Epilepsiya

Epilepsiya, bir insanın zamanla təkrar tutmalar keçirdiyi beyin xəstəlikləridir. Nöbetlər, diqqət və ya davranışda dəyişikliklərə səbəb ola biləcək beyin hüceyrələrinin nəzarətsiz və anormal atəş epizodlarıdır.

Epilepsiya beyindəki dəyişikliklər onun çox həyəcanlı və ya əsəbi olmasına səbəb olduqda baş verir. Nəticədə beyin anormal siqnallar göndərir. Bu, təkrarlanan, gözlənilməz tutmalara səbəb olur. (Təkrar olmayan tək bir tutma epilepsiya deyil.)

Epilepsiya tibbi vəziyyət və ya beyinə təsir edən bir zədə səbəb ola bilər. Və ya səbəb məlum ola bilməz (idiopatik).

Epilepsiyanın ümumi səbəbləri bunlardır:

• İnme və ya keçici işemik hücum (TIA)
• Alzheimer xəstəliyi kimi demans
• Travmatik beyin xəsarəti
• Beyin absesi, meningit, ensefalit və HİV / AİDS daxil olmaqla infeksiyalar
• Doğuş zamanı mövcud olan beyin problemləri (anadangəlmə beyin qüsuru)
• Doğuş zamanı və ya yaxınlığında baş verən beyin zədəsi
• Doğuş zamanı mövcud olan metabolizma pozğunluqları (fenilketonuriya kimi)
• Beyin şişi
• Beyində anormal qan damarları
• Beyin toxumasını zədələyən və ya məhv edən digər xəstəlik
• Ailələrdə baş verən nöbet xəstəlikləri (irsi epilepsiya)

Epileptik tutmalar ümumiyyətlə 5 ilə 20 yaş arasında başlayır. 60 yaşdan yuxarı böyüklərdə də tutma ehtimalı daha yüksəkdir. Ancaq epileptik tutmalar hər yaşda ola bilər. Ailə tarixində nöbet və ya epilepsiya ola bilər.

Semptomlar insandan insana dəyişir. Bəzi insanların sadə baxış sehrləri ola bilər. Digərlərində şiddətli tərpənmə və diqqətli olma itkisi var. Nöbet növü beynin təsirlənən hissəsindən asılıdır.

Çox vaxt nöbet ondan əvvəlki ilə bənzəyir. Bəzi epilepsiya xəstələrində hər nöbetdən əvvəl qəribə bir hiss yaranır. Sensasiyalar qarışmaq, əslində orada olmayan bir qoxu iyləmək və ya emosional dəyişikliklər ola bilər. Buna aura deyilir.

Doktorunuz sizə tutulmağın spesifik növü haqqında daha çox məlumat verə bilər:

• Yoxluq (petit mal) tutma (baxan sehr)
• Ümumiləşdirilmiş tonik-klonik (grand mal) tutma (aura, sərt əzələlər və itkinlik itkisi daxil olmaqla bütün bədəni əhatə edir)
• Qismən (fokal) nöbet (tutmanın beyində başladığı yerdən asılı olaraq yuxarıda təsvir olunan simptomlardan hər hansı birini əhatə edə bilər)

Həkim fiziki müayinə aparacaq. Buraya beyin və sinir sisteminə ətraflı baxış daxildir.

Beyində elektrik aktivliyini yoxlamaq üçün bir EEG (elektroensefalogram) ediləcək. Epilepsiya xəstələrində bu testdə tez-tez anormal elektrik aktivliyi müşahidə olunur. Bəzi hallarda, test beyində nöbetlərin başladığı bölgəni göstərir. Nöbetdən sonra və ya qıcolmalar arasında beyin normal görünə bilər.

Epilepsiya diaqnozu qoymaq və ya epilepsiya əməliyyatı planlaşdırmaq üçün sizə lazım ola bilər:

• Gündəlik həyatınızı davam etdirərkən günlər və ya həftələr bir EEG qeyd cihazı taxın.
• Video kameralar tutma zamanı başınıza gələnləri çəkərkən beyin fəaliyyətinin qeyd oluna biləcəyi xüsusi bir xəstəxanada qalın. Buna video EEG deyilir.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan kimyası
• Qan şəkəri
• Tam qan sayımı (CBC)
• Böyrək funksiyası testləri
• Qaraciyər funksiyası testləri
• Lomber deşmə (onurğa kranı)
• Yoluxucu xəstəliklər üçün testlər

Tez-tez beyində problemin səbəbini və yerini tapmaq üçün baş CT və ya MRI müayinəsi aparılır.

Epilepsiya müalicəsi dərman qəbul etməyi, həyat tərzini dəyişdirməyi və bəzən əməliyyatı da əhatə edir.

Epilepsiya şiş, anormal qan damarları və ya beyində qanaxma ilə əlaqədardırsa, bu pozğunluqları müalicə etmək üçün aparılan əməliyyat nöbetləri dayandıra bilər.

Qıcolma qarşısını alan dərmanlar, antikonvulsanlar (və ya antiepileptik dərmanlar) adlanır, gələcək nöbet sayını azalda bilər:

• Bu dərmanlar ağızdan qəbul edilir. Hansı növü təyin etməyiniz tutmalarınızın növündən asılıdır.
• Dozajınızın vaxtaşırı dəyişdirilməsinə ehtiyac ola bilər. Yan təsirləri yoxlamaq üçün müntəzəm qan testlərinə ehtiyacınız ola bilər.
• Dərmanlarınızı həmişə vaxtında və göstərişə əsasən alın. Dozu itirmək nöbet keçirməyə səbəb ola bilər. Dərman qəbul etməyi dayandırma və ya təkbaşına dəyişdirmə. Əvvəlcə həkiminizlə danışın.
• Bir çox epilepsiya dərmanı doğuş qüsurlarına səbəb olur. Hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar dərmanları tənzimləmək üçün əvvəlcədən həkimlərinə xəbər verməlidirlər.

Bir çox epilepsiya dərmanı sümüklərinizin sağlamlığını təsir edə bilər. Vitaminlərə və digər əlavələrə ehtiyacınız olub olmadığı barədə həkiminizlə danışın.

2 və ya 3 nöbet əleyhinə dərman tətbiq edildikdən sonra yaxşılaşmayan epilepsiya "tibbi cəhətdən refrakter epilepsiya" adlanır. Bu vəziyyətdə həkim aşağıdakılara əməliyyat etməyi tövsiyə edə bilər.

• Nöbetə səbəb olan anormal beyin hüceyrələrini çıxarın.
• Vagal sinir stimulyatoru (VNS) yerləşdirin. Bu cihaz ürək kardiostimulyatora bənzəyir. Nöbet sayını azaltmağa kömək edə bilər.

Bəzi uşaqlar qıcolmaların qarşısını almaq üçün xüsusi bir pəhrizə yerləşdirilir. Ən populyar biri ketogenik pəhrizdir. Atkins pəhrizi kimi az miqdarda karbohidratlı pəhriz bəzi yetkinlərdə də faydalı ola bilər. Bu seçimləri sınamadan əvvəl həkiminizlə müzakirə etdiyinizə əmin olun.

Həyat tərzi və ya tibbi dəyişikliklər, yetkinlərdə və epilepsiya olan uşaqlarda nöbet riskini artıra bilər. Doktorunuzla danışın:

• Yeni təyin olunmuş dərmanlar, vitaminlər və ya əlavələr
• Duygusal stres
• Xəstəlik, xüsusilə infeksiya
• Yuxu çatışmazlığı
• Hamiləlik
• Epilepsiya dərmanlarının dozalarının atlanması
• Alkoqol və ya digər istirahət dərmanlarının istifadəsi
• Titrəyən işıqlara və ya stimullara məruz qalma
• Hiperventilyasiya

Digər mülahizələr:

• Epilepsiya xəstələri tibbi xəbərdarlıq zərgərliklərini taxmalıdırlar ki, tutma baş verərsə, dərhal müalicə alınsın.
• Zəif nəzarət olunan epilepsiya xəstələri avtomobili idarə etməməlidirlər. Nöbet tarixçəsi olan şəxslərin sürməyə icazə verildiyi barədə əyalətinizin qanunlarını yoxlayın.
• Maşın istifadə etməyin və ya yüksək yerlərə qalxmaq, velosiped sürmək və yalnız üzmək kimi şüurun itirilməsinə səbəb ola biləcək fəaliyyətlərlə məşğul olmayın.

Epilepsiya keçirmək və ya epilepsiya xəstəsi olan bir şəxsin qayğısına qalmaq stresinə bir dəstək qrupuna qoşulmaqla kömək edə bilər. Bu qruplarda üzvlər ümumi təcrübə və problemləri paylaşırlar.

Bəzi epilepsiya xəstələri bir neçə ildir nöbet keçirmədikdən sonra nöbet əleyhinə dərmanlarını azalda və ya hətta dayandıra bilər. Uşaqlıq epilepsiyasının bəzi növləri, ümumiyyətlə, gecikmiş gənclərdə və ya 20-lərdə yaşla birlikdə keçər və ya yaxşılaşar.

Bir çox insan üçün epilepsiya ömürlük bir vəziyyətdir. Bu hallarda, nöbet əleyhinə dərmanların davam etdirilməsinə ehtiyac var. Epilepsiya ilə qəfil ölüm riski çox azdır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Öyrənməkdə çətinlik çəkirəm
• Nöbet zamanı aspirasiya sətəlcəminə səbəb ola biləcək qida və ya tüpürcəkdə ağciyərlərə nəfəs alma
• Qıcolma zamanı düşmə, zərbələr, öz-özünə vurma, sürücülük və ya maşın işlədərkən yaralanma
• Daimi beyin zədəsi (insult və ya digər ziyan)
• Dərmanların yan təsirləri

Yerli təcili yardım nömrənizə (911 kimi) zəng edin:

• Bir insanda ilk dəfə nöbet var
• Tibbi şəxsiyyət vəsiqəsi taxmayan birində nöbet baş verir (burada nə ediləcəyini izah edən təlimat var)

Əvvəllər qıcolma keçirmiş biri varsa, bu fövqəladə hallardan hər hansı biri üçün 911-ə zəng edin:

• Bu, insanın normal tutduğundan daha uzun bir tutma və ya insan üçün qeyri-adi bir tutma
• Bir neçə dəqiqə ərzində təkrarlanan nöbetlər
• Aralarında şüurun və ya normal davranışın bərpa olunmadığı təkrarlanan nöbetlər (status epilepticus)

Hər hansı bir yeni simptom ortaya çıxdıqda həkiminizi axtarın:

• Saç tökülməsi
• Bulantı və ya qusma
• Səfeh
• Dərmanların yuxululuq, narahatlıq, qarışıqlıq, sedasyon kimi yan təsirləri
• Titrəmələr və ya anormal hərəkətlər və ya koordinasiya problemləri

Epilepsiyanın qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur. Düzgün pəhriz və yuxu, alkoqol və qanunsuz dərmanlardan uzaq durmaq epilepsiya xəstələrində nöbetlərin başlama ehtimalını azalda bilər.

Riskli fəaliyyətlər zamanı dəbilqə taxaraq baş zədəsi riskini azaldır. Bu, nöbet və epilepsiyaya səbəb olan bir beyin zədəsi ehtimalını azalda bilər.

Nöbet bozukluğu; Epileptik - epilepsiya

• Beyin əməliyyatı - boşalma
• Yetkinlərdə epilepsiya - həkiminizə nə soruşmalısınız
• Uşaqlarda epilepsiya - axıntı
• Uşaqlarda epilepsiya - həkiminizə nə soruşmalısınız
• Epilepsiya və ya nöbet - axıntı
• Ateşli nöbetlər - həkiminizə nə soruşmalısınız
• Stereotaktik radiocərrahiyyə - boşalma

• Beyin quruluşları
• Limbik sistem
• Epilepsiyada vagus sinirinin rolu
• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi
• Konvulsiyalar - ilk yardım - seriya

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsiya. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Epilepsiya müalicəsi üçün vagus sinir stimullaşdırılması. Neurosurg Klinikası N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Yetkinlərdə epilepsiya. Lanset. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsiya. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 375.