Yırtıqlı disk

Yırtıq (sürüşmüş) disk, bir diskin hamısı və ya bir hissəsi diskin zəifləmiş bir hissəsindən məcbur edildikdə meydana gəlir. Bu yaxınlıqdakı sinirlərə və ya onurğa beyinə təzyiq göstərə bilər.

Onurğa sütununun sümükləri (vertebra) beyindən çıxan sinirləri qoruyur və onurğa beyni meydana gətirmək üçün belinizdən aşağıya doğru uzanır. Sinir kökləri onurğa beynindən ayrılan və onurğa sütununuzu hər fəqərə arasında qoyan böyük sinirlərdir.

Onurğa sümükləri disklərlə ayrılır. Bu disklər onurğa sütununa yastıq verir və onurğanızın arasına boşluq qoyur. Disklər, bükülməyə və çatmağa imkan verən vertebra arasında hərəkət etməyə imkan verir.

Yırtıqlı disklə:

• Disk yerindən çıxa bilər (yırtıq) və ya zədələnmədən və ya gərginlikdən açıla bilər (qırılma). Belə olduqda onurğa sinirlərində təzyiq ola bilər. Bu ağrı, uyuşma və ya zəifliyə səbəb ola bilər.
• Onurğanın bel (bel sahəsi) sürüşmüş diskdən təsirləndiyi ən çox görülən sahədir. Boyun (servikal) disklər ən çox təsirlənən ikinci sahədir. Yuxarıdan ortadan arxa (torakal) disklər nadir hallarda iştirak edir.

Yırtıqlı disk radikulopatiyanın səbəbidir. Bu, onurğa sinir köklərini təsir edən bir vəziyyətdir.

Sürüşmüş disklər daha çox orta və yaşlı kişilərdə, ümumiyyətlə gərgin fəaliyyətdən sonra baş verir. Digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ağır əşyaları qaldırmaq
• Artıq çəki
• Təkrar bükülmə və ya aşağı arxa bükülmə
• Uzun saatlar ərzində eyni vəziyyətdə oturmaq və ya durmaq
• Aktiv olmayan həyat tərzi
• Siqaret çəkmək

Ağrı ən çox bədənin bir tərəfində olur. Semptomlar zədələnmə sahəsinə görə dəyişir və bunlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Belinizdə sürüşmüş bir disk olduğunda, ayağınızın, kalçanızın və ya kalçanızın bir hissəsində kəskin ağrı və digər hissələrində uyuşma ola bilər. Dana və ya ayağın alt hissəsində ağrı və ya uyuşma hiss edə bilərsiniz. Eyni ayaq da zəif hiss edə bilər.
• Boynunuzda sürüşmüş bir disk varsa, boynunuzu hərəkət etdirərkən ağrı, çiyin bıçağının yaxınlığında və ya üstündə dərin ağrılar və ya yuxarı qol, bilək və barmaqlara hərəkət edən ağrı ola bilər.Çiyin, dirsək, bilək və barmaqlarınız boyunca da keylik ola bilər.

Ağrı tez-tez yavaş-yavaş başlayır. Pisləşə bilər:

• Ayaqdan və ya oturandan sonra
• Gecə
• Asqıranda, öskürəndə və ya güləndə
• Arxaya əyilərkən və ya bir neçə metr və ya metrdən çox gəzərkən
• Nəfəsinizi sıxarkən və ya tutarkən, məsələn, bağırsaq hərəkəti edərkən

Bəzi əzələlərdə də zəiflik ola bilər. Bəzən, həkiminiz sizi araşdırana qədər bunu hiss edə bilməzsiniz. Digər hallarda, ayağınızı və ya qolunuzu qaldırmaqda, bir tərəfdən barmaqlarınızın üstündə dayanmaqda, əllərinizdən biri ilə sıxaraq sıxmaqda və ya digər problemlər yaşadığınızda çətinlik çəkdiyinizi fark edəcəksiniz. Sidik kisəsi nəzarətiniz itmiş ola bilər.

Ağrı, uyuşma və ya zəiflik tez-tez keçər və ya həftələrlə ay ərzində çox yaxşılaşar.

Diqqətli bir fiziki imtahan və tarix demək olar ki, həmişə ilk addımdır. Simptomlarınızın olduğu yerə görə provayderiniz boynunuzu, çiyininizi, qollarınızı və əllərinizi və ya belinizi, budlarınızı, ayaqlarınızı və ayaqlarınızı araşdırır.

Provayderiniz yoxlayacaq:

• Uyuşma və ya hiss itkisi üçün
• Daha yavaş və ya əskik ola biləcək əzələ refleksləriniz
• Zəif ola biləcək əzələ gücünüz
• Duruşunuz və ya onurğa əyriləriniz
• Onurğanı əymək qabiliyyətiniz

Provayderiniz də sizdən xahiş edə bilər:

• Oturun, durun və gəzin. Gəzərkən, provayderiniz ayaqlarınızın üstündə, sonra da topuqlarınızda gəzməyə çalışmağınızı xahiş edə bilər.
• İrəli, geriyə və yana doğru əyilmək.
• Boynunuzu irəli, geri və yan tərəfə aparın.
• Çiyinlərinizi, dirsəyinizi, biləyinizi və əlinizi qaldırın və bu tapşırıqlar zamanı gücünüzü yoxlayın.

Bir imtahan masasında oturub ayağınızı düz yuxarı qaldıranda ortaya çıxan ayaq ağrısı ümumiyyətlə belinizdə sürüşmüş bir disk olduğunu göstərir.

Başqa bir testdə, provayder başınızın üstünə bir az aşağı təzyiq göstərərkən başınızı irəli və yanlara bükəcəksiniz. Bu test zamanı artan ağrı və ya uyuşma ümumiyyətlə boynunuzdakı bir sinirə təzyiq göstəricisidir.

DİQNOSTİK TESTLƏR

Edilən testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Yırtıq diskin onurğa kanalına basdığını göstərmək üçün onurğa MRI və ya onurğa CT edilə bilər.
• Qatılan sinir kökünün dəqiq müəyyənləşdirilməsi üçün elektromiyografi (EMG) edilə bilər.
• Disk yırtığının ölçüsünü və yerini təyin etmək üçün miyelogram edilə bilər.
• Sinir keçiriciliyi sürəti testi də edilə bilər.
• Bel və ya boyun ağrısının digər səbəblərini istisna etmək üçün onurğa rentgenoqrafiyası edilə bilər. Sümüyünüzün nə qədər sağlam olduğuna baxa bilər və onurğa sinirinizin onurğa beyindən çıxması üçün nə qədər yer olduğunu görə bilər. Ancaq təkcə onurğa rentgenoqrafiyası ilə yırtıqlı bir disk diaqnozu qoymaq mümkün deyil.

Sürüşmüş disk üçün ilk müalicə qısa bir müddət istirahət etmək və ağrı üçün dərman qəbul etməkdir. Bunu fiziki müalicə izləyir. Bu müalicələrə riayət edən insanların əksəriyyəti sağalır və normal fəaliyyətlərinə qayıdırlar. Bəzi insanların daha çox müalicəyə ehtiyacı olacaq. Buna steroid enjeksiyonları və ya əməliyyat daxil ola bilər.

DƏRMANLAR

Dərmanlar dərdinizə kömək edə bilər. Provayderiniz aşağıdakılardan hər hansı birini təyin edə bilər:

• Uzun müddətli ağrı nəzarəti üçün NSAİİ
• Ağrı kəskin olarsa və QSİƏP-lərə cavab vermirsə narkotik
• Sinirləri sakitləşdirən dərmanlar
• Arxa spazmları aradan qaldırmaq üçün əzələ gevşetici

Həyat tərzi dəyişir

Kilolu olsanız, pəhriz və idman bel ağrısını yaxşılaşdırmaq üçün çox vacibdir.

Fiziki terapiya disk xəstəliyi olan hər kəs üçün vacibdir. Terapevtlər sizə düzgün şəkildə qaldırmağı, geyinməyi, gəzməyi və digər hərəkətləri etməyi öyrədəcəklər. Sizə onurğanı dəstəkləməyə kömək edən əzələlərin gücləndirilməsini öyrədirlər. Onurğa və bacaklarınızdakı elastikliyi necə artıracağınızı da öyrənəcəksiniz.

Evdə kürəyinizə baxın:

• İlk bir neçə gündə aktivliyi azaldın. Hər zamanki fəaliyyətinizi yavaşca yenidən başladın.
• Ağrı başladıqdan sonra ilk 6 həftə ərzində ağır qaldırmaqdan və belinizi bükməkdən çəkinin.
• 2-3 həftədən sonra tədricən yenidən idman etməyə başlayın.

Enjeksiyonlar

Yırtıqlı disk bölgəsindəki arxaya steroid dərman enjeksiyonları bir neçə ay ərzində ağrının idarə olunmasına kömək edə bilər. Bu enjeksiyonlar onurğa siniri və disk ətrafındakı şişkinliyi azaldır və bir çox simptomu aradan qaldırır. Əsas problemi həll etmirlər və ağrınız həftələr və ya aylar sonra qayıda bilər. Onurğa enjeksiyonları ambulator bir prosedurdur.

Cərrahiyyə

Semptomlarınız digər müalicə və vaxtla keçməsə, cərrahiyyə bir seçim ola bilər.

Belə cərrahiyyələrdən biri diskin bütün və ya bir hissəsini çıxaran diskektomiyadır.

Provayderinizlə hansı müalicə seçimlərinin sizin üçün daha yaxşı olduğunu müzakirə edin.

İnsanların çoxu müalicə ilə yaxşılaşır. Ancaq müalicədən sonra da uzun müddətli bel ağrınız ola bilər.

Ağrı keçirmədən və belinizi gərilmədən bütün fəaliyyətlərinizə qayıtmaq bir neçə aydan bir ilədək və ya daha çox vaxt ala bilər. Ağır qaldırıcı və ya arxa gərginliyi olan işlərdə çalışan insanlar, bellərini yenidən zədələməmək üçün iş fəaliyyətlərini dəyişdirməlidirlər.

Nadir hallarda aşağıdakı problemlər yarana bilər:

• Uzun müddətli bel ağrısı və ya ayaq ağrısı
• Bacaklarda və ya ayaqlarda hərəkət və ya hiss itkisi
• Bağırsaq və sidik kisəsi fəaliyyətinin itirilməsi
• Daimi onurğa beyni zədələnməsi (çox nadir)

Varsa provayderinizə zəng edin:

• Keçməyən güclü bel ağrısı
• Hər hansı bir uyuşma, hərəkət itkisi, zəiflik və ya bağırsaq və ya kisədə dəyişikliklər

Bel zədələnməsinin qarşısını almaq üçün:

• Müvafiq qaldırma texnikasından istifadə edin.
• Sağlam bir çəki saxlayın.
• Qarın (nüvə) və bel əzələlərini güclü tutmaq üçün məşqlər edin.
• Quraşdırma işinizi qiymətləndirin. Bəzən ayaq üstə duran bir masa və ya kompüter ekranının yerini dəyişdirmək vəziyyətinizə kömək edə bilər.

Provayderiniz, onurğa sütununun dəstəklənməsinə kömək etmək üçün arxa dayaq təklif edə bilər. Dəstəkləmə iş yerində ağır əşyaları qaldıran insanlarda yaralanmaların qarşısını ala bilər. Ancaq bu cihazları çox istifadə etmək onurğa sütununuzu dəstəkləyən əzələləri zəiflədə bilər və problemi daha da ağırlaşdıra bilər.

Lomber radikulopatiya; Servikal radikulopatiya; Yırtıqlı fəqərəarası disk; Prolapsed intervertebral disk; Sürüşmüş disk; Yırtılmış disk; Yırtıq nüvəsi pulposus: Bel ağrısı - yırtıqlı disk; LBP - yırtıqlı disk; Siyatik - yırtıqlı disk; Yırtıqlı disk; Disk - yırtıq

• Skelet bel
• Siyatik sinir
• Yırtıq nüvəsi pulposus
• Yırtıqlı disk təmiri
• Lomber onurğa əməliyyatı - seriya
• Bel yırtığı

Gardocki RJ, Park AL. Sinə və bel belindəki degenerativ pozğunluqlar. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39-cu hissə.

Magee DJ. Bel bel. Magee DJ, ed. Ortopedik Fiziki Qiymətləndirmə. 6 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: 9-cu hissə.

Sudhir A, Perina D. Musculoskeletal bel ağrısı. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 47-ci hissə.