Delirium

Delirium, fiziki və ya zehni xəstəliklərlə ortaya çıxan beyin fəaliyyətindəki sürətli dəyişikliklər səbəbindən qəfil ciddi bir qarışıqlıqdır.

Delirium ən çox fiziki və ya zehni xəstəliklərdən qaynaqlanır və ümumiyyətlə müvəqqəti və geri çevrilir. Bir çox pozğunluq deliryuma səbəb olur. Çox vaxt bunlar beynin oksigen və ya digər maddələr almasına imkan vermir. Beyində təhlükəli kimyəvi maddələrin (toksinlərin) yığılmasına da səbəb ola bilərlər. Delirium reanimasiya şöbəsində (YB), xüsusən yaşlı yetkinlərdə yaygındır.

Səbəblər bunlardır:

• Alkoqol və ya dərman həddindən artıq doza və ya geri çəkilmə
• Narkotik istifadəsi və ya həddindən artıq dozası, o cümlədən YBÜ-də sedasiya edilməsi
• Elektrolit və ya bədənin kimyəvi pozğunluqları
• Sidik yolu infeksiyaları və ya sətəlcəm kimi infeksiyalar
• Şiddətli yuxu çatışmazlığı
• Zəhərlər
• Ümumi anesteziya və cərrahiyyə
  

Delirium, zehni vəziyyətlər arasında sürətli bir dəyişikliyi əhatə edir (məsələn, süstlükdən təşvişə, geri süstlüyə).

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Diqqətlilikdəki dəyişikliklər (ümumiyyətlə səhər daha çox, gecələr daha az xəbərdarlıq)
• Hiss (hiss) və qavrayışdakı dəyişikliklər
• Şüur və ya şüur ​​səviyyəsindəki dəyişikliklər
• Hərəkətdəki dəyişikliklər (məsələn, yavaş hərəkət və ya hiperaktiv ola bilər)
• Yuxu rejimindəki dəyişikliklər, yuxululuq
• Zaman və ya məkan ilə bağlı qarışıqlıq (yönün pozulması)
• Qısa müddətli yaddaşda azalma və geri çağırma
• Mənasız bir şəkildə danışmaq kimi qeyri-mütəşəkkil düşüncə
• Qəzəb, həyəcan, depressiya, əsəbilik və həddindən artıq xoşbəxtlik kimi duygusal və ya şəxsiyyət dəyişiklikləri
• İnkontinans
• Sinir sistemindəki dəyişikliklərdən qaynaqlanan hərəkətlər
• Konsentrasiya problemi

Aşağıdakı testlər anormal nəticələrə səbəb ola bilər:

• Hiss (hiss), zehni vəziyyət, düşüncə (idrak funksiyası) və motor funksiyası testləri daxil olmaqla sinir sisteminin müayinəsi (nevroloji müayinə)
• Nöropsikoloji tədqiqatlar

Aşağıdakı testlər də edilə bilər:

• Qan və sidik analizləri
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Serebrospinal maye (CSF) analizi (onurğa kranı və ya bel ponksiyonu)
• Elektroensefalogram (EEG)
• KT müayinəsi
• Baş MRT müayinəsi
• Zehni vəziyyət testi

Müalicənin məqsədi simptomların səbəbini idarə etmək və ya aradan qaldırmaqdır. Müalicə deliryuma səbəb olan vəziyyətdən asılıdır. Şəxsin qısa müddət xəstəxanada qalması lazım ola bilər.

Qarışıqlığı daha da pisləşdirən və ya lazım olmayan dərmanların dayandırılması və ya dəyişdirilməsi zehni funksiyanı inkişaf etdirə bilər.

Qarışıqlığa səbəb olan narahatlıqlar müalicə edilməlidir. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Anemiya
• Azaldılmış oksigen (hipoksiya)
• Ürək çatışmazlığı
• Yüksək karbon dioksid səviyyəsi (hiperkapniya)
• İnfeksiyalar
• Böyrək çatışmazlığı
• Qaraciyər çatışmazlığı
• Bəslənmə pozğunluqları
• Psixiatrik vəziyyətlər (depressiya və ya psixoz kimi)
• Tiroid xəstəlikləri

Tibbi və zehni xəstəliklərin müalicəsi çox vaxt zehni funksiyanı xeyli yaxşılaşdırır.

Təcavüzkar və ya həyəcanlı davranışları idarə etmək üçün dərmanlara ehtiyac ola bilər. Bunlar ümumiyyətlə çox aşağı dozalarda başlayır və lazım olduqda düzəldilir.

Delirium olan bəzi insanlar eşitmə cihazları, eynək və ya katarakt əməliyyatlarından faydalana bilər.

Faydalı ola biləcək digər müalicələr:

• Qəbul edilə bilməz və ya təhlükəli davranışları idarə etmək üçün davranış modifikasiyası
• Dəyarsızlığı azaltmaq üçün reallığa yönəlmə

Deliriuma səbəb olan kəskin vəziyyət, demansa səbəb olan uzun müddətli (xroniki) pozğunluqlarla baş verə bilər. Kəskin beyin sindromları səbəbi müalicə edərək geri çevrilə bilər.

Delirium tez-tez təxminən 1 həftə davam edir. Zehni funksiyanın normallaşması bir neçə həftə çəkə bilər. Tam bərpa tez-tez görülür, ancaq delirinin əsas səbəbindən asılıdır.

Deliriumdan yarana biləcək problemlərə aşağıdakılar daxildir:

• İşləmək və ya özünə qulluq etmək qabiliyyətinin itirilməsi
• Qarşılıqlı əlaqə qabiliyyətini itirmək
• Boş və ya komaya doğru irəliləmə
• Bozukluğu müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanların yan təsirləri

Zehni vəziyyətində sürətli bir dəyişiklik olarsa, həkiminizə zəng edin.

Deliriuma səbəb olan şərtlərin müalicəsi onun riskini azalda bilər. Xəstəxanaya yerləşdirilmiş insanlarda az dozada sedativ dərmanlardan çəkinmək və ya istifadə etmək, metabolik xəstəliklərin və infeksiyaların vaxtında müalicəsi və reallığa yönəldilmiş proqramlardan istifadə etmək, yüksək risk altında olanlarda deliryum riskini azaldacaqdır.

Kəskin qarışıq vəziyyət; Kəskin beyin sindromu

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi
• Beyin

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Dəlillərə əsaslanan təcrübə rəhbərliyi: deliryum. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Yaşlı xəstədə deliryum. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25-ci hissə.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 4.