Kəskin miyeloid lösemi - yetkin

Kəskin miyeloid lösemi (AML) sümük iliyi içərisində başlayan xərçəngdir. Bu, bütün qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinə kömək edən sümüklərin mərkəzindəki yumşaq toxumadır. Xərçəng normal olaraq qan qan hüceyrələrinə çevriləcək hüceyrələrdən böyüyür.

Kəskin deməkdir ki, xəstəlik tez böyüyür və ümumiyyətlə aqressiv bir gedişə malikdir.

AML böyüklər arasında ən çox görülən lösemi növlərindən biridir.

AML kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox görülür.

Sümük iliyi bədənin infeksiyalarla mübarizə aparmasına kömək edir və digər qan komponentlərini meydana gətirir. AML olan insanların sümük iliyində bir çox anormal yetişməmiş hüceyrəsi var. Hüceyrələr çox sürətlə böyüyür və sağlam qan hüceyrələrini əvəz edir. Nəticədə AML xəstələrində infeksiya ehtimalı daha yüksəkdir. Sağlam qan hüceyrələrinin sayı azaldıqca qanaxma riski də artır.

Çox vaxt bir tibb işçisi AML-nin səbəbi olduğunu deyə bilməz. Bununla birlikdə, aşağıdakılar AML daxil olmaqla bəzi lösemi növlərinə səbəb ola bilər:

• Polisitemiya vera, əsas trombositemiya və miyelodisplaziya daxil olmaqla qan pozğunluqları
• Bəzi kimyəvi maddələr (məsələn, benzol)
• Etoposid və alkilləşdirici maddələr kimi tanınan dərmanlar da daxil olmaqla müəyyən kimyəvi terapiya dərmanları
• Bəzi kimyəvi maddələrə və zərərli maddələrə məruz qalma
• Radiasiya
• Bir orqan nəqli səbəbindən zəif immunitet sistemi

Genlərinizdəki problemlər də AML-nin inkişafına səbəb ola bilər.

AML-də spesifik simptomlar yoxdur. Görülən simptomlar əsasən əlaqəli şərtlərdən qaynaqlanır. AML simptomları aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Burundan qanaxma
• Diş ətində qanaxma və şişlik (nadir hallarda)
• Çürük
• Sümük ağrısı və ya həssaslıq
• Atəş və yorğunluq
• Ağır aybaşı dövrləri
• Solğun dəri
• Nəfəs darlığı (idmanla ağırlaşır)
• Çəki itirmək

Provayder fiziki imtahan keçirəcəkdir. Şişkin dalaq, qaraciyər və ya limfa düyünlərinin əlamətləri ola bilər. Edilən testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Tam qan sayımı (CBC) anemiya və az sayda trombosit göstərə bilər. Ağ qan hüceyrəsi sayı (WBC) yüksək, aşağı və ya normal ola bilər.
• Sümük iliyi aspirasiyası və biopsiyası lösemi hüceyrələrinin olub olmadığını göstərəcəkdir.

Təchizatçınız bu növ lösemi olduğunu öyrənirsə, xüsusi AML növünü təyin etmək üçün əlavə testlər ediləcəkdir. Alt tiplər genlərdəki xüsusi dəyişikliklərə (mutasiyalara) və lösemi hüceyrələrinin mikroskop altında necə göründüyünə əsaslanır.

Müalicə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanların (kimyəvi terapiya) istifadəsini əhatə edir. Əksər AML növləri birdən çox kimyəvi terapiya ilə müalicə olunur.

Kimyoterapiya normal hüceyrələri də öldürür. Bu aşağıdakı kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Qanaxma riski artmışdır
• İnfeksiya riskinin artması (həkiminiz infeksiyanın qarşısını almaq üçün sizi digər insanlardan uzaqlaşdırmaq istəyə bilər)
• Kilo itkisi (əlavə kalori yeməlisiniz)
• Ağız yaraları

AML üçün digər dəstəkləyici müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• İnfeksiyanın müalicəsi üçün antibiotiklər
• Anemiya ilə mübarizə aparmaq üçün qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi
• Qanamaya nəzarət etmək üçün trombosit transfüzyonları

Sümük iliyi (kök hüceyrə) nəqli sınaq edilə bilər. Bu qərara aşağıdakılar daxil olmaqla bir neçə amil qərar verir:

• Yaşınız və ümumi sağlamlığınız
• Lösemi hüceyrələrində müəyyən genetik dəyişikliklər
• Donorların mövcudluğu

Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Sümük iliyi biopsiyası zamanı AML sübutu göstərilmədikdə, sizin remissiyada olduğunuz deyilir. Nə qədər yaxşı etdiyiniz ümumi sağlamlığınızdan və AML hüceyrələrinin genetik alt növündən asılıdır.

Bağışlanma bir müalicə ilə eyni deyil. Ümumiyyətlə daha çox kimyəvi terapiya və ya bir sümük iliyi nəqli şəklində daha çox terapiyaya ehtiyac duyulur.

Müalicə ilə AML olan gənc insanlar xəstəliyi daha yaşlı yaşda inkişaf etdirənlərdən daha yaxşı nəticə verməyə meyllidirlər. Yaşlı yetkinlərdə 5 illik sağ qalma nisbəti gənclərə nisbətən çox aşağıdır. Mütəxəssislər bunun qismən gənc insanların güclü kimyəvi terapiya dərmanlarına daha yaxşı dözə bilməsi ilə əlaqəli olduğunu söyləyirlər. Yaşlı insanlarda lösemi, mövcud müalicələrə qarşı daha davamlı olma meyli göstərir.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra 5 il ərzində xərçəng qayıtmazsa (residiv), ehtimal ki, müalicə olunur.

Provayderinizlə görüş üçün zəng edin, əgər:

• AML əlamətlərini inkişaf etdirin
• AML edin və davam etməyən bir atəş və ya digər infeksiya əlamətləri var

Lösemiya ilə əlaqəli radiasiya və ya kimyəvi maddələr ətrafında işləyirsinizsə, həmişə qoruyucu vasitələrdən istifadə edin.

Kəskin miyeloji lösemi; AML; Kəskin qranulositik lösemi; Kəskin nonlimfositik lösemi (ANLL); Lösemi - kəskin miyeloid (AML); Lösemi - kəskin qranulositik; Lösemi - nonlimfositik (ANLL)

• Sümük iliyi nəqli - boşalma

• Auer çubuqları
• Kəskin monositik lösemi - dəri
• Qan hüceyrələri

Appelbaum FR. Yetkinlərdə kəskin lösemiya. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 95-ci hissə.

Faderl S, Kantarjian HM. Kəskin miyeloid löseminin klinik təzahürləri və müalicəsi. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologiya: əsas prinsiplər və təcrübə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Bölmə 59.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Yetkin kəskin miyeloid lösemi müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Yenilənib 11 Avqust 2020. Erişildi 9 Oktyabr 2020.