Mədəcik septal qüsuru

Mədəcik septal qüsuru, ürəyin sağ və sol mədəciklərini bir-birindən ayıran divardakı bir çuxurdur. Mədəcik septal qüsuru ən çox görülən anadangəlmə (doğuşdan mövcud olan) ürək qüsurlarından biridir. Bu, anadangəlmə ürək xəstəliyi olan uşaqların təxminən yarısında baş verir. Öz-özünə və ya digər anadangəlmə xəstəliklərlə baş verə bilər.

Bir körpə doğulmadan əvvəl ürəyin sağ və sol mədəcikləri ayrı deyil. Döl böyüdükcə bu 2 mədəciyi ayırmaq üçün septal divar əmələ gəlir. Divar tamamilə meydana gəlməzsə, bir çuxur qalır. Bu deşik mədəcik septal qüsuru və ya VSD olaraq bilinir. Çuxur septal divar boyunca fərqli yerlərdə baş verə bilər. Tək bir çuxur və ya bir neçə çuxur ola bilər.

Ventriküler septal qüsur ümumi bir anadangəlmə ürək qüsurudur. Körpənin əlamətləri olmaya bilər və divar doğuşdan sonra böyüməyə davam etdiyi üçün zamanla çuxur bağlana bilər. Çuxur böyükdürsə, çox miqdarda qan ciyərlərə vurulacaq. Bu ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Çuxur kiçikdirsə, illərdir aşkar oluna bilməz və yalnız yetkin yaşlarında kəşf edilə bilər.

VSD-nin səbəbi hələ məlum deyil. Bu qüsur tez-tez digər anadangəlmə ürək qüsurları ilə birlikdə ortaya çıxır.

Yetkinlərdə VSD infarkt nadir, lakin ciddi ola bilər. Bu deşiklər doğuş qüsurundan qaynaqlanmır.

VSD xəstələrində simptomlar olmaya bilər. Bununla birlikdə, çuxur böyükdürsə, körpədə tez-tez ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli simptomlar olur.

Ən ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Nəfəs darlığı
• Tez nəfəs alma
• Sərt nəfəs
• Solğunluq
• Kilo ala bilməməyiniz
• Sürətli ürək dərəcəsi
• Bəslənmə zamanı tərləmə
• Tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər

Stetoskopla dinləmək ən çox ürək səs-küyünü aşkar edir. Səs-küyün yüksək olması qüsurun ölçüsü və qüsurdan keçən qan miqdarı ilə əlaqədardır.

Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Kardiyak kateterizasiya (nadir hallarda lazımdır, ağciyərlərdə yüksək qan təzyiqi narahatlığı olmadıqda)
• Sinə rentgenoqrafiyası - ağciyərlərdə maye olan böyük bir ürək olub olmadığını yoxlayır
• EKQ - genişlənmiş sol mədəciyin əlamətlərini göstərir
• Ekokardiyogram - qəti diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur
• Ürəyin MRT və ya KT müayinəsi - qüsuru görmək və ağciyərə nə qədər qan gəldiyini öyrənmək üçün istifadə olunur

Qüsur kiçikdirsə, müalicəyə ehtiyac olmaya bilər. Ancaq körpə bir tibb işçisi tərəfindən yaxından izlənilməlidir. Bu, çuxurun nəticədə düzgün bir şəkildə bağlanmasına və ürək çatışmazlığı əlamətlərinin meydana gəlməməsinə əmin olmaqdır.

Ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli simptomları olan böyük bir VSD olan körpələrə simptomları idarə etmək üçün dərman və çuxuru bağlamaq üçün əməliyyata ehtiyac ola bilər. Diüretik dərmanlar tez-tez konjestif ürək çatışmazlığı simptomlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Semptomlar davam edərsə, dərmanla belə, qüsuru bir yamaqla bağlamaq üçün əməliyyat lazımdır. Bəzi VSD-lər ürəyin kateterizasiyası zamanı xüsusi bir cihazla bağlana bilər ki, bu da cərrahi müdaxilənin qarşısını alır. Buna transkateter bağlanması deyilir. Bununla birlikdə, yalnız müəyyən qüsur növləri bu şəkildə uğurla müalicə edilə bilər.

Əlamətləri olmayan bir VSD əməliyyatı etdirmək, xüsusən də ürək zədələnməsinin olmadığı hallarda mübahisəlidir. Bunu provayderinizlə diqqətlə müzakirə edin.

Bir çox kiçik qüsur öz-özünə bağlanacaq. Cərrahiyyə bağlanmayan qüsurları düzəldə bilər. Əksər hallarda, bir şəxs əməliyyatla bağlanarsa və ya təkbaşına bağlanarsa, qüsurla əlaqəli davamlı bir tibbi problem yaşamaz. Böyük bir qüsur müalicə edilmədikdə və ağciyərlərdə qalıcı zədələnmə olduqda komplikasiyalar ola bilər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Aorta çatışmazlığı (sol mədəciyi aortadan ayıran qapağın sızması)
• Əməliyyat zamanı ürəyin elektrik keçiriciliyi sisteminin zədələnməsi (nizamsız və ya yavaş ürək ritminə səbəb olur)
• Gecikmiş böyümə və inkişaf (körpəlikdə inkişaf etməmək)
• Ürək çatışmazlığı
• İnfeksion endokardit (ürəyin bakterial infeksiyası)
• Ürəyin sağ tərəfindəki çatışmazlığa səbəb olan ağciyər hipertansiyonu (ağciyərlərdə yüksək qan təzyiqi)

Çox vaxt bu vəziyyət körpənin gündəlik müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur. Körpənin nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyi və ya körpənin qeyri-adi bir sıra tənəffüs yoluxucu infeksiyası olduğu görünürsə, körpənizin təminatçını axtarın.

Ürək böhranı nəticəsində yaranan VSD xaricində bu vəziyyət doğuş zamanı həmişə mövcuddur.

Hamiləlik zamanı alkoqol içmək və antiseizure dərmanlarından depakot və dilantin istifadə etmək VSD riskini artıra bilər. Hamiləlik dövründə bunlardan çəkinməkdən başqa bir VSD qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur.

VSD; Mədəcikarası septum qüsuru; Anadangəlmə ürək qüsuru - VSD

• Uşaq ürək əməliyyatı - boşalma

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Mədəcik septal qüsuru

Fraser CD, Kane LC. Anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 58.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Yetkin və pediatrik xəstədə anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75-ci hissə.