Endometrial xərçəng

Endometrium xərçəngi, endometriumda, uterusun (bətndə) astarında başlayan xərçəngdir.

Endometrial xərçəng ən çox görülən uşaqlıq xərçəngi növüdür. Endometrial xərçəngin dəqiq səbəbi məlum deyil. Artan bir estrogen hormonu rol oynaya bilər. Bu, uşaqlıq qatının yığılmasını stimullaşdırır. Bu, endometriumun anormal həddindən artıq böyüməsinə və xərçəngə səbəb ola bilər.

Endometrium xərçənginin əksər hallarda 60-70 yaşları arasında baş verir. Bəzi hadisələr 40 yaşından əvvəl baş verə bilər.

Hormonlarınızla əlaqəli aşağıdakı amillər endometrial xərçəng riskinizi artırır:

• Progesteronun istifadəsi olmadan estrogen əvəzedici terapiya
• Endometrial poliplərin tarixi
• Nadir dövrlər
• Heç vaxt hamilə qalmayın
• Piylənmə
• Diabet
• Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS)
• Erkən yaşda (12 yaşdan əvvəl) aybaşı başlayır
• 50 yaşdan sonra menopoza başlayır
• Döş xərçəngi müalicəsində istifadə olunan bir dərman olan Tamoksifen

Aşağıdakı şərtləri olan qadınlarda endometrial xərçəng riski daha yüksək görünür:

• Kolon və ya döş xərçəngi
• Öd kisəsi xəstəliyi
• Yüksək qan təzyiqi

Endometrium xərçənginin simptomları aşağıdakılardır:

• Menopozdan sonra qanaxma və ya lekelenme / qanaxma daxil olmaqla vajinadan anormal qanaxma
• 40 yaşdan sonra olduqca uzun, ağır və ya tez-tez vajinal qanaxma epizodları
• Alt qarın ağrısı və ya pelvik kramp

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində çanaq müayinəsi çox vaxt normal olur.

• Qabaqcıl mərhələlərdə, uterusun və ya ətrafdakı strukturların ölçüsü, forması və ya hissində dəyişikliklər ola bilər.
• Pap smear (endometrial xərçəng şübhəsi yarada bilər, ancaq diaqnoz qoymur)

Semptomlarınıza və digər tapıntılarınıza əsasən, digər testlərə ehtiyac ola bilər. Bəziləri səhiyyə işçinizin ofisində edilə bilər. Digərləri bir xəstəxanada və ya cərrahi mərkəzdə edilə bilər:

• Endometrial biopsiya: Kiçik və ya nazik bir kateterdən (borudan) istifadə edərək, uşaqlıq qatından (endometrium) toxuma alınır. Hüceyrələrin mikroskop altında müayinə edilərək anormal və ya xərçəng kimi göründüyünü görmək mümkündür.
• Histeroskopiya: Vajinadan və uşaqlıq boynunun açılışından nazik bir teleskopa bənzər bir cihaz yerləşdirilir. Təchizatçıya uşaqlığın daxili hissəsini göstərməyə imkan verir.
• Ultrasəs: Səs dalğaları pelvik orqanların şəklini çəkmək üçün istifadə olunur. Ultrasəs qarın və ya vajinal yolla aparıla bilər. Ultrasəs uşaqlıq qatının anormal və ya qalınlaşdığını təyin edə bilər.
• Sonohisteroqrafiya: Maye nazik bir borudan uşaqlığa yerləşdirilir, vajinal ultrasəs görüntüləri uşaqlıqdan hazırlanır. Bu prosedur, xərçəngin göstəricisi ola biləcək hər hansı bir anormal uşaqlıq kütləsinin varlığını təyin etmək üçün edilə bilər.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRI): Bu görüntüləmə testində daxili orqanların görünüşlərini yaratmaq üçün güclü maqnitlərdən istifadə olunur.

Xərçəng aşkar edildiyi təqdirdə xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını yoxlamaq üçün görüntüləmə testləri edilə bilər. Buna səhnələşdirmə deyilir.

Endometrial xərçəng mərhələləri bunlardır:

• Mərhələ 1: Xərçəng yalnız uşaqlıqda olur.
• Mərhələ 2: Xərçəng uşaqlıq və serviksdədir.
• Mərhələ 3: Xərçəng uşaqlığın xaricində yayıldı, ancaq həqiqi çanaq bölgəsindən kənarda deyil. Xərçəngdə çanaqdakı və ya aortanın yaxınlığındakı limfa düyünləri (qarındakı əsas arteriya) ola bilər.
• Mərhələ 4: Xərçəng bağırsaq, sidik kisəsi, qarın və ya digər orqanların daxili səthinə yayılmışdır.

Xərçəng eyni zamanda 1, 2 və ya 3 dərəcə kimi xarakterizə olunur. 1-ci dərəcə ən az aqressivdir, 3-cü dərəcəli isə ən aqressivdir. Təcavüzkar, xərçəngin sürətlə böyüməsi və yayılması deməkdir.

Müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Cərrahiyyə
• Radiasiya müalicəsi
• Kimyoterapiya

Uşaqlığın çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat (histerektomiya) 1-ci mərhələ xərçəngi olan qadınlarda edilə bilər. Həkim boruları və yumurtalıqları da çıxara bilər.

Cərrahiyyə radiasiya terapiyası ilə birlikdə başqa bir müalicə variantıdır. Tez-tez aşağıdakı qadınlar üçün istifadə olunur:

• Geri qayıtmaq şansı yüksək olan, limfa düyünlərinə yayılan və ya 2 və ya 3 dərəcə olan Mərhələ 1 xəstəliyi
• Mərhələ 2 xəstəlik

Kimyoterapiya və ya hormonal terapiya bəzi hallarda, əksər hallarda mərhələ 3 və 4 olanlar üçün düşünülə bilər.

Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Endometrial xərçəng ümumiyyətlə erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur.

Xərçəng yayılmayıbsa, qadınların 95% -i 5 ildən sonra diridir. Xərçəng uzaq orqanlara yayıldıysa, qadınların təxminən 25% -i 5 ildən sonra hələ də sağdır.

Komplikasiyalar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Qan itkisinə görə anemiya (diaqnoz qoyulmadan əvvəl)
• D və C və ya endometrial biopsiya zamanı yarana biləcək uşaqlığın perforasiyası (dəliyi)
• Əməliyyat, radiasiya və kimyəvi terapiya problemləri

Aşağıdakılardan biri varsa, provayderinizlə görüş üçün zəng edin:

• Menopozun başlanmasından sonra meydana gələn hər hansı bir qanaxma və ya ləkə
• Cinsi əlaqədən və ya yumaqdan sonra qanaxma və ya ləkə
• Qanaxma 7 gündən uzun davam edir
• Ayda iki dəfə baş verən nizamsız menstrual dövrlər
• Menopozdan sonra yeni boşalma başladı
• Pelvik ağrı və ya keçməyən kramp

Endometrial (uşaqlıq) xərçəngi üçün effektiv bir skrininq testi yoxdur.

Endometrium xərçəngi üçün risk faktorları olan qadınlar həkimləri tərəfindən yaxından təqib edilməlidir. Buraya aşağıdakıları qəbul edən qadınlar daxildir:

• Progesteron terapiyası olmadan estrogen əvəzedici terapiya
• Tamoksifen 2 ildən çoxdur

Tez-tez pelvik müayinələr, Pap smear, vajinal ultrasəs və endometrial biopsiya bəzi hallarda nəzərdən keçirilə bilər.

Endometrium xərçəngi riski:

• Normal çəki saxlamaq
• Bir ildən çoxdur doğuşa nəzarət həblərindən istifadə

Endometrial adenokarsinom; Uşaqlıq adenokarsinoması; Uşaqlıq xərçəngi; Adenokarsinoma - endometrium; Adenokarsinoma - uşaqlıq; Xərçəng - uşaqlıq; Xərçəng - endometrial; Uterus corpus xərçəngi

• Histerektomiya - qarın boşalması
• Histerektomiya - laparoskopik - axıntı
• Histerektomiya - vajinal - axıntı
• Pelvik radiasiya - boşalma

• Pelvik laparoskopiya
• Qadın reproduktiv anatomiyası
• D və C
• Endometrial biopsiya
• Histerektomiya
• Uşaqlıq yolu
• Endometrial xərçəng

Armstrong DK. Jinekoloji xərçənglər. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Uşaqlıq xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 85-ci bənd.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrial xərçəng. Lanset. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Endometrial xərçəng müalicəsi (PDQ) -sağlamlığın peşəkar versiyası. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. 17 dekabr 2019-cu ildə yeniləndi. Erişildi 24 Mart 2020.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi veb saytı. Onkologiyada NCCN klinik tətbiqetmə qaydaları (NCCN qaydaları): uşaqlıq neoplazmaları. Versiya 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. 6 Mart 2020-də yeniləndi. 24 Mart 2020-də əldə edildi.