterokolit (NEC) bağırsaqdakı toxumaların ölümüdür. Ən çox vaxtından əvvəl və ya xəstə körpələrdə olur.

NEC bağırsaq divarının astarlı təbəqəsi öldükdə meydana gəlir. Bu problem demək olar ki, həmişə xəstə və ya vaxtından əvvəl körpələrdə inkişaf edir. Körpənin hələ xəstəxanada olduğu zaman baş verə bilər.

Bu pozğunluğun dəqiq səbəbi məlum deyil. Bağırsaqdakı qan axınındakı bir damla toxuma zərər verə bilər. Bağırsaqdakı bakteriyalar da problemi əlavə edə bilər. Həmçinin, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bakteriya və ya aşağı qan axını kimi amillərə qarşı inkişaf etməmiş bir immunitet reaksiyası var. İmmunitet tənzimlənməsində bir balanssızlığın NEC-də iştirak etdiyi görünür.

Vəziyyət riski yüksək olan körpələrə aşağıdakılar daxildir:

• Vaxtından əvvəl körpələr
• Ana südü deyil, süni qidalanan körpələr. (İnsan südü problemin qarşısını almağa kömək edə biləcək böyümə faktorlarını, antikorları və immun hüceyrələrini ehtiva edir.)
• Xəstəliyin baş verdiyi bir uşaq bağçasındakı körpələr
• Qan mübadiləsi edilən və ya ağır xəstə olan körpələr

Semptomlar yavaş-yavaş və ya birdən ortaya çıxa bilər və bunlara aid ola bilər:

• Qarın şişkinliyi
• Nəcisdə qan
• İshal
• Bəslənmə problemləri
• Enerji çatışmazlığı
• Qeyri-sabit bədən istiliyi
• Qeyri-sabit tənəffüs, ürək dərəcəsi və ya qan təzyiqi
• Qusma

Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qarın rentgenoqrafiyası
• Gizli qan testi üçün nəcis (guayak)
• CBC (tam qan sayımı)
• Elektrolit səviyyəsi, qan qazları və digər qan testləri

NEC xəstəsi olan bir körpə üçün müalicəyə ən çox aşağıdakılar daxildir:

• Enteral (GI trakt) qidalanmanın dayandırılması
• Mədəyə bir boru qoyaraq bağırsaqdakı qazı aradan qaldırmaq
• IV mayelərin verilməsi və qidalanma
• IV antibiotik vermək
• Qarın x-şüaları, qan testləri və qan qazlarının ölçülməsi ilə vəziyyətə nəzarət

Bağırsaqlarda bir deşik və ya qarın divarının iltihabı (peritonit) varsa, körpənin əməliyyata ehtiyacı olacaqdır.

Bu əməliyyatda həkim:

• Ölü bağırsaq toxumasını çıxarın
• Kolostomiya və ya ileostomiya aparın

İnfeksiya yaxşılaşdıqda bir neçə həftə və ya aydan sonra bağırsaq yenidən bağlana bilər.

Nekrotizan enterokolit ciddi bir xəstəlikdir. NEC olan körpələrin% 40-a qədəri bundan ölür. Erkən, aqressiv müalicə nəticəni yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Peritonit
• Sepsis
• Bağırsaq perforasiyası
• Bağırsaq darlığı
• Uzun müddət enteral yemlərə dözməmək və parenteral (IV) qidalanma ehtiyacından qaraciyər problemləri
• Çox miqdarda bağırsaq itirildikdə qısa bağırsaq sindromu

Nekrotizan enterokolit əlamətləri yaranarsa təcili tibbi yardım alın. Xəstəlik və ya vaxtından əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilən körpələrdə NEC riski daha yüksəkdir. Evə göndərilmədən əvvəl bu problem üçün yaxından izlənilir.

• Körpə bağırsaqları

Caplan M. Neonatal nekrotizan enterokolit. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 94-cü hissə.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatal mənşəli yenidoğulmuş xəstəliklər. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy və Resnik’in Ana-Fetal Təbabəti: Prinsiplər və Praktika. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73-cü hissə.

Toxum PC. Mikrobiom və uşaq sağlamlığı. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 196.