Serebral arteriovenöz malformasiya

Serebral arteriovenöz malformasiya (AVM), ümumiyyətlə doğuşdan əvvəl meydana gələn beyindəki arteriya və damarlar arasında anormal bir əlaqədir.

Serebral AVM-nin səbəbi məlum deyil. Bir AVM, beyindəki arteriyalar, aralarındakı normal kiçik damarlara (kapilyarlara) sahib olmadan birbaşa yaxınlıqdakı damarlara qoşulduqda meydana gəlir.

AVM-lər ölçüsü və beyindəki yeri ilə fərqlənir.

AVM yırtığı təzyiq və qan damarının zədələnməsi səbəbindən baş verir. Bu, qanın beyinə və ya ətrafdakı toxumalara sızmasına (qanaxma) imkan verir və beyinə qan axını azaldır.

Serebral AVM nadirdir. Vəziyyət doğuşda mövcud olsa da, simptomlar hər yaşda ortaya çıxa bilər. Yırtılma ən çox 15 ilə 20 yaş arası insanlarda olur. Bu, sonrakı yaşlarda da ola bilər. Bəzi AVM xəstələrində beyin anevrizması var.

AVM xəstələrinin təxminən yarısında, ilk simptomlar beyində qanaxma nəticəsində meydana gələn vuruşdur.

Qanaxma olan AVM simptomları:

• Qarışıqlıq
• Qulaq səs-küyü / cızıltı (pulsatil tinnitus da deyilir)
• Başın bir və ya daha çox hissəsində baş ağrısı migren kimi görünə bilər
• Gəzinti problemləri
• Nöbet

Beynin bir sahəsindəki təzyiq səbəbiylə ortaya çıxan simptomlar bunlardır:

• Görmə problemləri
• Başgicəllənmə
• Bədənin və ya üzün bir hissəsində əzələ zəifliyi
• Bədənin bir hissəsində uyuşma

Tibbi xidmətiniz fiziki müayinə keçirəcəkdir. Sinir sistemi problemlərinizə diqqət yetirərək simptomlarınız barədə soruşulacaqsınız. AVM diaqnozu üçün istifadə edilə bilən testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Beyin angioqramması
• Kompüter tomoqrafiyası (BT) angioqramması
• MRI-ya baş çəkin
• Elektroensefalogram (EEG)
• KT müayinəsi
• Maqnetik rezonans angioqrafiyası (MRA)

Bir görüntüləmə testində tapılan, lakin heç bir simptoma səbəb olmayan bir AVM üçün ən yaxşı müalicəni tapmaq çətin ola bilər. Provayderiniz sizinlə müzakirə edəcəkdir:

• AVM-nin açılma riski (qırılma). Bu baş verərsə, daimi beyin zədələnməsi ola bilər.
• Aşağıda göstərilən əməliyyatlardan birində beyin zədələnmə riski.

Provayderiniz qanaxma riskini artıra biləcək müxtəlif faktorları müzakirə edə bilər, bunlar:

• Cari və ya planlaşdırılmış hamiləliklər
• AVM görüntüləmə testlərində necə görünür
• AVM ölçüsü
• Sənin yaşın
• Semptomlarınız

Qanayan AVM tibbi təcili vəziyyətdir. Müalicənin məqsədi qanaxma və qıcolmaların idarə edilməsi və mümkünsə AVM-nin çıxarılması yolu ilə əlavə fəsadların qarşısını almaqdır.

Üç cərrahi müalicə mövcuddur. Bəzi müalicələr birlikdə istifadə olunur.

Açıq beyin əməliyyatı anormal əlaqəni aradan qaldırır. Əməliyyat kəllədə açılan bir dəlik vasitəsilə edilir.

Embolizasiya (endovaskulyar müalicə):

• Kateter qasıqdakı kiçik bir kəsiklə idarə olunur. Arteriyaya, daha sonra anevrizmanın yerləşdiyi beyindəki kiçik qan damarlarına girir.
• Anormal damarlara yapışqan kimi bir maddə vurulur. Bu, AVM-də qan axını dayandırır və qanaxma riskini azaldır. Bu, bəzi AVM növləri üçün ilk seçim ola bilər və ya əməliyyat edilə bilmirsə.

Stereotaktik radiocərrahiyyə:

• Radiasiya birbaşa AVM sahəsinə yönəldilmişdir. Bu, AVM-də yara izləri və büzülmələrə səbəb olur və qanaxma riskini azaldır.
• Əməliyyatla çıxarılması çətin olan beynin dərinliyindəki kiçik AVM-lər üçün xüsusilə faydalıdır.

Lazım gələrsə nöbetləri dayandıracaq dərmanlar təyin edilir.

İlk simptomu həddindən artıq beyin qanaması olan bəzi insanlar öləcəklər.Digərlərində qalıcı nöbet və beyin və sinir sistemi problemləri ola bilər. İnsanlar 40 yaşının sonlarına və ya 50 yaşlarına çatdıqda simptomlara səbəb olmayan AVM-lərin stabil qalma ehtimalı daha yüksəkdir və nadir hallarda simptomlara səbəb olur.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Beyinə zərər
• İntreerebral qanaxma
• Dil çətinlikləri
• Üzün və ya bədənin hər hansı bir hissəsinin uyuşması
• Davamlı baş ağrısı
• Nöbet
• Subaraxnoid qanaxma
• Görmə dəyişir
• Beyində su (hidrosefali)
• Bədənin bir hissəsindəki zəiflik

Açıq beyin əməliyyatının mümkün fəsadlarına aşağıdakılar daxildir:

• Beyin şişməsi
• Qanaxma
• Nöbet
• İnmə

Təcili yardım otağına gedin və ya varsa, yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin (məsələn, 911):

• Bədənin hissələrində uyuşma
• Nöbet
• Şiddətli baş ağrısı
• Qusma
• Zəiflik
• Yırtılmış AVM digər simptomları

İlk dəfə tutma keçirirsinizsə dərhal həkimə müraciət edin, çünki tutmalar AVM ola bilər.

AVM - beyin; Arteriovenöz hemangioma; İnmə - AVM; Hemorragik inmə - AVM

• Beyin əməliyyatı - boşalma
• Baş ağrısı - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Stereotaktik radiocərrahiyyə - boşalma

• Beyin arteriyaları

Lazzaro MA, Zaidat OO. Neyrointervensional terapiyanın əsasları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neyrocərrahiyyə. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 67.

Stapf C. Arteriovenöz malformasiyalar və digər damar anomaliyaları. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. İnme: Patofizyoloji, Diaqnoz və İdarəetmə. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 30-cu hissə.