Trigeminal nevralji

Trigeminal nevralji (TN) bir sinir xəstəlikidir. Üz hissələrində bıçaqlanma və ya elektrik şoku kimi bir ağrıya səbəb olur.

TN ağrısı trigeminal sinirdən gəlir. Bu sinir üzdən, gözlərdən, sinuslardan və ağızdan toxunma və ağrı hisslərini beyinə aparır.

Trigeminal nevralgiyaya səbəb ola bilər:

• Çoxlu skleroz (MS) və ya sinirlərin qoruyucu örtüklü miyelinə zərər verən digər xəstəliklər
• Şişmiş qan damarından və ya şişdən trigeminal sinirə təzyiq
• Üzə travma və ya ağız və ya sinus əməliyyatı kimi trigeminal sinirin zədələnməsi

Çox vaxt dəqiq bir səbəb tapılmır. TN ümumiyyətlə 50 yaşdan yuxarı yetkin insanları təsir edir, lakin hər yaşda baş verə bilər. Qadınlar kişilərə nisbətən daha çox təsirlənir. TN 40 yaşdan kiçik insanları təsir etdikdə, bu, tez-tez MS və ya bir şiş səbəb olur.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Ümumiyyətlə bir neçə saniyədən 2 dəqiqəyə qədər davam edən, lakin sabitləşə bilən çox ağrılı, kəskin elektrik kimi spazmlar.
• Ağrı ümumiyyətlə üzün yalnız bir tərəfində, tez-tez göz, yanaq və üzün aşağı hissəsində olur.
• Ümumiyyətlə üzün təsirlənmiş hissəsinin hissiyat və ya hərəkət itkisi olmur.
• Ağrı toxunuşdan və ya səslərdən qaynaqlana bilər.

Trigeminal nevralgiyanın ağrılı hücumları ümumi, gündəlik fəaliyyətlər tərəfindən tetiklenebilir:

• Danışmaq
• Gülərüz
• Dişləri fırçalamaq
• Çeynəmə
• İçməli
• Yemək
• İsti və ya soyuq istiliyə məruz qalma
• Üzə toxunmaq
• Təraş
• Külək
• Makiyaj tətbiq olunur

Üzün sağ tərəfi daha çox təsirlənir. Bəzi hallarda TN öz-özünə yox olur.

Beyin və sinir sistemi (nevroloji) müayinəsi çox vaxt normaldır. Səbəbi axtarmaq üçün edilən testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Tam qan sayımı
• Eritrosit çökmə sürəti (ESR)
• Başın MRI
• Beyin MRA (angioqrafiya)
• Göz müayinəsi (göz içi xəstəliyini istisna etmək üçün)
  
• Başın KT müayinəsi (MRT keçirə bilməyənlər)
  
• Trigeminal refleks testi (nadir hallarda)

Birinci dərəcəli həkiminiz, nevropatoloq və ya ağrı mütəxəssisi qayğıya cəlb oluna bilər.

Bəzi dərmanlar bəzən ağrıları və hücum nisbətini azaltmağa kömək edir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Nöbet əleyhinə dərmanlar, məsələn, karbamazepin
• Baclofen kimi əzələ gevşetici
• Trisiklik antidepresanlar

Qısamüddətli ağrı kəsici cərrahi müdaxilə yolu ilə baş verir, lakin komplikasiya riski ilə əlaqələndirilir. Bir əməliyyata mikrovaskulyar dekompressiya (MVD) və ya Jannetta proseduru deyilir. Əməliyyat zamanı sinir və sinirə basan qan damarı arasına bir süngərə bənzər bir material qoyulur.

Lokal anestezik və steroid ilə trigeminal sinir bloku (inyeksiya) dərmanların təsirini gözləyərkən ağrını sürətlə aradan qaldırmaq üçün əla bir müalicə variantdır.

Digər üsullar trigeminal sinir kökünün hissələrinin məhv edilməsini və ya kəsilməsini əhatə edir. İstifadə olunan metodlara aşağıdakılar daxildir:

• Radiotezlik ablasyonu (yüksək tezlikli istilik istifadə edir)
• Qliserol və ya alkoqol enjeksiyonu
• Balon mikrokompressiyası
• Radyocərrahiyyə (yüksək güc enerjisindən istifadə olunur)

TN-nin səbəbi bir şişdirsə, onu aradan qaldırmaq üçün əməliyyat edilir.

Nə qədər yaxşı etdiyiniz problemin səbəbindən asılıdır. Problemə səbəb olan bir xəstəlik yoxdursa, müalicə bir az rahatlama təmin edə bilər.

Bəzi insanlarda ağrı davamlı və şiddətli olur.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• TN müalicəsində istifadə olunan dərmanların yan təsirləri
• Müalicə olunan ərazidə hissiyyat itkisi kimi prosedurların yaratdığı problemlər
• Ağrını tetiklememek üçün yemək yeməməyin kilo itkisi
• Danışmaqdan başqa insanlardan qaçmaq ağrını tetikler
• Depressiya, intihar
• Kəskin hücumlar zamanı yüksək səviyyədə narahatlıq

TN simptomları varsa və ya TN simptomlarınız daha da pisləşirsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Tic douloureux; Kranial nevralji; Üz ağrısı - trigeminal; Üz nevralgiyası; Trifasiyal nevralji; Xroniki ağrı - trigeminal; Mikrovaskulyar dekompressiya - trigeminal

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB və s. Trigeminal nevralgiyanın diaqnozu, təsnifatı, patofizyolojisi və idarəedilməsindəki irəliləyişlər. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Üz ağrısı və sinir-əzələ xəstəlikləri. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Ağız və üz-çənə patologiyası. 4 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: chap 18.

Stettler BA. Beyin və kəllə sinir xəstəlikləri. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 95-ci hissə.

Waldman SD. Trigeminal nevralji. İçəridə: Waldman SD, ed. Ümumi ağrı sindromlarının atlası. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 10-cu hissə.