Keratokonus

Keratokonus, kornea quruluşunu təsir edən bir göz xəstəliyidir. Kornea gözün ön hissəsini əhatə edən şəffaf toxumadır.

Bu vəziyyətdə kornea şəkli yavaş-yavaş yuvarlaq bir formadan konus şəklinə keçir. Həm də incəlir və göz çıxır. Bu, görmə problemlərinə səbəb olur. Əksər insanlarda bu dəyişikliklər daha da pisləşməyə davam edir.

Səbəbi məlum deyil. Çox güman ki, keratokonus inkişaf meyli doğuşdan mövcuddur. Vəziyyət kollagendəki bir qüsurdan qaynaqlana bilər. Bu, kornea formasını və gücünü təmin edən toxumadır.

Allergiya və göz sürtmək ziyanı sürətləndirə bilər.

Keratokonus və Down sindromu arasında bir əlaqə var.

Ən erkən simptom, eynəklə düzəldilə bilməyən bir az görmə bulanmasıdır. (Görmə ən çox sərt, qaz keçirən kontakt linzalarla 20/20-yə qədər düzəldilə bilər.) Zaman keçdikcə halolar, parıltı və ya digər gecə görmə problemləri görə bilərsiniz.

Keratokonus inkişaf etdirən insanların əksəriyyətinin uzaqgörənlik tarixçəsi var. Yaxıngörmə vaxt keçdikcə daha da pisləşməyə meyllidir. Problem ağırlaşdıqca astiqmatizm inkişaf edir və zaman keçdikcə daha da pisləşə bilər.

Keratokonus tez-tez gənclik illərində aşkar edilir. Yaşlı insanlarda da inkişaf edə bilər.

Bu problem üçün ən dəqiq test kornea əyrisi xəritəsini yaradan kornea topoqrafiyası adlanır.

Korneanın yarıq lampa müayinəsi sonrakı mərhələlərdə xəstəliyi təyin edə bilər.

Korneanın qalınlığını ölçmək üçün paximetriya adlı bir testdən istifadə edilə bilər.

Kontakt linzalar keratokonuslu xəstələrin çoxunun əsas müalicəsidir. Linzalar yaxşı bir görmə təmin edə bilər, ancaq vəziyyəti müalicə etmir və ya dayandırmaz. Xəstəliyi olan insanlar üçün diaqnoz qoyulduqdan sonra açıq havada günəş eynəyi taxmaq xəstəliyin inkişafını yavaşlatmağa və ya qarşısını almağa kömək edə bilər. Uzun illərdir ki, yalnız cərrahi müalicə kornea transplantasiyasıdır.

Aşağıdakı yeni texnologiyalar kornea nəqli ehtiyacını gecikdirə və ya qarşısını ala bilər:

• Yüksək tezlikli radio enerjisi (keçirici keratoplastika) kornea şəklini dəyişdirir, beləliklə kontakt linzalar daha yaxşı oturur.
• Kornea implantları (intrakorneal halqa seqmentləri) kornea şəklini dəyişdirin, beləliklə kontakt linzalar daha yaxşı oturacaq
• Kornea kollageninin qarşılıqlı əlaqəsi buynuz qişanın sərtləşməsinə səbəb olan bir müalicədir. Əksər hallarda vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını alır. Daha sonra lazer görmə düzəlişi ilə korneanın yenidən formalaşdırılması mümkün ola bilər.

Əksər hallarda görmə sərt qaz keçirən kontakt linzalarla düzəldilə bilər.

Kornea nəqli lazımdırsa, nəticələr çox vaxt yaxşıdır. Bununla birlikdə, bərpa dövrü uzun ola bilər. Əməliyyatdan sonra bir çox insan hələ də kontakt linzalara ehtiyac duyur.

Kornea müalicə olunmasa, ən incə hissəsində bir deşik əmələ gələn nöqtəyə qədər incə bilər.

Kornea transplantasiyasından sonra rədd olma riski var, lakin risk digər orqan nəqli ilə müqayisədə çox aşağıdır.

Hər hansı bir dərəcədə keratokonus varsa lazer görmə düzəltməməlisiniz (LASIK kimi).Bu vəziyyəti olan insanları istisna etmək üçün kornea topoqrafiyası əvvəlcədən aparılır.

Nadir hallarda PRK kimi digər lazer görmə düzəltmə prosedurları yüngül keratokonusu olan insanlar üçün təhlükəsiz ola bilər. Bu, kornea kollageninin qarşılıqlı əlaqəsi olan insanlarda daha çox ola bilər.

Görmə qabiliyyəti 20/20 ilə eynəklə düzəldilməyən gənclər keratokonusla tanış bir göz həkimi tərəfindən yoxlanılmalıdır. Keratokonuslu valideynlər, uşaqlarını 10 yaşından başlayaraq xəstəlik üçün müayinə etməyi düşünməlidirlər.

Bu vəziyyətin qarşısını almağın bir yolu yoxdur. Əksər səhiyyə işçiləri, insanların allergiyaya nəzarət etmək və gözlərini ovuşdurmamaq üçün addım atmalı olduqlarına inanırlar.

Görmə dəyişikliyi - keratokonus

• Kornea

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Keratokonus və ektaziyanın əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirilməsi. In: Azar DT, ed. Refraktiv Cərrahiyyə. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12-ci hissə.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Amerika Birləşmiş Ştatları Crosslinking Study Group. Keratokonus Müalicəsi üçün Kornea Kollageninin Çapraz Bağlanmasına dair Amerika Birləşmiş Ştatlarının Çox Mərkəzli Kliniki Sınağı. Oftalmologiya. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Şəkər J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus və digər ektaziyalar. İçəridə: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologiya. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 4.18 hissə.