Serebral iflic

Serebral iflic, hərəkət, öyrənmə, eşitmə, görmə və düşünmə kimi sinir sisteminin funksiyalarını təsir edən beyni əhatə edə biləcək bir qrup xəstəlikdir.

Spastik, diskineetik, ataksik, hipotonik və qarışıq daxil olmaqla bir neçə fərqli beyin iflici var.

Serebral iflic beyin zədələnmələri və ya anormallıqlarına səbəb olur. Bu problemlərin əksəriyyəti uşaq bətnində böyüdükcə meydana gəlir. Ancaq körpənin beyni hələ inkişaf edərkən həyatın ilk 2 ili ərzində hər zaman ola bilər.

Bəzi beyin iflici olan insanlarda, bu bölgələrdə oksigen səviyyəsinin (hipoksiyanın) aşağı olması səbəbindən beynin hissələri zədələnir. Bunun niyə baş verdiyi bilinmir.

Erkən doğulmuş körpələrdə beyin iflici inkişaf riski bir qədər yüksəkdir. Serebral iflic də erkən körpəlik dövründə bir sıra şərtlər nəticəsində baş verə bilər:

• Beyində qanaxma
• Beyin infeksiyaları (ensefalit, meningit, herpes simplex infeksiyaları)
• Baş zədəsi
• Hamiləlik zamanı anada infeksiyalar (məxmərək)
• Müalicə olunmayan sarılıq
• Doğuş prosesi zamanı beyində yaralanmalar

Bəzi hallarda beyin iflicinin səbəbi heç vaxt təyin olunmur.

Serebral iflic əlamətləri bu qrup pozuqluğu olan insanlar arasında çox fərqli ola bilər. Semptomlar:

• Çox yüngül və ya çox ağır olun
• Bədənin yalnız bir tərəfini və ya hər iki tərəfini əhatə edin
• Əllərdə və ya ayaqlarda daha çox ifadə olun və ya həm qolları, həm də ayaqları əhatə edin

Semptomlar ümumiyyətlə bir uşaq 2 yaşından əvvəl görülür. Bəzən simptomlar 3 aydan başlayır. Valideynlər övladının oturmaq, yuvarlanmaq, sürünmək və ya gəzmək kimi inkişaf mərhələlərinə çatmaqda gecikdiyini görə bilər.

Serebral iflicin bir neçə fərqli növü var. Bəzi insanların simptomları qarışıqdır.

Spastik beyin iflici ən çox görülən növdür. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Çox sıx və uzanmayan əzələlər. Zamanla daha da sərtləşə bilərlər.
• Anormal gəzinti (yeriş) - tərəflərə tərəf tutulmuş silahlar, dizlər çarpaz və ya toxunan, ayaqları "qayçı" hərəkətləri edir, ayaq barmaqlarında gəzir.
• Derzlər sıxdır və sona qədər açılmır (birgə müqavilə deyilir).
• Bir qrup əzələdə əzələ zəifliyi və ya hərəkət itkisi (iflic).
• Semptomlar bir qola və ya ayağa, bədənin bir tərəfinə, hər iki ayağa və ya hər iki qola və ayağa təsir göstərə bilər.

Digər serebral iflic növlərində aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:

• Əllərinizin, ayaqlarınızın, qollarınızın və ya ayaqlarınızın stres dövründə daha da pisləşən anormal hərəkətlər (bükülmə, sarsılma və ya bükülmə)
• Zəlzələ
• Qeyri-sabit yeriş
• Koordinasiya itkisi
• Xüsusilə istirahətdə olan disket əzələləri və həddindən artıq hərəkət edən oynaqlar

Digər beyin və sinir sistemi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Öyrənmə qüsurları çox yaygındır, lakin zəka normal ola bilər
• Danışıq problemləri (dizartri)
• Eşitmə və ya görmə problemləri
• Nöbet
• Ağrı, xüsusilə yetkinlərdə idarə edilməsi çətin ola bilər

Yemək və həzm simptomları:

• Körpələrdə əmmək və ya qidalandırmaq, ya da böyük uşaqlarda və böyüklərdə çeynəmək və udmaqda çətinlik çəkir
• Qusma və ya qəbizlik

Digər simptomlar:

• Artan şişkinlik
• Normal böyümədən daha yavaş
• Düzensiz tənəffüs
• Sidik ifrazı

Tibb işçisi tam bir nevroloji müayinə keçirəcəkdir. Yaşlı insanlarda idrak funksiyasını yoxlamaq da vacibdir.

Digər testləri ən çox digər xəstəlikləri istisna etmək üçün ehtiyac olduqda digər testlər də edilə bilər:

• Qan testləri
• Başın tomoqrafiyası
• Elektroensefalogram (EEG)
• Eşitmə ekranı
• Başın MRI
• Görmə testi

Serebral iflicin müalicəsi yoxdur. Müalicənin məqsədi insanın mümkün qədər müstəqil olmasına kömək etməkdir.

Müalicə aşağıdakılar daxil olmaqla komanda yanaşmasını tələb edir.

• Əsas həkim
• Diş həkimi (təxminən 6 aydan bir diş müayinəsi tövsiyə olunur)
• Sosial işçi
• Tibb bacıları
• Peşə, fiziki və danışma terapevtləri
• Nevroloq, reabilitasiya həkimi, pulmonoloq və qastroenteroloq daxil olmaqla digər mütəxəssislər

Müalicə şəxsin simptomlarına və ağırlaşmaların qarşısını almaq ehtiyacına əsaslanır.

Özünə və evə qulluq aşağıdakılardır:

• Kifayət qədər qida və qidalanma
• Evin təhlükəsizliyini təmin etmək
• Provayderlər tərəfindən tövsiyə olunan məşqlərin icrası
• Bağırsağa düzgün qulluq etmək (nəcis yumşaldıcılar, mayelər, lif, laksatiflər, müntəzəm bağırsaq vərdişləri)
• Derzlərin zədələnmədən qorunması

Fiziki qüsur və ya zehni inkişaf bunu mümkünsüz etmədikdə uşağı adi məktəblərə qoymaq tövsiyə olunur. Xüsusi təhsil və ya məktəb kömək edə bilər.

Aşağıdakılar ünsiyyət və öyrənməyə kömək edə bilər:

• Eynək
• Eşitmə aparatları
• Əzələ və sümük dişləri
• Gəzinti vasitələri
• Əlil arabaları

Gündəlik fəaliyyət və qayğıya kömək etmək üçün fiziki müalicə, peşə terapiyası, ortopedik yardım və ya digər müalicələrə ehtiyac ola bilər.

Dərmanlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Nöbetlərin qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün antikonvulsanlar
• Botulinum toksini spastisitə və tökülməyə kömək edir
• Titrəməni və spastisiyanı azaltmaq üçün əzələ gevşetici

Bəzi hallarda əməliyyata ehtiyac ola bilər:

• Gastroezofageal reflü nəzarət
• Ağrı və spastisiyaya kömək etmək üçün onurğa beynindən müəyyən sinirləri kəsin
• Yemək borularını yerləşdirin
• Birgə müqavilələri buraxın

Serebral iflic olan insanların valideynləri və digər baxıcıları arasında stres və tükənmə tez-tez olur. Serebral iflicdə ixtisaslaşmış təşkilatlardan dəstək və daha çox məlumat axtarın.

Serebral iflic ömürlük bir xəstəlikdir. Uzun müddətli qulluq tələb oluna bilər. Bozukluk gözlənilən ömür müddətini təsir etmir. Əlilliyin miqdarı dəyişir.

Bir çox yetkin şəxs cəmiyyətdə ya müstəqil, ya da müxtəlif səviyyəli yardımlarla yaşaya bilir.

Serebral iflic aşağıdakı sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər:

• Sümük incəlməsi (osteoporoz)
• Bağırsaq tıkanıklığı
• Kalça oynağında kalça dislokasiyası və artrit
• Düşmədən yaralanmalar
• Təzyiq yaraları
• Birgə müqavilələr
• Boğulmanın səbəb olduğu sətəlcəm
• Zəif bəslənmə
• Azaldılmış ünsiyyət bacarıqları (bəzən)
• Azaldılmış intellekt (bəzən)
• Skolyoz
• Nöbet (beyin iflicindən əziyyət çəkən insanların təxminən yarısında)
• Sosial damğa

Serebral iflic əlamətləri inkişaf edərsə, xüsusən doğuş və ya erkən körpəlik zamanı bir zədə meydana gəldiyini bilirsinizsə provayderinizi axtarın.

Müvafiq prenatal müalicə almaq beyin iflicinin bəzi nadir səbəbləri riskini azalda bilər. Əksər hallarda, pozuntuya səbəb olan yaralanmanın qarşısı alınmır.

Müəyyən tibbi vəziyyəti olan hamilə anaların yüksək riskli bir prenatal klinikada təqib edilməsinə ehtiyac ola bilər.

Spastik iflic; İflic - spastik; Spastik hemipleji; Spastik dipleji; Spastik dördqatlıq

• Enteral qidalanma - uşaqla əlaqəli problemlər
• Gastrostomi qidalanma borusu - bolus
• Jejunostomiya borusu

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatal və perinatal mənşəli yenidoğulmuş xəstəliklər. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy və Resnik’in Ana-Fetal Təbabəti: Prinsiplər və Praktika. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73-cü hissə.

Johnston MV. Ensefalopatiyalar. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Otizm və digər inkişaf qüsurları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90-cı hissə.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Serebral iflic. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’ın Uşaq Nevrologiyası: Prinsiplər və Təcrübə. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 97-ci hissə.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Beyin iflici olan insanlar üçün idman və fiziki fəaliyyət tövsiyələri. Dev Med Uşaq Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.