Ektopik hamiləlik

Ektopik hamiləlik, bətn xaricində (uşaqlıqda) meydana gələn hamiləlikdir. Ana üçün ölümcül ola bilər.

Hamiləliklərin əksəriyyətində döllənmiş yumurta fallop tüpü ilə bətnə (uşaqlıq) keçir. Borunun içindən yumurtanın hərəkəti bloklanırsa və ya ləngiyirsə, bu, ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər. Bu problemə səbəb ola biləcək şeylər bunlardır:

• Fallop tüplərində doğuş qüsuru
• Cırılmış bir əlavədən sonra yara izləri
• Endometrioz
• Keçmişdə ektopik hamiləlik keçirmişəm
• Keçmiş infeksiyalardan və ya qadın orqanlarının əməliyyatından yara izləri

Aşağıdakılar ektopik hamiləlik riskini də artırır:

• 35 yaşdan yuxarı
• İntrauterin bir cihaz (spiral) olarkən hamilə qalmaq
• Borularınızı bağlamaq
• Hamilə qalmaq üçün boruları açmaq üçün əməliyyat olundu
• Bir çox cinsi partnyorum var idi
• Cinsi yolla keçən infeksiyalar (CYBK)
• Bəzi sonsuzluq müalicələri

Bəzən səbəbi bilinmir. Hormonlar bir rol oynaya bilər.

Ektopik hamiləliyin ən çox görülən yeri fallop tüpüdür. Nadir hallarda bu, yumurtalıq, qarın və ya serviksdə meydana gələ bilər.

Doğum nəzarətindən istifadə etsəniz belə, ektopik bir hamiləlik baş verə bilər.

Ektopik hamiləliyin simptomları aşağıdakılar ola bilər:

• Anormal vajinal qanaxma
• Pelvisin bir tərəfində yüngül kramp
• Dövr yoxdur
• Alt qarın və ya pelvik bölgədə ağrı

Anormal hamiləliyin ətrafı qoparsa və qanaxarsa simptomlar daha da ağırlaşa bilər. Bunlara daxil ola bilər:

• Huşunu itirmək və ya huşunu itirmək
• Rektumda sıx təzyiq
• Aşağı qan təzyiqi
• Çiyin nahiyəsində ağrı
• Qarın altındakı şiddətli, kəskin və qəfil ağrı

Tibbi xidmət göstərən bir şəxs pelvik müayinə edəcəkdir. İmtahan pelvik bölgədə həssaslıq göstərə bilər.

Hamiləlik testi və vajinal ultrasəs müayinəsi aparılacaq.

İnsan koryonik gonadotropini (hCG) hamiləlik dövründə əmələ gələn bir hormondur. Bu hormonun qan səviyyəsini yoxlamaq hamiləliyi aşkar edə bilər.

• HCG səviyyələri müəyyən bir dəyərdən yuxarı olduqda, uşaqlıqdakı hamiləlik kisəsi ultrasəs ilə görülməlidir.
• Əgər kisə görünmürsə, bu, ektopik hamiləliyin mövcud olduğunu göstərə bilər.

Ektopik hamiləlik həyat üçün təhlükəlidir. Hamiləlik doğuşa davam edə bilməz (müddət). Ananın həyatını qurtarmaq üçün inkişaf edən hüceyrələr çıxarılmalıdır.

Ektopik hamiləlik pozulmamışdırsa, müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə
• Hamiləliyinizi bitirən dərman, həkiminizin yaxından izləməsi ilə birlikdə

Ektopik hamiləliyin sahəsi qoparsa (qırılma) təcili tibbi yardıma ehtiyacınız olacaq. Rüptür qanaxma və şoka səbəb ola bilər. Şok müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qanköçürmə
• Damar yolu ilə verilən mayelər
• İsti saxlamaq
• Oksigen
• Ayaqları qaldırmaq

Qırılma varsa, qan itkisini dayandırmaq və hamiləliyi aradan qaldırmaq üçün əməliyyat edilir. Bəzi hallarda, həkim fallop tüpünü çıxarmalı ola bilər.

Bir ektopik hamiləlik keçirmiş hər üç qadından biri gələcəkdə uşaq sahibi ola bilər. Başqa bir ektopik hamiləliyin baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Bəzi qadınlar yenidən hamilə qalmırlar.

Ektopik hamiləlikdən sonra uğurlu hamiləlik ehtimalı aşağıdakılardan asılıdır:

• Qadının yaşı
• Artıq uşaq sahibi olub-olmaması
• İlk ektopik hamiləlik niyə meydana gəldi

Varsa provayderinizə zəng edin:

• Anormal vajinal qanaxma
• Alt qarın və ya pelvik ağrı

Fallop tüplərindən kənarda baş verən ektopik hamiləliyin əksər formaları, ehtimal ki, qarşısı alınmaz. Fallop borularında yara yarada biləcək vəziyyətlərdən qaçınmaqla riskinizi azalda bilərsiniz. Bu addımlara aşağıdakılar daxildir:

• İnfeksiyaya yoluxmağın qarşısını ala biləcək cinsi əlaqədən əvvəl və zamanı addımlar ataraq daha etibarlı sekslə məşğul olun
• Bütün CYBK-lərin erkən diaqnozu və müalicəsi
• Siqareti dayandırmaq

Boru hamiləliyi; Servikal hamiləlik; Boru bağlaması - ektopik hamiləlik

• Pelvik laparoskopiya
• Hamiləlikdə ultrasəs
• Qadın reproduktiv anatomiyası
• Uşaqlıq yolu
• Ultrasəs, normal döl - ayaq
• Ektopik hamiləlik

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Ektopik hamiləliyin müalicəsi üçün iki doza qarşı tək doza metotreksat: meta-analiz. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Ektopik hamiləlik: etiologiyası, patologiyası, diaqnozu, müalicəsi, məhsuldarlıq proqnozu. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 17.

Nelson AL, Gambone JC. Ektopik hamiləlik. İçəridə: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore’un Mama və Ginekoloji Əsasları. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 24.

Salhi BA, Nagrani S. Hamiləliyin kəskin ağırlaşmaları. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.