Diafraqma yırtığı

Diafraqma yırtığı, diafraqmada anormal bir açılış olduğu bir doğuş qüsurudur. Diafraqma sinə ilə qarın arasındakı nəfəs almağa kömək edən əzələdir. Açılış göbəkdən gələn orqanların bir hissəsinin ağciyər yaxınlığında sinə boşluğuna keçməsinə imkan verir.

Diafraqma yırtığı nadir görülən bir qüsurdur. Körpənin bətnində inkişaf edərkən baş verir. Diafraqma tam işlənməyib. Bu səbəbdən mədə, nazik bağırsaq, dalaq, qaraciyərin bir hissəsi və böyrək kimi orqanlar sinə boşluğunun bir hissəsini tuta bilər.

CDH ən çox diafraqmanın yalnız bir tərəfini əhatə edir. Sol tərəfdə daha çox görülür. Çox vaxt bölgədəki ağciyər toxuması və qan damarları da normal inkişaf etmir. Diafraqma yırtığının inkişaf etməmiş ağciyər toxuması və qan damarlarına səbəb olduğu və ya əksinə olduğu aydın deyil.

Bu vəziyyətdə olan körpələrin yüzdə 40-da başqa problemlər var. Şərti ilə bir valideyn və ya bir qardaşa sahib olmaq riski artırır.

Ağır tənəffüs problemləri ümumiyyətlə körpə doğulduqdan bir müddət sonra inkişaf edir. Bunun səbəbi qismən diafraqma əzələsinin zəif hərəkəti və ağciyər toxumasının sıx olmasıdır. Tənəffüs və oksigen səviyyəsindəki problemlər çox vaxt inkişaf etməmiş ağciyər toxuması və qan damarları ilə əlaqədardır.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Oksigen çatışmazlığı səbəbindən mavi rəngli dəri
• Sürətli nəfəs alma (taxipne)
• Sürətli ürək dərəcəsi (taxikardiya)

Fetal ultrasəs sinə boşluğunda qarın orqanlarını göstərə bilər. Hamilə qadında çox miqdarda amniotik maye ola bilər.

Körpənin imtahanı göstərir:

• Düzensiz sinə hərəkətləri
• Yırtıq tərəfində nəfəs çatışmazlığı səslənir
• Sinə içində eşidilən bağırsaq səsləri
• Normal bir yenidoğandan daha az protuberant görünən və toxunduqda daha az tox hiss edən qarın

Sinə rentgenoqrafiyası sinə boşluğunda qarın orqanlarını göstərə bilər.

Diafraqma yırtığı düzəldilməsi əməliyyat tələb edir. Qarın orqanlarını uyğun vəziyyətə gətirmək və diafraqmadakı boşluğu bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə edilir.

Bərpa dövründə körpənin tənəffüs dəstəyinə ehtiyacı olacaqdır. Bəzi körpələr bədənə kifayət qədər oksigen çatdırılmasına kömək etmək üçün ürək / ağciyər bypass aparatına yerləşdirilir.

Əməliyyatın nəticəsi körpənin ağ ciyərlərinin nə qədər inkişaf etdiyinə bağlıdır. Bu, başqa bir anadangəlmə problemin olub-olmamasından da asılıdır. Çox vaxt dünyagörüşü kifayət qədər işləyən ağciyər toxuması olan və başqa problemi olmayan körpələr üçün yaxşıdır.

Tibbi inkişaf bu vəziyyəti olan körpələrin yarısından çoxunun sağ qalmasını mümkün etmişdir. Sağ qalan körpələrdə nəfəs alma, qidalanma və böyümə ilə bağlı problemlər olur.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Ağciyər infeksiyaları
• Digər anadangəlmə problemlər

Məlum bir profilaktika yoxdur. Bu problemin ailə tarixçəsi olan cütlüklər genetik məsləhət almaq istəyə bilərlər.

Yırtıq - diafraqmatik; Diafraqmanın anadangəlmə yırtığı (CDH)

• Körpə diafraqma yırtığı
• Diafraqmatik yırtıq düzəldilməsi - seriya

Ahlfeld SK. Tənəffüs yollarının xəstəlikləri. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Crowley MA. Yenidoğanın tənəffüs pozğunluqları. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Anadangəlmə diafraqma yırtığı və hadisə. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb və Ashcraft’ın Uşaq Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 24-cü hissə.

Kearney RD, Lo MD. Yenidoğulmuş reanimasiya. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 164.