Pelvik iltihab xəstəliyi (PID)

Pelvik iltihab xəstəliyi (PID) bir qadının bətnində (uşaqlıqda), yumurtalıqlarda və ya fallop tüplərində infeksiyadır.

PID bakteriyaların yaratdığı bir infeksiyadır. Vajinadan və ya uşaqlıq boynundan bakteriyalar qarnınıza, fallop tüplərinə və ya yumurtalıqlarınıza gedəndə infeksiyaya səbəb ola bilər.

Çox vaxt PID-ə xlamidiya və qonoreya bakteriyaları səbəb olur. Bunlar cinsi yolla ötürülən infeksiyalardır. CYBH olan biri ilə qorunmadan cinsi əlaqədə olmaq PİD-ə səbəb ola bilər.

Normalda serviksdə olan bakteriyalar, tibbi prosedur zamanı uşaqlıq və fallop tüplərinə də gedə bilər:

• Doğuş
• Endometrial biopsiya (xərçəngin yoxlanılması üçün qarın astarınızın kiçik bir hissəsinin çıxarılması)
• İntrauterin cihazın (spiral) alınması
• Düşük
• Abort

ABŞ-da hər il təxminən 1 milyon qadında PID var. Cinsi cəhətdən aktiv olan 8 qızdan 1-də 20 yaşından əvvəl PID olacaqdır.

PID almaq ehtimalı böyükdür:

• Qonoreya və ya xlamidiya ilə cinsi əlaqəli biriniz var.
• Bir çox fərqli insanla cinsi əlaqədə olursunuz.
• Keçmişdə CYB-yə məruz qaldınız.
• Bu yaxınlarda PID var.
• Qonoreya və ya xlamidiyaya yoluxdunuz və spiral var.
• 20 yaşından əvvəl cinsi əlaqədə oldunuz.

PID-in ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Hərarət
• Pelvisdə, aşağı qarında və ya beldə ağrı və ya həssaslıq
• Vaginanızdan qeyri-adi bir rəng, toxuma və ya qoxu olan maye

PID ilə ortaya çıxa biləcək digər simptomlar:

• Cinsi əlaqədən sonra qanaxma
• Üşütmək
• Çox yorğun olmaq
• Sidik ifraz etdikdə ağrı
• Tez-tez sidiyə getmək məcburiyyətindəyəm
• Həmişəkindən daha çox ağrıyan və ya həmişəkindən daha uzun sürən dövr sancıları
• Adət dövründə qeyri-adi qanaxma və ya ləkə
• Aclıq hiss etmirəm
• Bulantı və qusma
• Menstruasiya atlanır
• Ünsiyyət zamanı ağrı

PID ola bilər və heç bir ciddi əlamətiniz yoxdur. Məsələn, xlamidiya heç bir simptom olmadan PID-ə səbəb ola bilər. Ektopik hamiləliyi olan və ya sonsuz olan qadınlarda tez-tez xlamidiya səbəb olduğu PID olur. Ektopik hamiləlik, bir yumurtanın uşaqlıq xaricində böyüməsidir. Ananın həyatını təhlükə altına qoyur.

Tibbi xidmətçiniz axtarmaq üçün pelvik müayinə edə bilər:

• Serviksinizdən qanaxma. Serviks uşaqlığınıza açılışdır.
• Serviksinizdən maye çıxır.
• Serviksinizə toxunduqda ağrı.
• Uterus, borular və ya yumurtalıqlarda həssaslıq.

Bədənin hər tərəfinə yoluxma əlamətlərini yoxlamaq üçün laboratoriya müayinələrindən keçə bilərsiniz:

• C-reaktiv protein (CRP)
• Eritrosit çökmə sürəti (ESR)
• WBC sayı

Digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Vajinanızdan və ya serviksinizdən götürülmüş bir bez. Bu nümunədə qonoreya, xlamidiya və ya PİD-in digər səbəbləri yoxlanılacaq.
• Semptomlarınıza nəyin səbəb ola biləcəyini öyrənmək üçün pelvik ultrasəs və ya tomoqrafiya. Tüp-yumurtalıq absesi (TOA) adlanan borular və yumurtalıqların ətrafındakı apandisit və ya infeksiya cibləri oxşar simptomlara səbəb ola bilər.
• Hamiləlik testi.

Provayderiniz tez-tez test nəticələrini gözləyərkən antibiotik qəbul etməyə başlayacaq.

Yüngül PID varsa:

• Provayderiniz sizə bir antibiotik ehtiva edən bir atış verəcəkdir.
• 2 həftəyə qədər içmək üçün antibiotik həbləri ilə evə göndəriləcəksiniz.
• Provayderinizlə yaxından təqib etməlisiniz.

Daha ciddi PID varsa:

• Xəstəxanada qalmağınız lazım ola bilər.
• Sizə damar yolu ilə antibiotik verilə bilər (IV).
• Daha sonra ağızdan içmək üçün sizə antibiotik həbləri verilə bilər.

PID-i müalicə edə biləcək bir çox fərqli antibiotik var. Bəziləri hamilə qadınlar üçün təhlükəsizdir. Hansı növü qəbul etməyiniz infeksiyanın səbəbindən asılıdır. Qonoreya və ya xlamidiya varsa fərqli bir müalicə ala bilərsiniz.

Sizə verilmiş antibiotiklərin tam kursunu bitirmək PID müalicəsi üçün son dərəcə vacibdir. PID-dən bətn daxilində yara izləri, hamilə qalmaq üçün əməliyyat edilməsinə və ya invitro mayalanma (IVF) keçirilməsinə ehtiyac ola bilər. Antibiotikləri bitirdikdən sonra bədəninizdə bakteriya olmadığından əmin olmaq üçün provayderinizlə əlaqə saxlayın.

PID-ə yol aça biləcək infeksiya riskini azaltmaq üçün təhlükəsiz sekslə məşğul olmağınız çox vacibdir.

Əgər PID-ə qonoreya və ya xlamidiya kimi bir CYB səbəb olursa, cinsi partnyorunuz da müalicə olunmalıdır.

• Birdən çox cinsi partnyorunuz varsa, hamısı müalicə olunmalıdır.
• Yoldaşınız müalicə edilmirsə, yenidən sizə yoluxa bilər və ya gələcəkdə digər insanlara yoluxa bilər.
• Həm sizin, həm də ortağınız təyin olunan bütün antibiotikləri qəbul etməyi bitirməlisiniz.
• Hər ikiniz antibiotik qəbul etməyinizə qədər prezervativlərdən istifadə edin.

PID infeksiyaları pelvik orqanlarda yara izinə səbəb ola bilər. Bu gətirib çıxara bilər:

• Uzun müddətli (xroniki) pelvik ağrı
• Ektopik hamiləlik
• Sonsuzluq
• Tubo-yumurtalıq absesi

Antibiotiklərlə yaxşılaşmayan ciddi bir infeksiyanız varsa, əməliyyata ehtiyacınız ola bilər.

Provayderinizə zəng edin:

• PID əlamətləriniz var.
• Bir STI-yə məruz qaldığınızı düşünürsünüz.
• İndiki CYB üçün müalicə effekt vermir.

CYBH-lər üçün dərhal müalicə olun.

Daha etibarlı seks tətbiq edərək PID-in qarşısını almağa kömək edə bilərsiniz.

• CYBK-nin qarşısını almağın yeganə mütləq yolu cinsi əlaqədə olmamaqdır (abstinensiya).
• Yalnız bir nəfərlə cinsi əlaqə quraraq riskinizi azalda bilərsiniz. Buna monoqam olmaq deyilir.
• Cinsi əlaqəyə başlamazdan əvvəl siz və cinsi partnyorlarınız CYBK testini alsanız, riskiniz də azalacaqdır.
• Hər dəfə cinsi əlaqəyə girəndə prezervativ istifadə etmək də riskinizi azaldır.

PID üçün riskinizi necə azalda bilərsiniz:

• Mütəmadi olaraq CYBK müayinəsi testlərindən keçin.
• Yeni bir cütlüksənsə, seksə başlamazdan əvvəl testdən keç. Test, simptomlara səbəb olmayan infeksiyaları aşkar edə bilər.
• 24 yaş və ya daha kiçik bir cinsi əlaqəli qadınsınızsa, hər il xlamidiya və qonoreya üçün müayinədən keçin.
• Yeni cinsi partnyorları və ya bir çox tərəfdaşı olan bütün qadınlar da müayinədən keçirilməlidir.

PID; Ooforit; Salpingit; Salpingo - oophorit; Salpingo - peritonit

• Pelvik laparoskopiya
• Qadın reproduktiv anatomiyası
• Endometrit
• Uşaqlıq yolu

Jones HW. Ginekoloji cərrahiyyə. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 70-ci fəsil.

Lipsky AM, Hart D. Kəskin pelvik ağrı. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 30-cu hissə.

McKinzie J. Cinsi yolla keçən xəstəliklər. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 88-ci hissə.

Smith RP. Pelvik iltihab xəstəliyi (PID). İçərisində: Smith RP, ed. Netter’s Obstetrics & Ginekologiya. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 155-ci bənd.

Workowski KA, Bolan GA; Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri. Cinsi yolla keçən xəstəliklərin müalicəsi qaydaları, 2015. MMWR Tövsiyəsi. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.