Uşaqlıq boynu xərçəngi

Uşaqlıq boynu xərçəngi uşaqlıq boynundan başlayan xərçəngdir. Serviks, vajinanın yuxarı hissəsində açılan uşaqlığın (bətnin) alt hissəsidir.

Dünyada uşaqlıq boynu xərçəngi qadınlarda ən çox görülən üçüncü xərçəng növüdür. Papa smearlarının rutin istifadəsi səbəbindən ABŞ-da daha az yaygındır.

Serviks xərçəngi serviks səthindəki hüceyrələrdə başlayır. Serviks səthində skuamöz və sütunlu iki növ hüceyrə var. Servikal xərçənglərin əksəriyyəti skuamöz hüceyrələrdəndir.

Servikal xərçəng ümumiyyətlə yavaş inkişaf edir. Displazi adlanan prekanseroz xəstəlik kimi başlayır. Bu vəziyyət Pap smear ilə aşkar edilə bilər və təxminən 100% müalicə edilə bilər. Displaziyanın uşaqlıq boynu xərçənginə çevrilməsi illər çəkə bilər. Bu gün uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulan qadınların çoxunda müntəzəm olaraq Pap smear görülməmiş və ya anormal Pap smear nəticələrini izləməmişlər.

Servikal xərçənglərin demək olar ki hamısı insan papillomavirusu (HPV) səbəb olur. HPV, dəri ilə dəri arasında təmas yolu ilə və həmçinin cinsi əlaqə yolu ilə yayılan ümumi bir virusdur. Bir çox fərqli HPV növü (suşları) var. Bəzi suşlar uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olur. Digər suşlar genital siğillərə səbəb ola bilər. Digərləri ümumiyyətlə heç bir problem yaratmır.

Bir qadının cinsi vərdişləri və nümunələri, uşaqlıq boynu xərçəngi inkişaf riskini artıra bilər. Riskli cinsi təcrübələrə aşağıdakılar daxildir:

• Erkən yaşda cinsi əlaqə
• Bir çox cinsi partnyorun olması
• Yüksək riskli cinsi fəaliyyətlərdə iştirak edən bir ortağınızın və ya bir çox ortağınızın olması

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• HPV peyvəndi verilmir
• İqtisadi cəhətdən əlverişsiz olmaq
• Hamiləlik dövründə 1960-cı illərin əvvəllərində hamiləlik dövründə aşağı düşmənin qarşısını almaq üçün dietilstilbestrol dərmanı qəbul edən bir ananın olması
• Zəif immunitet sisteminə sahib olmaq

Çox vaxt erkən uşaqlıq boynu xərçənginin əlamətləri yoxdur. Baş verə biləcək simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Menstruasiya sonrası, cinsi əlaqədən sonra və ya menopozdan sonra anormal vajinal qanaxma
• Dayanmayan və solğun, sulu, çəhrayı, qəhvəyi, qanlı və ya pis qoxulu ola bilən vajinal axıntı
• Ağırlaşan və həmişəkindən daha uzun davam edən dövrlər

Uşaqlıq boynu xərçəngi vajinaya, limfa düyünlərinə, sidik kisəsinə, bağırsaqlara, ağ ciyərə, sümüklərə və qaraciyərə yayıla bilər. Çox vaxt xərçəng inkişaf edib genişlənənə qədər heç bir problem olmur. İnkişaf etmiş uşaqlıq boynu xərçənginin simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər.

• Kürək, bel ağrısı
• Sümük ağrısı və ya qırıqlar
• Yorğunluq
• Vaginadan sidik və ya nəcis sızması
• Ayaq ağrısı
• İştahsızlıq
• Pelvik ağrı
• Tək şişmiş ayaq
• Çəki itirmək

Serviks və xərçəng öncəsi dəyişikliklər çılpaq gözlə görülə bilməz. Bu şərtləri müəyyən etmək üçün xüsusi testlər və alətlər lazımdır:

• Əvvəlcədən və xərçəngdən qoruyan bir Pap smear, lakin son diaqnoz qoymur.
• Yaşınıza görə, insan papillomavirüsünün (HPV) DNT testi, Pap testi ilə birlikdə edilə bilər. Və ya bir qadında anormal Pap test nəticəsi olduqdan sonra istifadə edilə bilər. İlk test olaraq da istifadə edilə bilər. Hansı test və ya testlərin sizin üçün uyğun olduğu barədə həkiminizlə danışın.
• Anormal dəyişikliklər aşkar edilərsə, serviks ümumiyyətlə böyüdülmə altında araşdırılır. Bu prosedura kolposkopiya deyilir. Bu prosedur zamanı toxuma parçaları götürülə bilər (biopsiya). Bu toxuma daha sonra müayinə üçün bir laboratoriyaya göndərilir.
• Konus biopsiyası adlanan bir prosedur da edilə bilər. Bu, uşaqlıq boynunun qabaq hissəsindən konus şəkilli bir paz qaldıran bir prosedurdur.

Uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulursa, provayder daha çox test təyin edəcəkdir. Bunlar xərçəngin nə qədər yayıldığını müəyyənləşdirməyə kömək edir. Buna səhnələşdirmə deyilir. Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• Pelvisin KT müayinəsi
• Sistoskopiya
• Venadaxili pyelogram (IVP)
• Pelvisin MRI
• PET taraması

Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi aşağıdakılardan asılıdır.

• Xərçəngin mərhələsi
• Şişin ölçüsü və forması
• Qadının yaşı və ümumi sağlamlığı
• Gələcəkdə uşaq sahibi olmaq arzusu

Erkən uşaqlıq boynu xərçəngi, prekanseröz və ya xərçəngli toxumaların çıxarılması və ya məhv edilməsi yolu ilə müalicə edilə bilər. Rutin Pap smearlarının uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısını almaq və ya erkən mərhələdə tutması üçün bu qədər vacibdir. Uşaqlığı çıxarmadan və uşaqlıq boynuna zərər vermədən bunu etmək üçün cərrahi üsullar var ki, bir qadının gələcəkdə də övlad sahibi olması.

Uşaqlıq boynu xərçəngi və bəzən çox kiçik erkən uşaqlıq boynu xərçəngi əməliyyatları növləri bunlardır:

• Döngü elektro cərrahi kəsmə proseduru (LEEP) - anormal toxuma çıxarmaq üçün elektrik enerjisindən istifadə edir.
• Kriyoterapi - anormal hüceyrələri dondurur.
• Lazer terapiyası - anormal toxuma yandırmaq üçün işıq istifadə edir.
• Bir çox LEEP prosedurundan keçmiş prekanser xəstəliyi olan qadınlar üçün histerektomiya tələb oluna bilər.
  

Daha inkişaf etmiş serviks xərçəngi müalicəsinə aşağıdakılar daxil ola bilər.

• Limfa düyünləri və vajinanın yuxarı hissəsi də daxil olmaqla, uşaqlığı və ətrafdakı toxumaların çoxunu çıxaran radikal histerektomiya. Bu, daha çox kiçik şişləri olan daha gənc, sağlam qadınlarda aparılır.
• Radiasiya terapiyası, aşağı dozalı kimyəvi terapiya ilə birlikdə, daha çox radikal histerektomiya üçün çox böyük şişləri olan və ya əməliyyat üçün yaxşı namizəd olmayan qadınlar üçün istifadə olunur.
  
• Pelvik ekzentasiya, sidik kisəsi və rektum da daxil olmaqla pelvisin bütün orqanlarının götürüldüyü həddindən artıq bir əməliyyat növüdür.

Radiasiya, geri dönən xərçəngin müalicəsində də istifadə edilə bilər.

Kimyaterapiya xərçəngi öldürmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Yalnız və ya cərrahiyyə və ya şüa ilə verilə bilər.

Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

İnsanın nə dərəcədə yaxşı işləməsi bir çox şeydən asılıdır, o cümlədən:

• Servikal xərçəng növü
• Xərçəng mərhələsi (nə qədər yayılmışdır)
• Yaş və ümumi sağlamlıq
• Xərçəng müalicədən sonra yenidən gəlirsə

Xərçəng öncəsi xəstəliklər təqib edildikdə və düzgün müalicə edildikdə tamamilə müalicə edilə bilər. Bir çox qadın, serviks divarlarının içərisinə yayılan, ancaq serviks bölgəsindən kənarda olmayan xərçəngdən 5 ildə (5 illik sağ qalma dərəcəsi) yaşayır. 5 illik sağ qalma nisbəti xərçəng uşaqlıq boynunun divarları xaricində digər bölgələrə yayıldıqca düşür.

Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• Uşaqlığı xilas etmək üçün müalicəsi olan qadınlarda xərçəng riski geri qayıdır
• Əməliyyatdan və ya radiasiyadan sonra cinsi, bağırsaq və kisənin işində problemlər

Provayderinizə zəng edin, əgər:

• Daimi Pap smear olmadı
• Anormal vajinal qanaxma və ya axıntı var

Aşağıdakıları etməklə uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısını almaq olar:

• HPV peyvəndi edin. Aşı, servikal xərçəngə səbəb olan əksər HPV infeksiyasının qarşısını alır. Provayderiniz peyvəndin sizin üçün uyğun olub olmadığını deyə bilər.
• Daha etibarlı sekslə məşğul olun. Cinsi əlaqə zamanı prezervativdən istifadə HPV və cinsi yolla ötürülən digər infeksiyalar (CYBK) riskini azaldır.
• Cinsi tərəfdaşlarınızın sayını məhdudlaşdırın. Yüksək riskli cinsi davranışlarda aktiv olan tərəfdaşlardan çəkinin.
• Provayderinizin tövsiyə etdiyi qədər tez-tez Pap smear edin. Papa smearları serviks xərçənginə çevrilmədən əvvəl müalicə edilə bilən erkən dəyişikliklərin aşkarlanmasına kömək edə bilər.
• Provayderiniz tərəfindən tövsiyə edildiyi təqdirdə HPV testini alın. Pap testi ilə birlikdə 30 yaş və daha yuxarı qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin müayinəsi üçün istifadə edilə bilər.
• Siqaret çəkirsinizsə, buraxın. Siqaret çəkmək uşaqlıq boynu xərçəngi almaq şansınızı artırır.

Xərçəng - uşaqlıq boynu; Servikal xərçəng - HPV; Servikal xərçəng - displazi

• Histerektomiya - qarın boşalması
• Histerektomiya - laparoskopik - axıntı
• Histerektomiya - vajinal - axıntı
• Pelvik radiasiya - boşalma

• Uşaqlıq boynu xərçəngi
• Servikal neoplaziya
• Pap smear
• Servikal biopsiya
• Soyuq konus biopsiyası
• Uşaqlıq boynu xərçəngi
• Pap smear və servikal xərçəng

Amerika Mama və Ginekoloq Kolleci, Yeniyetmələrin Sağlamlığına Kömək Komitəsi, İmmunlaşdırma Mütəxəssis İş Qrupu. Komitə Rəyi Sayı 704, İyun 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Comm Committee-Opinions/Comm Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. 23 yanvar 2020 tarixində əldə edildi.

Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri veb saytı. İnsan papillomavirusu (HPV). Klinisyenin məlumat cədvəlləri və rəhbərliyi. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. 15 Avqust 2019-cu ildə yeniləndi. 23 Yanvar 2020 tarixində əldə edildi.

Hacker NF. Servikal displazi və xərçəng. İçəridə: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker and Moore’s Essentials of obstetrics and Gynecology. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Alt cinsiyyət yolunun intraepitelyal neoplaziyası (serviks, vajina, vulva): etiologiya, müayinə, diaqnoz, idarəetmə. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 28.

ABŞ Preventive Services Task Force veb saytı. Uşaqlıq boynu xərçəngi: müayinə. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. 21 Avqust 2018-ci il tarixdə çıxdı. 23 Yanvar 2020 tarixində əldə edildi.