Subaraxnoid qanaxma

Subaraxnoid qanaxma beyin və beyni əhatə edən nazik toxumalar arasındakı bölgədə qanaxmadır. Bu sahəyə subaraknoid boşluq deyilir. Subaraknoid qanaxma təcili bir vəziyyətdir və təcili tibbi yardım lazımdır.

Subaraxnoid qanaxmaya səbəb ola bilər:

• Arteriyovenöz malformasiya (AVM) adlanan qan damarlarının dolaşıqlığından qanaxma
• Qanaxma pozğunluğu
• Beyin anevrizmasından qanaxma (damarın divarındakı zəif sahə, qan damarının qabardılmasına və ya şar çıxmasına səbəb olur)
• Baş zədəsi
• Naməlum səbəb (idiopatik)
• Qan durulaşdırıcı maddələrin istifadəsi

Yaralanma nəticəsində yaranan subaraxnoid qanaxma tez-tez yıxılıb başlarına dəyən yaşlı insanlarda müşahidə olunur. Gənclər arasında subaraknoid qanamaya səbəb olan ən çox görülən zədə motorlu nəqliyyat vasitələrinin qəzalarıdır.

Risklərə aşağıdakılar daxildir:

• Beyində və digər qan damarlarında fasiləsiz anevrizma
• Fibromüsküler displazi (FMD) və digər birləşdirici toxuma xəstəlikləri
• Yüksək qan təzyiqi
• Anamnezdə polikistik böyrək xəstəliyi
• Siqaret çəkmək
• Kokain və metamfetamin kimi qanunsuz dərmanların istifadəsi
• Varfarin kimi qan tinerlərinin istifadəsi

Güclü ailə anevrizması tarixi də riskinizi artıra bilər.

Əsas simptom birdən başlayan şiddətli bir baş ağrısıdır (tez-tez göy gurultulu baş ağrısı adlanır). Tez-tez başın arxa hissəsində daha pis olur. Bir çox insan tez-tez bunu "indiyə qədər olan ən pis baş ağrısı" kimi xarakterizə edir və digər hər hansı bir baş ağrısı ağrısı kimi deyil. Baş ağrısı, başdakı bir hiss və ya hiss etdikdən sonra başlaya bilər.

Digər simptomlar:

• Şüur və ayıqlıq azaldı
• Parlaq işıqda göz narahatlığı (fotofobi)
• Qarışıqlıq və əsəbilik daxil olmaqla əhval və şəxsiyyət dəyişiklikləri
• Əzələ ağrıları (xüsusilə boyun ağrısı və çiyin ağrısı)
• Bulantı və qusma
• Bədənin bir hissəsində uyuşma
• Nöbet
• Sərt boyun
• İki göz, görmə ləkələri və ya bir gözdə müvəqqəti görmə itkisi də daxil olmaqla görmə problemləri

Bu xəstəliklə ortaya çıxa biləcək digər simptomlar:

• Göz qapağı sallanır
• Şagird ölçüsü fərqi
• Arxa qövs ilə arxa və boyun birdən sərtləşir (opistotonlar; çox yaygın deyil)

İşarələrə aşağıdakılar daxildir:

• Fiziki müayinədə sərt bir boyun görünə bilər.
• Beyin və sinir sistemi müayinəsi əsəb və beyin funksiyasında azalma əlamətləri göstərə bilər (fokal nevroloji çatışmazlıq).
• Bir göz müayinəsi azalmış göz hərəkətlərini göstərə bilər. Kranial sinirlərin zədələnməsinin bir əlaməti (daha yüngül hallarda göz müayinəsində heç bir problem görülə bilməz).

Doktorunuz subaraknoid qanaması olduğunuzu düşünürsə, dərhal KT müayinəsi aparılır (kontrast boyasız). Bəzi hallarda, tarama normaldır, xüsusən də yalnız kiçik bir qanaxma olmuşsa. KT müayinəsi normaldırsa, bel nahiyəsi (onurğa kranı) edilə bilər.

Edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Beynin qan damarlarının serebral angioqrafiyası
• KT tarama anjiyografi (kontrast boya istifadə edərək)
• Transkranial Doppler ultrasəs, beyin damarlarındakı qan axınına baxmaq
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRI) və maqnit rezonans angioqrafiya (MRA) (bəzən)

Müalicənin məqsədləri bunlardır:

• Həyatınızı xilas edin
• Qanaxmanın səbəbini düzəldin
• Semptomları aradan qaldırın
• Qalıcı beyin zədəsi (inmə) kimi ağırlaşmaların qarşısını alın

Cərrahiyyə:

• Böyük qan kolleksiyalarını çıxarın və ya qanaxma bir zədə səbəbiylə meydana gəlsə beyindəki təzyiqi azaltın
• Qanaxma anevrizma qırılması ilə əlaqədardırsa, anevrizmanı bərpa edin

Şəxs ağır bir xəstədirsə, əməliyyat daha sabit olana qədər gözləməli ola bilər.

Cərrahiyyə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Anevrizmanı bağlamaq üçün kraniotomiya (kəllədə bir deşik kəsmək) və anevrizma kəsmə
• Endovasküler sarma: spiralları qəfəsləmək üçün anevrizmada bobinlər və damarda stentlər qoymaq daha çox qanaxma riskini azaldır

Anevrizma tapılmazsa, insan bir sağlamlıq qrupu tərəfindən yaxından izlənilməli və daha çox görüntüləmə testinə ehtiyac ola bilər.

Koma və ya az sayıqlıq müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Təzyiqi azaltmaq üçün beyinə yerləşdirilmiş boşaltma borusu
• Həyat dəstəyi
• Tənəffüs yollarını qorumaq üsulları
• Xüsusi yerləşdirmə

Şüurlu bir insanın sərt yataq istirahətində olması lazım ola bilər. İnsana baş daxilində təzyiqi artıra biləcək fəaliyyətlərdən qaçınmaq tövsiyə ediləcək:

• Əyilmək
• Sıxma
• Birdən mövqeyi dəyişir

Müalicə aşağıdakıları da əhatə edə bilər:

• Təzyiqə nəzarət etmək üçün IV xətt yolu ilə verilən dərmanlar
• Arteriya spazmlarının qarşısını alan dərman
• Baş ağrısını aradan qaldırmaq və kəllədə təzyiqi azaltmaq üçün ağrıkəsici və narahatlığa qarşı dərmanlar
• Nöbetin qarşısını alan və ya müalicə edən dərmanlar
• Bağırsaq hərəkətləri zamanı gərginliyin qarşısını almaq üçün nəcis yumşaldıcılar və ya laksatiflər
• Nöbetin qarşısını alan dərmanlar

Subaraknoid qanaması olan bir insanın nə dərəcədə yaxşı olması bir sıra fərqli amillərdən asılıdır:

• Qanaxmanın yeri və miqdarı
• Fəsadlar

Yaşlı yaş və daha ağır simptomlar daha zəif bir nəticəyə səbəb ola bilər.

İnsanlar müalicədən sonra tamamilə sağala bilərlər. Ancaq bəzi insanlar müalicə ilə belə ölürlər.

Təkrar qanaxma ən ağır komplikasiyadır. Bir beyin anevrizması ikinci dəfə qanayırsa, dünyagörüşü daha pisdir.

Subaraknoid qanamaya görə şüurdakı dəyişikliklər və diqqətli olmaq daha da pisləşə və komaya və ya ölümə səbəb ola bilər.

Digər ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Əməliyyatın ağırlaşmaları
• Dərmanın yan təsirləri
• Nöbet
• İnmə

Təcili yardım otağına gedin və ya sizin və ya tanıdığınız birinin subaraknoid qanaxma əlamətləri varsa, yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.

Aşağıdakı tədbirlər subaraxnoid qanaxmanın qarşısını almağa kömək edə bilər:

• Siqareti dayandırmaq
• Yüksək qan təzyiqi müalicəsi
• Anevrizmanı təyin etmək və uğurla müalicə etmək
• Qanunsuz dərmanlardan istifadə etməmək

Qanama - subaraknoid; Subaraknoid qanaxma

• Baş ağrısı - həkiminizdən nə soruşmalısınız

Mayer SA. Hemorragik serebrovaskulyar xəstəlik. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. İntrakranial anevrizmalar və subaraknoid qanaxma. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 67.