Sarılıq və ana südü

Sarılıq gözlərin dəri və ağlarının saralmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Ana südü alan yeni doğulmuş körpələrdə ortaya çıxa biləcək iki ümumi problem var.

• Əksinə sağlam olan ana südü ilə qidalanan bir körpədə həyatın ilk həftəsindən sonra görülən sarılıq varsa, bu vəziyyətə "ana südü sarılığı" deyilə bilər.
• Bəzən sarılıq, körpəniz ana südündən deyil, kifayət qədər ana südü almadıqda ortaya çıxır. Buna əmizdirmə çatışmazlığı sarılığı deyilir.

Bilirubin, bədənin köhnə qırmızı qan hüceyrələrini təkrar emal etdiyi zaman əmələ gələn sarı bir piqmentdir. Qaraciyər bilirubinin nəcisdəki bədəndən çıxarılması üçün parçalanmasına kömək edir.

Yenidoğulmuş körpələrin həyatın 1 və 5-ci günləri arasında bir az sarı olması normal ola bilər. Rəng ən çox 3 və ya 4 gün ətrafında zirvəyə çatır.

Ana südünün sarılığı həyatın ilk həftəsindən sonra görülür. Ehtimal ki:

• Bir ana südündəki körpənin bilirubini bağırsaqdan qəbul etməsinə kömək edən amillər
• Körpənin qaraciyərindəki müəyyən zülalları bilirubinin parçalanmasına mane olan amillər

Bəzən sarılıq, körpənizin ana südündən deyil, kifayət qədər ana südü almadığı zaman ortaya çıxır. Bu cür sarılıq həyatın ilk günlərində başladığı üçün fərqlidir. Buna "əmizdirmə çatışmazlığı sarılığı", "döşlə qidalandırmayan sarılıq" və ya hətta "aclıq sarılığı" deyilir.

• Erkən doğulan uşaqlar (37 və ya 38 həftədən əvvəl) həmişə yaxşı qidalana bilmirlər.
• Emzirmə çatışmazlığı və ya ana südü ilə qidalandırmayan sarılıq, qidalanma saatla təyin edildikdə də (məsələn, hər 3 saatda 10 dəqiqə ərzində) və ya aclıq əlaməti göstərən körpələrə əmzik verildikdə baş verə bilər.

Ana südünün sarılığı ailələrdə aça bilər. Bu, kişilərdə və qadınlarda olduğu kimi tez-tez baş verir və yalnız anasının südünü alan yeni doğulmuş körpələrin təxminən üçdə birini təsir edir.

Çocuğunuzun dərisi və bəlkə də gözlərin ağları (skleralar) sarı görünür.

Edilə biləcək laborator müayinələrə aşağıdakılar daxildir:

• Bilirubin səviyyəsi (ümumi və birbaşa)
• Qan hüceyrələrinin forma və ölçülərinə baxmaq üçün qan ləkəsi
• Qan növü
• Tam qan sayımı
• Retikulosit sayı (bir az yetişməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin sayı)

Bəzi hallarda qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın (G6PD) olub olmadığını yoxlamaq üçün qan testi edilə bilər. G6PD, qırmızı qan hüceyrələrinin normal işləməsinə kömək edən bir proteindir.

Bu testlər sarılığın başqa, daha təhlükəli səbəblərinin olmadığından əmin olmaq üçün edilir.

Hesab edilə bilən başqa bir test, ana südünün verilməsini dayandırmaq və 12 ilə 24 saat arasında süd verməkdir. Bu, bilirubin səviyyəsinin aşağı düşdüyünü yoxlamaq üçün edilir. Bu test həmişə lazım deyil.

Müalicə aşağıdakılardan asılı olacaq:

• Övladınızın həyatının ilk həftəsində təbii olaraq yüksələn bilirubin səviyyəsi
• Bilirubin səviyyəsi nə qədər sürətlə artır
• Körpənizin erkən doğulduğunu
• Uşağınız necə bəsləyir?
• İndi körpəniz neçə yaşındadır

Çox vaxt bilirubin səviyyəsi körpənin yaşı üçün normaldır. Normalda yeni doğulmuş körpələrdə yaşlı uşaqlar və yetkinlərə nisbətən daha yüksək səviyyədə olur. Bu vəziyyətdə yaxından izləmək xaricində heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur.

Körpənizin kifayət qədər süd aldığına əmin olaraq çox az ana südü ilə əmələ gələn sarılığın qarşısını ala bilərsiniz.

• İlk gündən başlayaraq hər gün təxminən 10 ilə 12 dəfə qidalandırın. Körpənin nə vaxt ayıq olduğu, əllərini əmizdirdiyi və dodaqlarını çırpdığı zaman qidalandırın. Körpələr bu şəkildə ac olduqlarını sizə bildirirlər.
• Körpənizin ağlamasını gözləsəniz, qidalanma da getməyəcək.
• Körpələrə əmzikli və davamlı olaraq udduqları müddətcə hər döşdə məhdudiyyətsiz vaxt verin. Tam körpələr rahatlayacaq, əllərini açacaq və yuxuya gedəcəklər.

Əgər ana südü yaxşı getmirsə, ən qısa müddətdə laktasiya məsləhətçisindən və ya həkiminizdən kömək alın. 37 və ya 38 həftədən əvvəl doğulmuş körpələr ən çox əlavə yardıma ehtiyac duyurlar. Analar tez-tez ana südü verməyi öyrənərkən kifayət qədər süd vermək üçün pompalamalı və ya pompalamalıdırlar.

Bakım və ya daha tez-tez (gündə 12 dəfəyə qədər) pompalamaq, körpənin aldığı süd miqdarını artıracaqdır. Bilirubin səviyyəsinin düşməsinə səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuş qarışığın verilməsinə qərar vermədən əvvəl həkiminizdən soruşun.

• Ən yaxşısı əmizdirməyə davam etməkdir. Körpələr analarının südünə ehtiyac duyurlar. Qarışıqla dolu bir körpə daha az tələb edə bilsə də, qarışıqlı qidalanma daha az süd verməyinizə səbəb ola bilər.
• Körpənin tələbi az olduğu üçün süd tədarükü azdırsa (məsələn, körpə erkən doğulubsa), qısa müddət ərzində qarışıqdan istifadə etməlisiniz. Körpənin daha yaxşı əmizdirə biləcəyi qədər daha çox ana südü verməsinə kömək edəcək bir nasosdan da istifadə etməlisiniz.
• "Dəridən dəriyə" vaxt sərf etmək həm də körpələrin daha yaxşı qidalanmasına və anaların daha çox süd verməsinə kömək edə bilər.

Bəzi hallarda, körpələr yaxşı qidalana bilmirlərsə, maye səviyyələrini artırmağa və bilirubin səviyyələrini azaltmağa kömək etmək üçün maye damardan verilir.

Bilirubinin həddindən artıq olduqda parçalanmasına kömək etmək üçün körpəniz xüsusi mavi işıqların altına yerləşdirilə bilər (fototerapiya). Evdə fototerapiya edə bilərsiniz.

Doğru nəzarət və müalicə ilə körpə tam sağalmalıdır. Sarılıq həyatın 12 həftəsinə qədər getməlidir.

Həqiqi ana südü sarılığında əksər hallarda heç bir komplikasiya olmur. Bununla birlikdə, çox yüksək bilirubin səviyyəsinə sahib, lazımi tibbi yardımı görməyən körpələrin ciddi təsiri ola bilər.

Əgər əmizdirirsinizsə və körpənizin dərisi və ya gözləri sarı (sarılıqlı) olursa dərhal həkiminizə müraciət edin.

Ana südü sarılığının qarşısını almaq olmur və zərərli deyil. Ancaq körpənin rəngi sarı olduqda, dərhal körpənin bilirubin səviyyəsini yoxlamalısınız. Bilirubin səviyyəsi yüksəkdirsə, başqa tibbi problem olmadığından əmin olmaq vacibdir.

Hiperbilirubinemiya - ana südü; Ana südü sarılığı; Emzirmə çatışmazlığı sarılığı

• Yenidoğanın sarılığı - axıntı

• Bili işıqlar
• Sarılıqlı körpə
• Körpə sarılığı

Furman L, Schanler RJ. Emzirmə. Gleason CA, Juul SE, eds. Yenidoğanın Avery’s Diseases. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölmə 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Klinik Protokol # 5: sağlam ana və körpə üçün peripartum ana südü rəhbərliyi, reviziya 2013. Emzirmə Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Problemi olan körpələri ana südü ilə qidalandırmaq. In: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Emzirmə: Tibbi Peşə üçün Rəhbər. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 14.

Newton ER. Laktasiya və ana südü. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Mamalıq: Normal və problemli hamiləliklər. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 24.