Xroniki böyrək xəstəliyi

Xroniki böyrək xəstəliyi zamanla böyrək funksiyasının yavaş itirilməsidir. Böyrəklərin əsas işi bədəndəki tullantıları və artıq suyu çıxarmaqdır.

Xroniki böyrək xəstəliyi (CKD) aylarla və ya illərlə yavaş-yavaş ağırlaşır. Bir müddət heç bir simptom görməyəcəksiniz. Fəaliyyət itkisi o qədər yavaş ola bilər ki, böyrəkləriniz demək olar ki, işləməyincə əlamətləriniz yoxdur.

CKD-nin son mərhələsinə böyrək xəstəliyinin son mərhələsi (ESRD) deyilir. Bu mərhələdə böyrəklər artıq bədəndən kifayət qədər tullantı və artıq maye çıxara bilmir. Bu anda dializ və ya böyrək nəqli lazımdır.

Diabet və yüksək qan təzyiqi ən çox görülən 2 səbəbdir və əksər hallarda hesab olunur.

Bir çox digər xəstəlik və vəziyyət böyrəklərə zərər verə bilər, bunlar da daxildir:

• Otoimmün xəstəliklər (sistemik lupus eritematozus və skleroderma kimi)
• Böyrəklərin doğuş qüsurları (polikistik böyrək xəstəliyi kimi)
• Bəzi zəhərli kimyəvi maddələr
• Böyrəyin zədələnməsi
• Böyrək daşları və infeksiya
• Böyrəkləri qidalandıran arteriyalarla bağlı problemlər
• Ağrı və xərçəng dərmanı kimi bəzi dərmanlar
• Böyrəklərə sidik axını (reflü nefropatiyası)

CKD bədəndə maye və tullantı məhsullarının yığılmasına gətirib çıxarır. Bu vəziyyət, əksər bədən sistemlərini və funksiyalarını təsir edir, bunlar:

• Yüksək qan təzyiqi
• Aşağı qan hüceyrələrinin sayı
• D vitamini və sümük sağlamlığı

CKD-nin erkən simptomları bir çox digər xəstəliklə eynidir. Bu simptomlar ilkin mərhələlərdə problemin yeganə əlaməti ola bilər.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• İştah itkisi
• Ümumi xəstəlik hissi və yorğunluq
• Baş ağrısı
• Qaşıntı (qaşınma) və quru dəri
• Ürək bulanması
• Arıqlamağa çalışmadan arıqlamaq

Böyrək funksiyası pisləşdikdə baş verə biləcək simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Anormal qaranlıq və ya açıq dəri
• Sümük ağrısı
• Yuxusuzluq və ya konsentrasiya və ya düşünmək problemləri
• Əllərdə və ayaqlarda uyuşma və ya şişlik
• Əzələ seğirme və ya kramp
• Nəfəs qoxusu
• Asan əzilmə və ya nəcisdə qan
• Həddindən artıq susuzluq
• Tez-tez hıçqırıq
• Cinsi funksiya ilə bağlı problemlər
• Menstruasiya dövrləri dayanır (amenore)
• Nəfəs darlığı
• Yuxu problemləri
• Qusma

Çox insanda CKD-nin bütün mərhələlərində yüksək qan təzyiqi olacaqdır. Müayinə zamanı həkiminiz sinənizdə anormal ürək və ya ağciyər səsləri eşidə bilər. Sinir sistemi müayinəsi zamanı sinir zədələnmə əlamətləriniz ola bilər.

Bir sidik analizi sidikdə zülal və ya digər dəyişikliklər göstərə bilər. Bu dəyişikliklər simptomlar ortaya çıxmadan 6 ilə 10 ay və ya daha çox müddətdə görünə bilər.

Böyrəklərin nə dərəcədə yaxşı işlədiyini yoxlayan testlərə aşağıdakılar daxildir.

• Kreatinin klirensi
• Kreatinin səviyyəsi
• Qan sidik cövhəri azotu (BUN)

CKD bir neçə digər testin nəticələrini dəyişdirir. Böyrək xəstəlikləri şiddətləndikdə hər 2-3 ayda bir olduğu kimi aşağıdakı testlərdən keçməlisiniz:

• Albumin
• Kalsium
• Xolesterol
• Tam qan sayımı (CBC)
• Elektrolitlər
• Maqnezium
• Fosforlu
• Kalium
• Natrium

Böyrək xəstəliyinin səbəbini və ya növünü axtarmaq üçün edilə biləcək digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qarın boşluğunun KT müayinəsi
• Qarın boşluğunun MRI
• Qarın ultrasəs
• Böyrək biopsiyası
• Böyrək taraması
• Böyrək ultrasəs

Bu xəstəlik aşağıdakı testlərin nəticələrini də dəyişə bilər:

• Eritropoetin
• Paratiroid hormonu (PTH)
• Sümük sıxlığı testi
• D vitamini səviyyəsi

Qan təzyiqi nəzarəti böyrək zədələnməsini yavaşlatacaqdır.

• Anjiyotensini çevirən ferment (ACE) inhibitorları və ya angiotensin reseptorlarının blokatorları (ARB) ən çox istifadə olunur.
• Məqsəd qan təzyiqini 130/80 mm civə sütununun altında saxlamaqdır.

Həyat tərzini dəyişdirmək böyrəkləri qorumağa və ürək xəstəlikləri və inmənin qarşısını almağa kömək edə bilər:

• Siqaret çəkməyin.
• Yağsız və xolesterollu yemək yeyin.
• Mütəmadi olaraq idman edin (idmana başlamazdan əvvəl həkiminiz və ya tibb bacınızla danışın).
• Lazım gələrsə, xolesterolunuzu azaltmaq üçün dərman qəbul edin.
• Qan şəkərinizi nəzarətdə saxlayın.
• Çox duz və ya kalium yeməkdən çəkinin.

Reçetesiz bir dərman qəbul etməzdən əvvəl həmişə böyrək mütəxəssisinizlə danışın. Buraya vitaminlər, otlar və əlavələr daxildir. Ziyarət etdiyiniz bütün provayderlərin CKD olduğunu bildiyinizdən əmin olun. Digər müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Yüksək fosfor səviyyəsinin qarşısını almaq üçün fosfat bağlayıcı adlanan dərmanlar
• Pəhrizdə əlavə dəmir, dəmir həbləri, damarla verilən damar (venadaxili dəmir) eritropoetin adlı bir dərmanın xüsusi vuruşları və anemiyanı müalicə etmək üçün qan köçürmələri
• Əlavə kalsium və D vitamini (qəbul etməzdən əvvəl həmişə provayderinizlə danışın)

Provayderiniz CKD üçün xüsusi bir pəhriz saxlamağınızı istəyə bilər.

• Mayelərin məhdudlaşdırılması
• Daha az protein yemək
• Fosforlu və digər elektrolitlərin məhdudlaşdırılması
• Kilo itkisinin qarşısını almaq üçün kifayət qədər kalori almaq

CKD olan bütün insanlar aşağıdakı peyvəndlərə dair məlumatlı olmalıdırlar:

• Hepatit A peyvəndi
• Hepatit B peyvəndi
• Qrip peyvəndi
• Sətəlcəm peyvəndi (PPV)

Bəzi insanlar böyrək xəstəliyinə dəstək qrupunda iştirak etməkdən faydalanırlar.

Bir çox insana böyrək funksiyasının çox hissəsini itirənə qədər KXD diaqnozu qoyulmur.

CKD-nin müalicəsi yoxdur. ESRD-yə qədər pisləşirsə və nə qədər sürətlidir:

• Böyrək zədələnməsinin səbəbi
• Özünüzə nə qədər yaxşı baxırsınız

Böyrək çatışmazlığı CKD-nin son mərhələsidir. Böyrəkləriniz artıq bədənimizin ehtiyaclarını təmin edə bilməyəcəyi zamandır.

Provayderiniz dializə ehtiyacınız olmadan sizinlə müzakirə edəcəkdir. Böyrəklər artıq işini görə bilmədikdə dializ qanınızdakı tullantıları aradan qaldırır.

Əksər hallarda böyrək funksiyanızın yalnız 10-15% -i qaldıqda diyalizə gedəcəksiniz.

Böyrək köçürülməsini gözləyən insanlar belə gözləyərkən diyalizə ehtiyac duyurlar.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Anemiya
• Mədədən və ya bağırsaqdan qanaxma
• Sümük, oynaq və əzələ ağrısı
• Qan şəkərindəki dəyişikliklər
• Bacak və qol sinirlərinin zədələnməsi (periferik nöropati)
• Demans
• Ağciyər ətrafında maye yığılması (plevral efüziya)
• Ürək və damar ağırlaşmaları
• Yüksək fosfor səviyyələri
• Yüksək kalium səviyyəsi
• Hiperparatireoz
• İnfeksiya riski artmışdır
• Qaraciyər zədələnməsi və ya çatışmazlığı
• Qidalanma
• Düşüklər və sonsuzluq
• Nöbet
• Şişkinlik (ödem)
• Sümüklərin zəifləməsi və qırıq riskinin artması

Problemə səbəb olan vəziyyəti müalicə etmək, CKD-nin qarşısını almağa və ya təxirə salmağa kömək edə bilər. Diabetli insanlar qan şəkəri və təzyiq səviyyələrini idarə etməli və siqaret çəkməməlidirlər.

Böyrək çatışmazlığı - xroniki; Böyrək çatışmazlığı - xroniki; Xroniki böyrək çatışmazlığı; Xroniki böyrək çatışmazlığı; Xroniki böyrək çatışmazlığı

• Böyrək anatomiyası
• Böyrək - qan və sidik axını
• Qlomerulus və nefron

Christov M, Sprague SM. Xroniki böyrək xəstəliyi - mineral sümük xəstəliyi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 53.

Grams ME, McDonald SP. Xroniki böyrək xəstəliyi və diyalizin epidemiologiyası. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Hərtərəfli Klinik Nefrologiya. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77-ci hissə.

Taal MW. Xroniki böyrək xəstəliklərinin təsnifatı və müalicəsi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 59.