Körpələrdə pilorik darlıq

Pilorik stenoz, mədədən nazik bağırsağa açılan pilorusun daralmasıdır. Bu məqalədə körpələrdəki vəziyyət izah olunur.

Normalda qida pylorus adlanan bir qapaq vasitəsi ilə mədədən nazik bağırsağın birinci hissəsinə asanlıqla keçir. Pilorik stenoz ilə pilorus əzələləri qalınlaşır. Bu, mədənin nazik bağırsağa boşalmasının qarşısını alır.

Qalınlaşmanın dəqiq səbəbi məlum deyil. Genlərin rolu ola bilər, çünki pilorik stenozu olan valideynlərin uşaqlarında bu vəziyyət daha çox olur. Digər risk faktorları arasında müəyyən antibiotiklər, nazik bağırsağın (onikibarmaq bağırsağın) birinci hissəsində çoxlu turşu və körpənin doğulduğu şəkərli diabet kimi bəzi xəstəliklər var.

Pilorik stenoz ən çox 6 aydan kiçik körpələrdə olur. Qızlara nisbətən oğlanlarda daha çox görülür.

Qusma əksər uşaqlarda ilk simptomdur:

• Hər qidalanma sonrası və ya yalnız bəzi qidalanmalardan sonra qusma ola bilər.
• Qusma ümumiyyətlə 3 həftəlik dövrdə başlayır, lakin 1 həftədən 5 ayadək istənilən vaxt başlaya bilər.
• Qusma güclüdür (mərmi qusma).
• Körpə qusandan sonra acdır və yenidən qidalandırmaq istəyir.

Digər simptomlar doğuşdan bir neçə həftə sonra görünür və bunlara aid ola bilər:

• Qarın ağrısı
• Burping
• Daimi aclıq
• Dehidrasiya (qusma pisləşdikcə daha da pisləşir)
• Kilo ala bilməmək və ya kilo vermək
• Bəslənmədən qısa müddət sonra və qusma başlamazdan əvvəl qarın dalğasına bənzər hərəkəti

Bu vəziyyət ümumiyyətlə körpənin 6 aylıq olmasından əvvəl müəyyən edilir.

Fiziki imtahan aşağıdakıları aşkar edə bilər:

• Susuzlaşdırma əlamətləri, məsələn dəri və ağız qurusu, ağlayanda daha az cırılma və uşaq bezləri
• Şişkin qarın
• Anormal pilorus olan yuxarı qarnı hiss edərkən zeytun şəkilli kütlə

Qarın boşluğunun ultrasəsi ilk görüntüləmə testi ola bilər. Edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Barium rentgenoqrafiyası - şişmiş mədə və daralmış pilor aşkar edir
• Qan testləri - tez-tez bir elektrolit balanssızlığını aşkar edir

Pilorik stenozun müalicəsi pilorusu genişləndirmək üçün cərrahi əməliyyatı əhatə edir. Əməliyyat piloromyotomiya adlanır.

Əməliyyat üçün körpəni yuxuya qoymaq təhlükəsiz deyilsə, ucunda kiçik bir şar olan endoskop adlı bir cihaz istifadə olunur. Balon pilorusu genişləndirmək üçün şişirilir.

Əməliyyat edilə bilməyən körpələrdə boruya bəslənmə və ya pilorusu rahatlatmaq üçün dərman tətbiq edilir.

Cərrahiyyə ümumiyyətlə bütün simptomları aradan qaldırır. Əməliyyatdan bir neçə saat sonra körpə kiçik, tez-tez bəslənməyə başlaya bilər.

Pilorik stenoz müalicə olunmazsa, bir körpə kifayət qədər qidalanma və maye ala bilməz və çəki azalıb susuz qala bilər.

Körpənizdə bu vəziyyətin əlamətləri varsa, həkiminizə müraciət edin.

Konjenital hipertrofik pilorik stenoz; Uşaq hipertrofik pilorik stenoz; Mədə çıxışının tıxanması; Qusma - pilorik stenoz

• Həzm sistemi
• Pilorik stenoz
• Körpələrin pilorik stenozu - Seriya

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM. Mədədəki pilorik stenoz və digər anadangəlmə anomaliyalar. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 355-ci hissə.

Seifarth FG, Soldes OS. Mədədə anadangəlmə anomaliyalar və cərrahi xəstəliklər. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Uşaq mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 25.