Distal orta sinir disfunksiyası

Distal median sinir disfunksiyası, əllərdə hərəkət və ya hissi hiss edən periferik nöropatiyanın bir növüdür.

Distal median sinir disfunksiyasının ümumi bir növü karpal tunel sindromudur.

Distal orta sinir kimi bir sinir qrupunun funksiyasının pozulmasına mononeuropatiya deyilir. Mononeuropatiya, sinir zədələnməsinin lokal bir səbəbinin olması deməkdir. Bütün bədəni təsir edən xəstəliklər (sistem pozğunluqları) ayrıca təcrid olunmuş sinir zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Bu vəziyyət sinir iltihablandıqda, sıxıldıqda və ya travma nəticəsində yaralananda meydana gəlir. Ən ümumi səbəb tələyə düşməkdir. Tutma dar bir sahədən keçdiyi yerdə sinirə təzyiq göstərir. Bilək sınıqları birbaşa median sinirə zərər verə bilər. Və ya sonradan siniri tutma riskini artıra bilər.

Tendonların (tendonit) və ya oynaqların (artrit) iltihabı da sinirə təzyiq göstərə bilər. Bəzi təkrarlanan hərəkətlər, karpal tünel qapalı inkişaf şansını artırır. Qadınlar kişilərdən daha çox təsirlənir.

Sinir yaxınlığındakı toxuma təsir edən və ya toxumada çöküntülərin əmələ gəlməsinə səbəb olan problemlər qan axınının qarşısını alaraq sinir üzərində təzyiqə səbəb ola bilər. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bədəndə çox böyümə hormonu (akromeqaliya)
• Diabet
• Qeyri-aktiv tiroid (hipotiroidizm)
• Böyrək xəstəliyi
• Qan xərçəngi çoxsaylı miyeloma adlanır
• Hamiləlik
• Piylənmə

Bəzi hallarda heç bir səbəb tapıla bilməz. Diabet bu vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Biləyinizdə və ya əlinizdə şiddətli ola bilən və sizi gecə oyandıran və yuxarı qol kimi digər bölgələrdə hiss oluna bilən ağrı (buna istinad ağrısı deyilir)
• Baş barmağında, indeksdə, ortada və üzük barmaqlarının hissəsində yanma hissi kimi hiss dəyişiklikləri, azalmış hiss, uyuşma və karıncalanma
• Bir şeyləri atmağınıza və ya cisimləri tutmaqda və ya bir köynəyi düymələməkdə çətinlik çəkən əlinizin zəifliyi

Tibb işçiniz biləyinizi araşdıracaq və xəstəlik tarixçənizi soruşacaq. Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Əzələlərin elektrik aktivliyini yoxlamaq üçün elektromiyogram (EMG)
• Elektrik siqnallarının bir sinirdən nə qədər sürətli keçdiyini yoxlamaq üçün sinir keçiriciliyi testləri
• Əzələ və sinir problemlərini görmək üçün sinir-əzələ ultrasəs
• Sinir toxumasının müayinə üçün çıxarıldığı sinir biopsiyası (nadir hallarda lazımdır)
• Maqnetik rezonans neyroqrafiyası (periferik sinirlərin çox ətraflı təsviri)

Müalicə əsas səbəbə yönəldilmişdir.

Median sinir karpal tünel sindromundan təsirlənirsə, bir bilək atel sinirdə daha çox zədələnməni azalda bilər və simptomların aradan qaldırılmasına kömək edə bilər. Gecə atel taxmaq bölgəni rahatlaşdırır və iltihabı azaldır. Biləyə enjeksiyon simptomlarla kömək edə bilər, ancaq əsas problemi həll edə bilməz. Bir qırıq və ya dərman kömək etmədikdə cərrahi əməliyyata ehtiyac ola bilər.

Digər səbəblərə görə müalicə aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Sinir ağrısını idarə edən dərmanlar (gabapentin və ya preqabalin kimi)
• Diabet və ya böyrək xəstəliyi kimi sinir ziyanına səbəb olan tibbi problemin müalicəsi
• Əzələ gücünü qorumağa kömək edən fiziki müalicə

Sinir disfunksiyasının səbəbini müəyyənləşdirib müalicə edə bilsəniz, tam sağalma şansı çoxdur. Bəzi hallarda, hərəkət və ya hissi bir qədər və ya tamamilə itirilir. Sinir ağrısı şiddətli ola bilər və uzun müddət davam edir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Əlin deformasiyası (nadir hallarda)
• Əl hərəkətinin qismən və ya tamamilə itirilməsi
• Barmaqlarda hiss hissəsinin qismən və ya tamamilə itirilməsi
• Əldə təkrarlanan və ya nəzərə çarpmayan bir zədə

Distal orta sinir disfunksiyası əlamətləri varsa provayderinizi axtarın. Erkən diaqnoz və müalicə simptomların müalicə və ya nəzarət şansını artırır.

Qarşısının alınması səbəbindən asılı olaraq dəyişir. Diabetli insanlarda qan şəkərinə nəzarət, sinir xəstəliklərinin inkişaf riskini azalda bilər.

Təkrarlanan bilək hərəkətlərini əhatə edən işi olan insanlar üçün işin yerinə yetirilməsində bir dəyişiklik lazım ola bilər. Fəaliyyətdəki tez-tez fasilələr də kömək edə bilər.

Neyropati - distal orta sinir

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Neyropatiyalı xəstələrin reabilitasiyası. İçəridə: Cifu DX, ed. Braddom’un Fiziki Tibbi və Reabilitasiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 41-ci hissə.

Katirji B. Periferik sinirlərin pozğunluqları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distal tutma sindromları: karpal tunel, kubital tunel, peroneal və tarsal tunel. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 249.

Waldman SD. Carpal tunel sindromu. İçəridə: Waldman SD, ed. Ümumi ağrı sindromlarının atlası. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50-ci hissə.