Yetkinlik yaşına çatmayan idiopatik artrit

Juvenil idiopatik artrit (JIA), artriti əhatə edən uşaqlarda bir qrup pozğunluğu izah etmək üçün istifadə edilən bir termindir. Bunlar oynaq ağrılarına və şişməyə səbəb olan uzunmüddətli (xroniki) xəstəliklərdir. Bu şərtlər qrupunu təsvir edən adlar son onilliklər ərzində vəziyyət haqqında daha çox şey öyrənildikcə dəyişdi.

JIA-nın səbəbi məlum deyil. Bunun otoimmün bir xəstəlik olduğu düşünülür. Bu bədən səhvən sağlam bədən toxumalarına hücum edir və məhv edir.

JIA ən çox 16 yaşdan əvvəl inkişaf edir. Semptomlar 6 aylıqdan başlaya bilər.

Beynəlxalq Revmatologiya Dərnəkləri Liqası (ILAR) bu tip uşaqlıq artritini qruplaşdırmanın aşağıdakı yolunu təklif etmişdir:

• Sistemli başlayan JIA. Derzlərdə şişlik və ya ağrı, atəş və səfeh var. Ən az yayılmış növdür, lakin ən ağır ola bilər. Digər JIA tiplərindən fərqli olduğu görünür və Yetkin Başlanğıc Hələ Xəstəliyinə bənzəyir.
• Poliartrit. Bir çox oynaqları əhatə edir. Bu JIA forması romatoid artritə çevrilə bilər. Çənə və boyun yanında bacakların və qolların 5 və ya daha çox irili-xırdalı oynaqları ola bilər. Romatoid faktor mövcud ola bilər.
• Oligoartrit (davamlı və uzadılmış). 1 - 4 oynaq, əksər hallarda biləklər və ya dizlər daxildir. Bu da gözlərə təsir göstərir.
• Enthesitlə əlaqəli artrit. Yetkinlərdə spondiloartritə bənzəyir və tez-tez sakroiliak oynağı əhatə edir.
• Psoriatik artrit. Artrit və sedef və ya dırnaq xəstəliyi olan və ya sedef xəstəliyi olan yaxın ailə üzvü olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

JİA-nın simptomları aşağıdakılar ola bilər:

• Şişkin, qırmızı və ya isti oynaq
• Əlamət və ya bir əzanın istifadəsindəki problemlər
• Qəfil yüksək atəş, geri qayıda bilər
• Qızdırma ilə gələn və gedən səfeh (gövdə və ekstremitələrdə)
• Sıxlıq, ağrı və oynağın məhdud hərəkəti
• Keçməyən bel ağrısı
• Solğun dəri, şişkin limfa bezi və xəstə görünüş kimi bədən boyu simptomlar

JIA, üveit, iridosiklit və ya irit adlanan göz problemlərinə də səbəb ola bilər. Heç bir simptom olmaya bilər. Göz simptomları meydana gəldikdə, bunlara aid ola bilər:

• Qırmızı gözlər
• İşığa baxarkən şiddətlənə biləcək göz ağrısı (fotofobi)
• Görmə dəyişir

Fiziki müayinədə hərəkət etmək üçün ağrıyan şişkin, isti və həssas oynaqlar görünə bilər. Uşaqda səfeh ola bilər. Digər əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qaraciyər şişdi
• Şişkin dalaq
• Şişkin limfa düyünləri

Qan testlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Romatoid faktor
• Eritrosit çökmə sürəti (ESR)
• Antinuclear antikor (ANA)
• Tam qan sayımı (CBC)
• HLA-B27

Bu qan testlərindən hər hansı biri və ya hamısı JIA olan uşaqlarda normal ola bilər.

Səhiyyə xidməti mayeni çıxarmaq üçün şişmiş oynağa kiçik bir iynə yerləşdirə bilər. Bu artritin səbəbini tapmaqda kömək edə bilər. Həm də ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Təchizatçı, şişkinliyi azaltmağa kömək edən steroidləri oynağa enjekte edə bilər.

Edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Bir oynağın rentgenoqrafiyası
• Sümük taraması
• Sinə rentgenoqrafiyası
• EKQ
• Bir oftalmoloq tərəfindən müntəzəm olaraq göz müayinəsi - Bu, göz simptomları olmasa da edilməlidir.

İbuprofen və ya naproksen kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) yalnız az sayda oynaq meydana gəldiyi zaman simptomları idarə etmək üçün kifayət edə bilər.

Kortikosteroidlər simptomları idarə etməyə kömək etmək üçün daha şiddətli alovlanmalar üçün istifadə edilə bilər. Zəhərliliyinə görə uşaqlarda bu dərmanların uzun müddətli istifadəsindən qaçınmaq lazımdır.

Bir çox oynaqda artrit olan və ya ateşi, səfeh və bezləri şişmiş uşaqlar digər dərmanlara ehtiyac duya bilərlər. Bunlara xəstəlik dəyişdirən antiromatizmal dərmanlar (DMARD) deyilir. Eklemlərdə və ya bədənin şişməsini azaltmağa kömək edə bilərlər. DMARD-lara aşağıdakılar daxildir:

• Metotreksat
• Etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) kimi bioloji dərmanlar və əlaqəli dərmanlar

Sistemli JIA olan uşaqların, ehtimal ki, anakinra və ya tocilizumab kimi IL-1 və ya IL-6-nın bioloji inhibitorlarına ehtiyacı olacaqdır.

JIA olan uşaqlar aktiv qalmalıdırlar.

İdman, əzələlərin və oynaqların güclü və hərəkətli olmasına kömək edəcəkdir.

• Gəzinti, velosiped sürmə və üzgüçülük yaxşı fəaliyyət ola bilər.
• Uşaqlar idman etməzdən əvvəl istilənməyi öyrənməlidirlər.
• Uşağınız ağrıyanda edəcəyi məşqlər haqqında həkim və ya fiziki terapevtlə danışın.

Artritindən kədərlənən və ya hirslənən uşaqlar əlavə dəstəyə ehtiyac duya bilərlər.

Bəzi JIA olan uşaqlar oynaqların dəyişdirilməsi də daxil olmaqla cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duyurlar.

Yalnız bir neçə təsirlənmiş oynağı olan uşaqlarda uzun müddət heç bir simptom olmaya bilər.

Bir çox uşaqda xəstəlik hərəkətsiz olacaq və oynaq zədələrinə çox az səbəb olur.

Xəstəliyin şiddəti təsirlənən oynaqların sayından asılıdır. Bu hallarda simptomların aradan qalxma ehtimalı azdır. Bu uşaqlar daha çox məktəbdə uzun müddətli (xroniki) ağrı, əlillik və problem yaşayırlar. Bəzi uşaqlar böyüklər kimi artrit keçirməyə davam edə bilərlər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Eklemlərin aşınması və ya məhv olması (daha ağır JIA olan insanlarda ola bilər)
• Böyümənin yavaş tempi
• Bir qolun və ya ayağın qeyri-bərabər böyüməsi
• Xroniki üveitdən görmə itkisi və ya görmə azalması (artrit çox şiddətli olmasa belə bu problem şiddətli ola bilər)
• Anemiya
• Ürək ətrafında şişmə (perikardit)
• Uzun müddətli (xroniki) ağrı, yoxsul məktəb davamiyyəti
• Sistemik JIA ilə inkişaf edə biləcək ağır bir xəstəlik olan makrofaj aktivasiya sindromu

Provayderinizə zəng edin:

• Siz və ya uşağınız JIA əlamətlərini görürsünüz
• Semptomlar müalicə ilə yaxşılaşır və ya yaxşılaşmır
• Yeni simptomlar inkişaf edir

JIA üçün bilinən bir profilaktika yoxdur.

Yuvenal romatoid artrit (JRA); Yetkinlik yaşına çatmayan xroniki poliartrit; Hələ xəstəlik; Gənc spondiloartrit

Beukelman T, Nigrovic PA. Yeniyetmələrin idiopatik artriti: vaxtı keçən bir fikir? J Revmatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Yeniyetmələrin idiopatik artritinin klinik xüsusiyyətləri. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Genetik arxitektura, sistematik yetkinlik yaşına çatmayan idiyopatik artriti digər yetkinlik yaşına çatmayan idiyopatik artritdən ayırır: klinik və terapevtik təsirləri. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. Yetkinlik yaşına çatmayan idiyopatik artritin müalicəsi üçün 2011-ci il Amerika Romatoloji Kollecinin tövsiyələrinin 2013-cü il yeniləməsi: Sistemli uşaq idiyopatik artriti olan uşaqların tibbi müalicəsi və bioloji dərmanlar alan uşaqlar arasında vərəm müayinəsi üçün tövsiyələr. Artrit Rheum. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Biyolojik terapiyanın sistemik cavan idiopatik artrit ilə əlaqəli makrofaq aktivasiya sindromunun klinik və laborator xüsusiyyətlərinə təsiri. Artrit Baxımı Res (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Rekombinant interlökin-1 reseptor antaqonistindən yeni başlayan sistemik yetkinlik yaşına çatmayan idiyopatik artritdə birinci səviyyə monoterapiya kimi hədəflənən müalicə: beş illik bir tədqiqatın nəticəsi. Artrit Romatoloji. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinoviç CE. Yetkinlik yaşına çatmayan idiopatik artrit. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 180.