Retroperitoneal fibroz

Retroperitoneal fibroz, sidiyi böyrəklərdən sidik kisəsinə aparan boruları (üreterləri) bloklayan nadir bir xəstəlikdir.

Retroperitoneal fibroz mədə və bağırsaqların arxasındakı ərazidə əlavə lifli toxuma meydana gəldiyi zaman meydana gəlir. Doku kütlə (və ya kütlə) və ya sərt fibrotik toxuma meydana gətirir. Böyrəkdən sidik kisəsinə sidik daşıyan boruları bağlaya bilər.

Bu problemin səbəbi əsasən bilinmir. Ən çox 40-60 yaş arası insanlarda görülür. Kişilərdə bu vəziyyət qadınlarla müqayisədə iki qat daha çoxdur.

Erkən simptomlar:

• Zamanla artan qarındakı ağrısız ağrı
• Bacaklarda ağrı və rəng dəyişikliyi (qan axınının azalması səbəbindən)
• Bir ayağın şişməsi

Sonrakı simptomlar:

• Sidik çıxışı azaldı
• Sidik çıxışı yoxdur (anuriya)
• Ürək bulanması, qusma, böyrək çatışmazlığı və qanda zəhərli kimyəvi maddələrin yığılması nəticəsində zehni vəziyyətdəki dəyişikliklər
• Nəcisdə qan olan güclü qarın ağrısı (bağırsaq toxumasının ölümü səbəbindən)

Qarın tomoqrafiyası retroperitoneal kütlə tapmaq üçün ən yaxşı yoldur.

Bu vəziyyəti müəyyənləşdirməyə kömək edə biləcək digər testlər bunlardır:

• BUN və kreatinin qan testləri
• İntravenöz pyelogram (IVP), çox istifadə olunmur
• Böyrək ultrasəs
• Qarın boşluğunun MRI
• Qarın və retroperitoneumun CAT müayinəsi

Xərçəngin istisna edilməsi üçün kütlənin biopsiyası da edilə bilər.

Əvvəlcə kortikosteroidlər sınanır. Bəzi tibb işçiləri tamoksifen adlı bir dərman da yazırlar.

Kortikosteroid müalicəsi nəticə vermirsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün biopsiya edilməlidir. İmmunitet sistemini boğmaq üçün digər dərmanlar təyin edilə bilər.

Dərman işləmədikdə cərrahi müdaxilə və stentlər (boşaltma boruları) lazımdır.

Görünüş problemin dərəcəsindən və böyrəklərə dəyən ziyan miqdarından asılı olacaq.

Böyrək zədələnməsi müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər.

Bozukluk aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Bir və ya hər iki tərəfdən böyrəkdən çıxan boruların davamlı tıxanması
• Xroniki böyrək çatışmazlığı

Qarın alt və ya qanad ağrısı varsa və sidik az çıxırsa provayderinizi axtarın.

Metizergid olan dərmanların uzunmüddətli istifadəsindən çəkinməyə çalışın. Bu dərmanın retroperitoneal fibroza səbəb olduğu göstərilmişdir. Metizergid bəzən migren baş ağrısını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

İdiopatik retroperitoneal fibroz; Ormond xəstəliyi

• Kişi sidik sistemi

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Böyrək çanağı və üreter. Daxil: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, red. Uroloji Cərrahi Patoloji. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 3.

Nakada SY, Best SL. Yuxarı sidik yolu obstruksiyasının idarə edilməsi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 49-cu hissə.

O'Connor OJ, Maher MM. Sidik yolu: anatomiya, texnika və radiasiya məsələlərinə ümumi baxış. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: Tibbi Görüntüləmə Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: Bölmə 35.

Shanmugam VK. Vaskulit və digər qeyri-adi arteriopatiyalar. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’un Damar Cərrahiyyəsi və Endovasküler Terapiya. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 137.

Dönüş RH, Mizell J, Badgwell B. Qarın divarı, göbək, periton, mesenteries, omentum və retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: Bölmə 43.