Psoriatik artrit

Psoriatik artrit, tez-tez sedef adlanan bir dəri xəstəliyi ilə ortaya çıxan oynaq problemidir (artrit).

Sedef, dəridə qırmızı ləkələrə səbəb olan ümumi bir dəri problemidir. Davam edən (xroniki) iltihablı bir vəziyyətdir. Psoriatik artrit, sedef xəstələrinin təqribən% 7-42-də görülür. Dırnaq sedefi psoriatik artritlə əlaqəlidir.

Əksər hallarda, sedef artritdən əvvəl gəlir. Bir neçə insanda artrit dəri xəstəliyindən əvvəl gəlir. Bununla birlikdə, şiddətli, geniş yayılmış sedef xəstəliyinə sahib olmaq, psoriatik artrit alma şansını artırdığı görünür.

Psoriatik artritin səbəbi məlum deyil. Genlər, immunitet sistemi və ətraf faktorlar rol oynaya bilər. Çox güman ki, dəri və oynaq xəstəliklərinin oxşar səbəbləri ola bilər. Lakin birlikdə ola bilməzlər.

Artrit mülayim ola bilər və yalnız bir neçə oynağı əhatə edir. Barmaqların və ya barmaqların ucundakı oynaqlar daha çox təsirlənə bilər. Psoriatik artrit ən çox bədənin yalnız bir tərəfində artritə səbəb olan qeyri-bərabərdir.

Bəzi insanlarda xəstəlik şiddətli ola bilər və onurğa da daxil olmaqla bir çox oynağı təsir edir. Onurğa sütununun simptomlarına sərtlik və ağrı daxildir. Ən çox aşağı bel və sakrumda meydana gəlirlər.

Psoriatik artrit olan bəzi insanlarda gözlərdə iltihab ola bilər.

Çox vaxt, psoriatik artritli insanlar sedefin dəri və dırnaq dəyişikliklərinə məruz qalırlar. Tez-tez artrit ilə eyni zamanda dəri daha da pisləşir.

Tendonlar psoriatik artritlə iltihablana bilər. Buna Aşil tendonu, plantar fasya və əldəki tendon örtüyü aiddir.

Fiziki müayinə zamanı tibb işçisi aşağıdakıları axtaracaq:

• Birgə şişlik
• Dəri yamaqları (sedef) və dırnaqlarda çuxur
• Zəriflik
• Gözlərdə iltihab

Birgə x-şüaları edilə bilər.

Psoriatik artrit və ya sedef üçün xüsusi bir qan testi yoxdur. Digər artrit növlərini istisna etmək üçün testlər edilə bilər:

• Romatoid faktor
• Anti-CCP antikorları

Təchizatçı, HLA-B27 adlı bir gen üçün test edə bilər Arxa tərəfi olan insanlar HLA-B27-yə sahibdirlər.

Provayderiniz ağrıları və oynaqların şişməsini azaltmaq üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) verə bilər.

NSAİİ ilə yaxşılaşmayan artrit xəstəliyi dəyişdirən antiromatizmal dərmanlar (DMARD) adlanan dərmanlarla müalicə olunmalıdır. Bunlara daxildir:

• Metotreksat
• Leflunomid
• Sulfasalazin

Apremilast, psoriatik artritin müalicəsində istifadə edilən başqa bir dərmandır.

Yeni bioloji dərmanlar, DMARD ilə nəzarət edilməyən proqressiv psoriatik artrit üçün təsirli olur. Bu dərmanlar şiş nekroz faktoru (TNF) adlanan bir proteini bloklayır. Həm dəri xəstəliyi, həm də psoriatik artritin oynaq xəstəliyi üçün çox vaxt faydalıdırlar. Bu dərmanlar inyeksiya yolu ilə verilir.

DMARD və ya anti-TNF maddələrinin istifadəsi ilə belə irəliləyən sedef artritini müalicə etmək üçün digər yeni bioloji dərmanlar mövcuddur. Bu dərmanlar da iynə ilə verilir.

Çox ağrılı oynaqlar steroid enjeksiyonları ilə müalicə edilə bilər. Bunlar yalnız bir və ya bir neçə oynaq iştirak etdikdə istifadə olunur. Əksər mütəxəssislər psoriatik artrit üçün oral kortikosteroidləri məsləhət görmürlər. Onların istifadəsi sedef xəstəliyini pisləşdirə bilər və digər dərmanların təsirinə müdaxilə edə bilər.

Nadir hallarda, zədələnmiş oynaqların düzəldilməsi və ya dəyişdirilməsi üçün cərrahi əməliyyata ehtiyac ola bilər.

Göz iltihabı olan insanlar bir oftalmoloqa müraciət etməlidirlər.

Provayderiniz istirahət və idmanın qarışığını təklif edə bilər. Fiziki terapiya oynaq hərəkətini artırmağa kömək edə bilər. İsti və soyuq terapiyanı da istifadə edə bilərsiniz.

Xəstəlik bəzən yüngül olur və yalnız bir neçə oynağı təsir edir. Bununla birlikdə, psoriatik artritli bir çox insanda oynaqların zədələnməsi ilk bir neçə il ərzində baş verir. Bəzi insanlarda çox pis artrit əllərdə, ayaqlarda və onurğada deformasiyaya səbəb ola bilər.

Psoriatik artritli, NSAİİ ilə yaxşılaşmayan insanların əksəriyyəti, sedef üçün bir dermatoloqla birlikdə bir artrit mütəxəssisi olan bir romatoloqa müraciət etməlidir.

Erkən müalicə ağrını azalda bilər və çox pis hallarda belə oynaq zədələnməsinin qarşısını alır.

Sedeflə birlikdə artrit əlamətləri inkişaf edərsə provayderinizi axtarın.

Artrit - sedef; Sedef - psoriatik artrit; Spondiloartroz - psoriatik artrit; PsA

• Sedef - qollarda və sinədə bağırsaq
• Sedef - yanağınızdakı bağırsaq

Bruce IN, Ho PYP. Psoriatik artritin klinik xüsusiyyətləri. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. TNF inhibitorlarına qeyri-adekvat reaksiya göstərən xəstələrdə psoriatik artrit üçün tofasitinib. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Eksenel spondiloartrit və periferik spondiloartritin, xüsusilə də psoriatik artritin hədəf alınması üçün müalicə: beynəlxalq işçi qrupu tərəfindən tövsiyələrin 2017-ci il yenilənməsi. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Psoriatik artritin idarəedilməsi. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 131.