Kəskin nefritik sindrom

Kəskin nefritik sindrom, böyrəkdəki glomerulinin şişməsinə və iltihabına səbəb olan bəzi narahatlıqlar və ya glomerulonefritlə ortaya çıxan bir qrup simptomdur.

Kəskin nefritik sindroma tez-tez infeksiya və ya başqa bir xəstəlikdən qaynaqlanan immunitet reaksiyası səbəb olur.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə yayılmış səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Hemolitik üremik sindrom (həzm sistemindəki bir infeksiyanın qırmızı qan hüceyrələrini məhv edən və böyrək zədələnməsinə səbəb olan zəhərli maddələr meydana gətirdiyi zaman meydana gələn xəstəlik)
• Henoch-Schönlein purpura (dəridə bənövşəyi ləkələr, oynaq ağrıları, mədə-bağırsaq problemləri və qlomerulonefrit olan xəstəlik)
• IgA nefropati (böyrək toxumasında IgA adlı antikorların əmələ gəldiyi xəstəlik)
• Post-streptokok qlomerulonefrit (streptokok bakteriyalarının müəyyən suşlarına yoluxduqdan sonra baş verən böyrək pozğunluğu)

Yetkinlərdə görülən ümumi səbəblər bunlardır:

• Qarın absesi
• Goodpasture sindromu (immunitet sisteminin glomeruliyə hücum etdiyi xəstəlik)
• Hepatit B və ya C
• Endokardit (bakteriya və ya göbələk infeksiyası nəticəsində ürək otaqlarının və ürək qapaqlarının daxili qişasının iltihabı)
• Membranoproliferativ qlomerulonefrit (iltihab və böyrək hüceyrələrinin dəyişməsini əhatə edən xəstəlik)
• Sürətli mütərəqqi (aypara) qlomerulonefrit (böyrək funksiyasının sürətli itkisinə səbəb olan bir glomerulonefrit forması)
• Lupus nefrit (sistem lupus eritematozunun böyrək komplikasiyası)
• Vaskulit (qan damarlarının iltihabı)
• Mononükleoz, qızılca, kabakulak kimi viral xəstəliklər

İltihab glomerulusun işinə təsir göstərir. Bu, böyrəyin sidiyi çıxarmaq və tullantıları təmizləmək üçün qanı süzən hissəsidir. Nəticədə sidikdə qan və zülal meydana çıxır və bədəndə artıq maye yığılır.

Bədənin şişməsi, qan albumin adlı bir zülalı itirəndə meydana gəlir. Albumin qan damarlarında maye saxlayır. Itdikdə, maye bədən toxumalarında yığılır.

Zədələnmiş böyrək quruluşlarından qan itkisi sidikdəki qana səbəb olur.

Nefritik sindromun ümumi simptomları:

• Sidikdə qan (sidik qaranlıq, çay rəngli və ya buludlu görünür)
• Sidik ifrazının azalması (sidik az və ya heç meydana çıxa bilər)
• Üz, göz yuvası, ayaqlar, qollar, əllər, ayaqlar, qarın və ya digər yerlərdə şişkinlik
• Yüksək qan təzyiqi

Baş verə biləcək digər simptomlar bunlardır:

• Ümumiyyətlə göz retinasındakı qan damarlarının partlaması nəticəsində bulanık görmə
• Ağciyərlərdə maye yığılmasından çıxan mucus və ya çəhrayı, köpüklü material olan öskürək
• Ağciyərlərdə maye yığılmasından nəfəs darlığı
• Ümumi xəstəlik hissi (halsızlıq), yuxululuq, qarışıqlıq, ağrılar, baş ağrısı

Kəskin böyrək çatışmazlığı və ya uzun müddətli (xroniki) böyrək xəstəliyi əlamətləri inkişaf edə bilər.

Müayinə zamanı həkiminiz aşağıdakı əlamətləri aşkar edə bilər:

• Yüksək qan təzyiqi
• Anormal ürək və ağciyər səsləri
• Bacaklarda, qollarda, üzdə və qarında şişkinlik kimi artıq mayenin (ödem) əlamətləri
• Qaraciyər böyüdü
• Boyundakı genişlənmiş damarlar

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan elektrolitləri
• Qan sidik cövhəri azotu (BUN)
• Kreatinin
• Kreatinin klirensi
• Kalium testi
• Sidikdə zülal
• Sidik analizi

Böyrək biopsiyası, vəziyyətin səbəbini göstərə biləcək glomerulinin iltihabını göstərəcəkdir.

Kəskin nefritik sindromun səbəbini tapmaq üçün testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Lupus üçün ANA titresi
• Antiglomerüler bazal membran antikoru
• Vaskulit üçün antineutrophil sitoplazmik antikor (ANCA)
• Qan mədəniyyəti
• Boğaz və ya dəri mədəniyyəti
• Serum tamamlayıcı (C3 və C4)

Müalicənin məqsədi böyrəkdəki iltihabı azaltmaq və yüksək təzyiqə nəzarət etməkdir. Diaqnoz və müalicə üçün xəstəxanada qalmağınız lazım ola bilər.

Provayderiniz tövsiyə edə bilər:

• Müalicə ilə özünüzü yaxşı hiss edənə qədər yataq dəsti
• Duz, maye və kaliumu məhdudlaşdıran bir pəhriz
• Yüksək qan təzyiqini idarə etmək, iltihabı azaltmaq və ya bədəninizdən mayeni çıxarmaq üçün dərmanlar
• Lazım gələrsə böyrək diyalizi

Görünüş nefritə səbəb olan xəstəlikdən asılıdır. Vəziyyət yaxşılaşdıqda, maye tutma simptomları (şişlik və öskürək) və yüksək qan təzyiqi 1 və ya 2 həftədə aradan qalxa bilər. Sidik testlərinin normallaşması aylarla davam edə bilər.

Uşaqlar böyüklərdən daha yaxşı iş görməyə meyllidirlər və ümumiyyətlə tamamilə sağalırlar. Yalnız nadir hallarda fəsadlar inkişaf etdirirlər və ya xroniki glomerulonefrit və xroniki böyrək xəstəliklərinə keçərlər.

Yetkinlər uşaqlar qədər yaxşı və ya tez sağalmırlar. Xəstəliyin geri qayıtması qeyri-adi olsa da, bəzi yetkinlərdə xəstəlik geri qayıdır və böyrək xəstəliyinin son mərhələsində inkişaf edəcəklər və diyaliz və ya böyrək nəqli lazım ola bilər.

Kəskin nefritik sindrom əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Çox vaxt xəstəlik və infeksiyanın müalicəsi riskin azaldılmasına kömək edə bilsə də, narahatlığın qarşısını almaq olmur.

Glomerulonefrit - kəskin; Kəskin qlomerulonefrit; Nefrit sindromu - kəskin

• Böyrək anatomiyası
• Qlomerulus və nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerüler xəstəliklər və nefrotik sindromlar. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Birincil glomerüler xəstəlik. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31 hissə.