Onurğa beyni travması

Onurğa beyni travması onurğa beyni zədələnməsidir. Bu, kordonun birbaşa zədələnməsindən və ya dolayı yolla yaxınlıqdakı sümüklərin, toxumaların və ya qan damarlarının xəstəliklərindən yarana bilər.

Onurğa beyni sinir liflərini ehtiva edir. Bu sinir lifləri beyninizlə bədəniniz arasında mesajlar daşıyır. Onurğa beyni, onurğa sütununuzun boynunuzdakı onurğa kanalından geri qayıdır və ilk bel fəqərəsinə qayıdır.

Onurğa beyni zədələnməsinə (SCI) aşağıdakılardan biri səbəb ola bilər:

• Basqın
• Şəlalələr
• Silah yaraları
• Sənaye qəzaları
• Avtomobillərin qəzaları (MVA)
• Dalğıc
• İdman zədələri

Kiçik bir zədə onurğa beyni zədələyə bilər. Romatoid artrit və ya osteoporoz kimi hallar normalda onurğa beyni qoruyan onurğanı zəiflədə bilər. Onurğa beyni qoruyan onurğa kanalının çox daralması halında zədələnmə də ola bilər (onurğa darlığı). Bu normal yaşlanma zamanı baş verir.

Onurğa beyni zədələnməsi və ya zədələnməsi aşağıdakı səbəblərdən baş verə bilər:

• Sümüklər zəifləmiş, gevşemiş və ya qırıq olduqda çürüklər
• Disk yırtığı (disk onurğa beyninə basdıqda)
• Onurğa beyindəki sümük parçaları (məsələn, onurğa sümükləri olan qırıq vertebralardan)
• Metal parçaları (yol qəzası və ya silah səsləri kimi)
• Qəza və ya sıx şiroterapi manipulyasiyası zamanı başın, boyun və ya arxanın bükülməsindən çəkmə və ya basma və ya sıxılma
• Onurğa beyni sıxan möhkəm onurğa kanalı (onurğa stenozu)

Onurğa beyni daxilində və ya xaricində qanaxma, maye yığılması və şişlik meydana çıxa bilər (ancaq onurğa kanalının içərisində). Bu onurğa beyni üzərinə basaraq zədələnə bilər.

Motorlu nəqliyyat vasitələrinin qəzaları və ya idman zədələri kimi yüksək təsirli SCI-lərin çoxu gənc, sağlam insanlarda görülür. Ən çox 15-35 yaş arası kişilər təsirlənir.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Riskli fiziki fəaliyyətlərdə iştirak etmək
• Yüksək sürətli nəqliyyat vasitələrində və ya binicilik
• Dayaz suya dalmaq

Aşağı təsirli SCI tez-tez yaşlı yetkinlərdə ayaqda və ya oturarkən yıxılmadan baş verir. Xəsarət, yaşlanma və ya sümük itkisi (osteoporoz) və ya onurğa darlığından zəifləmiş onurğa səbəb olur.

Semptomlar zədənin yerindən asılı olaraq dəyişir. SCI, zədələnmədə və aşağıda zəiflik və hiss itkisinə səbəb olur. Semptomların nə qədər şiddətli olması bütün kordonun ağır yaralanmasına (tam) və ya yalnız qismən zədələnməsinə (yarımçıq olmasına) bağlıdır.

Birinci bel fəqərəsində və altındakı zədə SCI-yə səbəb olmur. Ancaq sinir köklərinin zədələnməsi olan cauda equina sindromuna səbəb ola bilər. Bir çox onurğa beyni zədələnməsi və cauda equina sindromu təcili tibbi yardımdır və dərhal əməliyyata ehtiyac duyurlar.

Onurğa beyni zədələnmələri istənilən səviyyədə aşağıdakılara səbəb ola bilər.

• Artan əzələ tonusu (spastisite)
• Normal bağırsaq və sidik kisəsi nəzarətinin itirilməsi (qəbizlik, tutma, mesane spazmları daxil ola bilər)
• Uyuşma
• Sensor dəyişiklikləri
• Ağrı
• Zəiflik, iflic
• Qarın, diafraqma və ya qabırğaarası (qabırğa) əzələlərin zəifliyindən nəfəs almaqda çətinlik çəkir

XƏZƏR (BOYUN) XƏSTƏLİKLƏRİ

Onurğa beyni zədələnmələri boyun nahiyəsində olduqda simptomlar qolları, ayaqları və bədənin ortasını təsir edə bilər. Semptomlar:

• Bədənin bir və ya hər iki tərəfində ola bilər
• Xəsarət boynunda yüksəkdirsə, tənəffüs əzələlərinin iflicindən tənəffüs problemlərini daxil edə bilər

TORAKİK (Sinə Səviyyə) Xəsarət

Onurğa xəsarətləri sinə səviyyəsində olduqda simptomlar ayaqları təsir edə bilər. Servikal və ya yüksək torakal onurğa beyni zədələnmələri də nəticələnə bilər:

• Qan təzyiqi problemləri (çox yüksək və çox aşağı)
• Anormal tərləmə
• Normal temperaturun qorunması problemi

LUMBAR SACRAL (ARKA ARKA) Xəsarət

Onurğa xəsarətləri bel səviyyəsində olduqda simptomlar bir və ya hər iki ayağı təsir edə bilər. Bağırsaqları və sidik kisəsini idarə edən əzələlər də təsirlənə bilər. Onurğa yaralanmaları bel belinin yuxarı hissəsində və ya bel və sakral sinir kökləri (cauda equina) olduqda onurğa beyni zədələnə bilər.

SCI dərhal tibbi yardıma ehtiyacı olan tibbi təcili yardımdır.

Tibbi xidmət beyin və sinir sistemi (nevroloji) müayinəsi daxil olmaqla fiziki müayinə aparacaq. Bu, məlum olmadığı təqdirdə zədənin dəqiq yerini müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir.

Bəzi reflekslər anormal və ya əskik ola bilər. Şişkinlik azaldıqdan sonra bəzi reflekslər yavaşca düzələ bilər.

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Onurğanın KT və ya MRT-si
• Miyelogram (boya vurulduqdan sonra onurğanın rentgenoqrafiyası)
• Onurğa x-şüaları
• Elektromiyografi (EMG)
• Sinir keçiriciliyi işləri
• Ağciyər funksiyası testləri
• Sidik kisəsi funksiyası testləri

Əksər hallarda bir SCI dərhal müalicə olunmalıdır. Yaralanma və müalicə arasındakı müddət nəticəni təsir edə bilər.

Kortikosteroid adlanan dərmanlar bəzən SCI-dən sonrakı ilk bir neçə saat ərzində onurğa beyni zədələyə biləcək şişkinliyi azaltmaq üçün istifadə olunur.

Onurğa sinirləri tamamilə məhv edilmədən onurğa beyni təzyiqi azaldıla və ya azaldıla bilərsə iflic yaxşılaşa bilər.

Cərrahiyyə aşağıdakılar üçün lazım ola bilər:

• Onurğa sümüklərini (fəqərələri) yenidən düzəldin
• Onurğa beyninə basan maye, qan və ya toxuma çıxarın (dekompressiya laminektomiyası)
• Sümük parçalarını, disk parçalarını və ya yad əşyaları çıxarın
• Sınıq onurğa sümüklərini birləşdirin və ya onurğa dişlərini yerləşdirin

Onurğa sümüklərinin sağalması üçün yataq istirahətinə ehtiyac ola bilər.

Onurğa dartması təklif oluna bilər. Bu, onurğanın hərəkət etməməsinə kömək edə bilər. Kəllə maşa ilə yerində tutula bilər. Bunlar kəllə sümüyünə qoyulmuş və ağırlıqlara və ya gövdədəki bir qoşquya (halo yelek) yapışdırılmış metal diş telləridir. Aylardır onurğa diş tellərini və ya servikal yaxanı taxmanız lazım ola bilər.

Sağlamlıq qrupu sizə əzələ spazmları və bağırsaq və sidik kisəsi funksiyasının pozulması üçün nə edəcəyinizi də izah edəcəkdir. Dərinizə necə qulluq etməli olduğunuzu və təzyiq yaralarından necə qoruyacağınızı da öyrədəcəklər.

Yaralanma yaxşılaşdıqdan sonra fiziki müalicə, peşə terapiyası və digər reabilitasiya proqramına ehtiyacınız olacaq. Reabilitasiya SCI-nin əlilliyi ilə mübarizə aparmağa kömək edəcəkdir.

Bacaklarınızdakı qan laxtalanmasını qarşısını almaq üçün qan tinerlerine ehtiyacınız ola bilər və ya sidik yolu infeksiyaları kimi infeksiyaların qarşısını almaq üçün dərman.

SCI haqqında əlavə məlumat üçün təşkilatlara müraciət edin. Sağaldıqca dəstək verə bilərlər.

Bir insanın nə qədər yaxşı olması zədə səviyyəsindən asılıdır. Üst (servikal) onurğada yaralanmalar alt (döş və ya bel) onurğa zədələrindən daha çox əlilliyə səbəb olur.

Bədənin bir hissəsinin iflic olması və hiss itkisi tez-tez olur. Buna ümumi iflic və ya uyuşma, hərəkət və hiss itkisi daxildir. Ölüm mümkündür, xüsusən tənəffüs əzələlərinin iflici varsa.

1 həftə ərzində bəzi hərəkətləri və ya hissləri bərpa edən bir insanın ümumiyyətlə daha çox funksiyanı bərpa etmək şansı böyükdür, baxmayaraq ki, bu 6 ay və ya daha çox çəkə bilər. 6 aydan sonra qalan itkilərin qalıcı olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Rutin bağırsaq baxımı tez-tez hər gün 1 saat və ya daha çox vaxt alır. SCI xəstələrinin əksəriyyəti sidik kisəsi kateterizasiyasını mütəmadi olaraq aparmalıdır.

Şəxsin evi ümumiyyətlə dəyişdirilməlidir.

SCI xəstələrinin əksəriyyəti əlil arabasında olur və ya gəzmək üçün köməkçi cihazlara ehtiyac duyurlar.

Onurğa beyni zədələnməsi sahəsində araşdırmalar davam edir və ümidverici kəşflər bildirilir.

Aşağıdakılar SCI-nin mümkün fəsadlarıdır:

• Həddindən artıq ola biləcək qan təzyiqi dəyişiklikləri (vegetativ hiperrefleksiya)
• Bədənin uyuşmuş bölgələrində yaralanma riski artır
• Sidik yolu infeksiyaları üçün risk artır
• Uzun müddətli böyrək xəstəliyi
• Sidik kisəsi və bağırsaq nəzarətinin itirilməsi
• Cinsi funksiyanın itirilməsi
• Tənəffüs əzələlərinin və əzaların iflici (parapleji, quadripleji)
• Dərin ven trombozu, ağciyər infeksiyaları, dəri parçalanması (təzyiq yaraları) və əzələ sərtliyi kimi hərəkət edə bilməməyiniz səbəbi olan problemlər
• Şok
• Depressiya

Evdə SCI ilə yaşayan insanlar ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlidirlər:

• Hər gün ağciyər (ağciyər) baxımına baxın (ehtiyacları varsa).
• İnfeksiya və böyrəklərə zərər verməmək üçün sidik kisəsinə qulluq üçün bütün təlimatları izləyin.
• Təzyiq yaralarının qarşısını almaq üçün rutin yaraya qulluq üçün bütün təlimatları izləyin.
• Aşılamaları yeniləyin.
• Rutin sağlamlıq ziyarətlərini həkimləri ilə davam etdirin.

Kürək və ya boyun nahiyəniz varsa provayderinizi axtarın. Hərəkətinizi və ya hissinizi itirirsinizsə, 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin. Bu təcili tibbi yardımdır.

SCI-nin idarə olunması qəza yerindən başlayır. Təlim keçmiş tibb işçiləri daha çox sinir sisteminin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün yaralı onurğanı hərəkətsizləşdirirlər.

SCI-yə sahib olanlar dərhal təhlükə altında olmadıqca köçürülməməlidirlər.

Aşağıdakı tədbirlər SCI-lərin qarşısını almağa kömək edə bilər:

• İş və oyun zamanı düzgün təhlükəsizlik qaydaları onurğa beyni zədələnməsinin qarşısını ala bilər. Yaralanmanın mümkün olduğu hər hansı bir fəaliyyət üçün qoruyucu vasitələrdən istifadə edin.
• Dayaz suya dalmaq onurğa beyni travmasının əsas səbəbidir. Dalğıcdan əvvəl suyun dərinliyini yoxlayın və yolda qayalar və ya digər mümkün obyektləri axtarın.
• Futbol və sledding tez-tez kəskin zərbələr və ya bel və ya boyun anormal bükülmə və əyilmə ola bilər ki, bu da SCI-yə səbəb ola bilər. Dağdan xizək sürmək, xizək sürmək və ya snowboard etməzdən əvvəl ərazini maneələr olub olmadığını yoxlayın. Futbol və ya digər təmas idman növləri oynayarkən düzgün texnika və avadanlıqlardan istifadə edin.
• Müdafiə sürmək və təhlükəsizlik kəməri taxmaq avtomobil qəzası baş verərsə, ağır yaralanma riskini azaldır.
• Banyoda tutma çubuqlarını və pilləkənlərin yanında düşmələrin qarşısını almaq üçün tutacaqları quraşdırın və istifadə edin.
• Zəif tarazlığı olan insanlar gəzinti və ya qamışdan istifadə etməli ola bilərlər.
• Magistral yolun sürət hədlərinə riayət edilməlidir. İçməyin və maşın sürməyin.

Onurğa beyni zədələnməsi; Onurğa beyninin sıxılması; SCI; Şnurun sıxılması

• Təzyiq xoralarının qarşısının alınması

• Vertebra
• Cauda equina
• Vertebra və onurğa sinirləri

Levi AD. Onurğa beyni zədələnməsi. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Kritik Qayğı Dərsliyi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 57.

Milli Nevroloji Bozukluklar və İnme İnstitutu veb saytı. Onurğa beyni zədələnməsi: araşdırma yolu ilə ümid. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Jarad-Hope-Through-Research#3233. 8 Fevral 2017-də yeniləndi. 28 May 2018 tarixində əldə edildi.

Sherman AL, Dalal KL. Onurğa beyni zədələnməsinin reabilitasiyası. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone və Herkowitz'in The Spine. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82-ci bənd.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Onurğa beyni zədələnməsinin tibbi müalicəsi. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 303.