Kəskin borulu nekroz

Kəskin borulu nekroz (ATN) böyrəklərin borucuq hüceyrələrinin zədələnməsini ehtiva edən böyrək xəstəliyidir və kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Kanallar böyrəklərdə böyrəklərdən keçəndə qanı süzməyə kömək edən kiçik kanallardır.

ATN tez-tez böyrək toxumalarına qan axını və oksigen çatışmazlığından (böyrək işemiyası) səbəb olur. Böyrək hüceyrələri bir zəhər və ya zərərli bir maddə ilə zədələnsə də ortaya çıxa bilər.

Böyrəyin daxili strukturları, xüsusən də böyrək borucuğunun toxumaları zədələnir və ya məhv olur. ATN, kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək ən çox görülən struktur dəyişikliklərindən biridir.

ATN xəstəxanada yatanlarda böyrək çatışmazlığının ümumi bir səbəbidir. ATN üçün risklərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan köçürmə reaksiyası
• Əzələlərə zərər verən zədə və ya travma
• 30 dəqiqədən çox davam edən aşağı qan təzyiqi (hipotenziya)
• Son zamanlarda aparılan ağır cərrahiyyə əməliyyatı
• Septik şok (bədən səviyyəsində bir infeksiyanın təhlükəli dərəcədə aşağı təzyiqə gətirib çıxardığı zaman meydana gələn ciddi vəziyyət)

Qaraciyər xəstəliyi və şəkərli diabetin səbəb olduğu böyrək zədəsi (diabetik nefropatiya) bir insanda ATN inkişafına daha çox meylli ola bilər.

ATN-ə böyrəklərə zəhərli dərmanlar da səbəb ola bilər. Bu dərmanlara aminoqlikozid antibiotikləri və antifungal dərman amfoterisin daxildir.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Şüurun azalması, koma, deliryum və ya qarışıqlıq, yuxululuq və süstlük
• Sidik azaldılır və ya sidik çıxmaz
• Ümumi şişlik, maye tutma
• Ürək bulanması, qusma

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Provayder stetoskopla ürək və ağ ciyərləri dinləyərkən anormal səslər eşidə bilər. Bunun səbəbi bədəndəki həddindən artıq maye.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• BUN və serum kreatinin
• Natriumun fraksiya ilə xaric olması
• Böyrək biopsiyası
• Sidik analizi
• Sidik sodyumu
• Sidiyin spesifik çəkisi və sidik osmolyarlığı

Əksər insanlarda ATN geri çevrilir. Müalicənin məqsədi kəskin böyrək çatışmazlığının həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların qarşısını almaqdır

Müalicə, böyrəklərin yaxşılaşmasına imkan verərkən maye və tullantıların yığılmasının qarşısını almağa yönəlmişdir.

Müalicə aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Problemin əsas səbəbini müəyyənləşdirmək və müalicə etmək
• Maye qəbulunun məhdudlaşdırılması
• Qanda kalium səviyyəsini idarə etməyə kömək edəcək dərmanlar qəbul etmək
• Bədəndən mayenin çıxarılmasına kömək etmək üçün ağızdan və ya damardan alınan dərmanlar

Müvəqqəti dializ artıq tullantıları və mayeləri təmizləyə bilər. Bu, əlamətlərinizi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər ki, özünüzü daha yaxşı hiss edin. Böyrək çatışmazlığının nəzarətini də asanlaşdıra bilər. Dializ bütün insanlar üçün lazım olmaya bilər, lakin çox vaxt insanları xilas edir, xüsusən kalium təhlükəlidir.

Aşağıdakı hallarda dializə ehtiyac ola bilər:

• Zehni vəziyyətin azalması
• Mayenin həddindən artıq yüklənməsi
• Kalium səviyyəsinin artması
• Perikardit (ürək ətrafındakı kisəyə bənzər örtüyün iltihabı)
• Böyrəklər üçün təhlükəli olan toksinlərin çıxarılması
• Sidik istehsalının ümumi çatışmazlığı
• Azot tullantılarının nəzarətsiz yığılması

ATN bir neçə gündən 6 həftəyə və ya daha çox davam edə bilər. Bunun ardınca böyrəklər sağaldıqca qeyri-adi dərəcədə sidik etməklə 1 və ya 2 gün davam edə bilər. Böyrək funksiyası tez-tez normallaşır, lakin digər ciddi problemlər və fəsadlar ola bilər.

Sidiyin azalması və ya dayanması və ya digər ATN əlamətləri inkişaf etməsi halında provayderinizi axtarın.

Qan axınının azalmasına və böyrəklərdə oksigenin azalmasına səbəb ola biləcək vəziyyətlərin vaxtında müalicəsi ATN riskini azalda bilər.

Qanköçürmələr uyğunsuzluq reaksiyalarının riskini azaltmaq üçün qarşılıqlı müqayisə edilir.

Diabet, qaraciyər xəstəlikləri və ürək problemləri ATN riskini azaltmaq üçün yaxşı idarə edilməlidir.

Böyrəklərinizi zədələyə biləcək bir dərman qəbul etdiyinizi bilirsinizsə, provayderinizdən qan səviyyəsinin mütəmadi olaraq yoxlanılması barədə soruşun.

Bədəndən çıxarılması və böyrək zədələnməsi riskini azaltması üçün hər hansı bir kontrast boyası olduqdan sonra çoxlu maye için.

Nekroz - böyrək borulu; ATN; Nekroz - kəskin borulu

• Böyrək anatomiyası
• Böyrək - qan və sidik axını

Turner JM, Coca SG. Kəskin borulu zədələnmə və kəskin borulu nekroz. İçəridə: Gilbert SJ, Weiner DE, red. Milli Böyrək Vəqfinin Böyrək Xəstəlikləri Başlanğıc. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 32.

Weisbord SD, Palevski PM. Kəskin böyrək zədələnməsinin qarşısının alınması və müalicəsi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 29-cu hissə.