Osteoporoz

Osteoporoz, sümüklərin kövrək və qırılma ehtimalı yüksək olan bir xəstəlikdir (qırıq).

Osteoporoz ən çox görülən sümük xəstəliyidir.

Osteoporoz sümüyün qırılma riskini artırır. 50 yaşdan yuxarı olan bütün qadınların təxminən yarısının ömrü boyu bud, bilək və ya fəqərə (onurğa sümükləri) sınığı olur. Onurğa sınıqları ən çox görülür.

Bədəninizin sağlam sümüklər meydana gətirməsi və saxlaması üçün kalsium və fosfat minerallarına ehtiyacınız var.

• Həyatınız boyunca vücudunuz həm köhnə sümüyü bərpa etməyə, həm də yeni sümük yaratmağa davam edir.
• Bədəninizdə yeni və köhnə sümüklərin yaxşı bir tarazlığı olduğu müddətcə sümükləriniz sağlam və möhkəm qalır.
• Sümük itkisi, yeni sümük yaranandan daha köhnə sümük yenidən sorulduqda baş verir.

Bəzən, bilinən bir səbəb olmadan sümük itkisi baş verir. Digər vaxtlarda ailələrdə sümük itkisi və nazik sümüklər meydana gəlir. Ümumiyyətlə, sümük itkisi ən çox ağ, yaşlı qadınlardır.

Kövrək, kövrək sümüklərə vücudunuzu çox sümük məhv edən və ya bədəninizi kifayət qədər yeni sümük əmələ gətirməyən bir şey səbəb ola bilər. Yaşlandıqca vücudunuz bu mineralları sümüklərinizdə saxlamaq əvəzinə sümüklərinizdən kalsium və fosfatı yenidən qəbul edə bilər. Bu sümüklərinizi zəiflədir.

Yeni bir sümük toxuması qurmaq üçün kifayət qədər kalsiumun olmaması böyük bir riskdir. Kifayət qədər yüksək kalsiumlu qidalar yemək / içmək vacibdir. D vitamininə də ehtiyacınız var, çünki bədəninizə kalsium qəbul etməyə kömək edir. Sümükləriniz kövrək və qırılma ehtimalı:

• Kalsium və D vitamini ilə kifayət qədər yemək yemirsinizsə
• Vücudunuz mədə bypass əməliyyatı sonrası kimi yeməyinizdən kifayət qədər kalsium qəbul etmir

Sümük tökülməsinin digər səbəbləri bunlardır:

• Menopoz dövründə qadınlarda estrogen azalması və yaşlandıqca kişilərdə testosteron azalması
• Uzun müddət davam edən bir xəstəlik səbəbi ilə yataqda qalmaq (əsasən uşaqlarda sümükləri təsir edir)
• Bədənin artan iltihabına səbəb olan müəyyən tibbi vəziyyətlərə sahib olmaq
• Bəzi tutma dərmanları, prostat və ya döş xərçəngi üçün hormon müalicələri və 3 aydan çox müddətə alınan steroid dərmanlar kimi bəzi dərmanların qəbulu

Digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Uzun müddət menstruasiya olmaması
• Ailənin osteoporoz tarixi
• Çox miqdarda spirt içmək
• Aşağı bədən çəkisi
• Siqaret çəkmək
• Anoreksiya nervoza kimi bir yemək pozuqluğu var

Osteoporozun erkən mərhələlərində heç bir əlamət yoxdur. Bir çox dəfə insanlar xəstəlik olduğunu öyrənmədən əvvəl bir sınıq keçirəcəklər.

Onurğa sümüklərinin qırıqları onurğanın demək olar ki, hər yerində ağrıya səbəb ola bilər. Bunlara sıxılma qırıqları deyilir. Tez-tez bir zədə olmadan baş verirlər. Ağrı zamanla qəflətən və ya yavaş-yavaş baş verir.

Zamanla hündürlük itkisi ola bilər (6 düym və ya 15 santimetr qədər). Bükülmüş bir duruş və ya cehizin kötəyi deyilən bir vəziyyət inkişaf edə bilər.

DEXA taraması sümüklərinizdəki mineralların sıxlığını ölçən aşağı radiasiya rentgenidir. Çox vaxt bel və kalça sümüklərində sıxlığı ölçür. Tibbi xidmətiniz bu testdən istifadə edir:

• Sümük itkisi və osteoporoz diaqnozu qoyun.
• Gələcəkdə sümük qırıqları üçün riskinizi proqnozlaşdırın.
• Osteoporoz dərmanının nə qədər yaxşı işlədiyini görün. (DEXA ən çox 2 ildən bir təkrarlanır.)

Sadə bir onurğa və ya kalça rentgenoqrafiyası onurğa sümüklərinin qırıqlığını və ya çökməsini göstərə bilər. Bununla birlikdə, digər sümüklərin sadə rentgenoqrafiyası osteoporoz ehtimalının olacağını proqnozlaşdırmaqda çox dəqiq deyil. Vertebral qırıqların qiymətləndirilməsi (VFA) adlanan yeni bir aşağı radiasiyalı onurğa rentgenoqrafiyası indi tez-tez heç bir simptomu olmayan qırıqları daha yaxşı müəyyənləşdirmək üçün DEXA ilə aparılır.

Provayderiniz osteoporozunuzun səbəbini qocalma ilə ortaya çıxan yavaş sümük itkisi deyil, tibbi bir vəziyyət hesab edirsə, qan və sidik testlərinə ehtiyacınız ola bilər.

DEXA tarama nəticələri sümük mineral sıxlığınızı həm sümük itkisi olmayan bir gənc yetkin ilə, həm də yaşınız və cinsinizlə müqayisə edir. Bu, 80 yaşında, normal yaşla əlaqəli sümük itkisi olan qadınların təxminən üçdə birinin DEXA tarama nəticələrinə əsasən osteoporoz keçirəcəyi deməkdir.

Osteoporoz müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Pəhrizinizi dəyişdirmək və idman qaydalarını dəyişdirmək kimi həyat tərzində dəyişikliklər etmək
• Kalsium və D vitamini əlavələri qəbul etmək
• Dərmanların istifadəsi

Dərmanlar aşağıdakı hallarda sümükləri gücləndirmək üçün istifadə olunur:

• Osteoporoz sınıq olub olmadığına baxmayaraq bir sümük sıxlığı tədqiqatı ilə diaqnoz qoyulub və sınıq riskiniz yüksəkdir.
• Bir sümük qırıqlığınız var və bir sümük sıxlığı testi sümüklərinizin olduğunu göstərir, ancaq osteoporoz deyil.

Osteoporozun müalicəsində istifadə olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Bifosfonatlar - postmenopozal qadınlarda osteoporozun qarşısını almaq və müalicə etmək üçün istifadə olunan əsas dərmanlar. Ağızdan və ya IV ilə verilə bilər.
• Denusomab - sümük itkisini azaldır və sümük sıxlığını artırır. Dərinin altına inyeksiya yolu ilə verilir.
• Teriparatid və ya abaloparatid - vücudunuzun süni sıxlığını artıran hormonun süni formaları.
• Romosozumab - daha kəskin sümük inceltmə üçün yeni bir dərman.
  Östrogen reseptoru modulatorları.
  Kalsitonin - sümük sıxlığını artıran bədəninizin yaratdığı bir süni hormon növü. Əsasən onurğa sınığından ani ağrıları müalicə etmək üçün istifadə olunur

Bir qadının bu dərmanları qəbul etmə müddəti, risk səviyyəsindən asılıdır. Tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:

• Aşağı sınıq riski - 5 illik oral dərman və ya 3 illik IV terapiya
• Yüksək sınıq riski - 10 il ağız dərmanı və ya 6 il IV terapiya

Yaşlı yaşlılarda sümük sıxlığının qorunmasında idman əsas rol oynayır. Sınıq şansınızı azaltmaq üçün tövsiyə olunan bəzi məşqlərə aşağıdakılar daxildir:

• Həftədə üç dəfə ən az 30 dəqiqə gəzinti, qaçış, tennis oynamaq və ya rəqs etmək kimi ağırlıqlı hərəkətlər.
• Pulsuz çəkilər, ağırlıq maşınları, uzanma bantları
• Tay chi və yoga kimi tarazlıq hərəkətləri
• Avarçəkmə maşınları

Düşmə riski olan hər hansı bir məşqdən çəkinin. Ayrıca, yaşlı yetkinlərdə qırıqlara səbəb ola biləcək yüksək təsirli məşqlər etməyin.

Kifayət qədər kalsium və D vitamini almaq üçün bu təlimatları izləyin:

• 50 yaşınadək yetkinlərdə gündə 1000 mq kalsium və 400-800 Beynəlxalq vahid (IU) D vitamini olmalıdır.
• 51-70 yaş arası qadınlarda gündə 1200 mq kalsium və 400-800 IU D vitamini olmalıdır.
• 51-70 yaş arası kişilərdə gündə 1000 mq kalsium və 400-800 IU D vitamini olmalıdır.
• 70 yaşdan yuxarı yetkinlərdə gündə 1200 mq kalsium və 800 IU D vitamini olmalıdır.
• Provayderiniz kalsium əlavəsi tövsiyə edə bilər.
• Müvafiq miqdarda kalsium və D vitamini təmin edən bir pəhriz edin, çatışmazlığı aradan qaldırmaq üçün əlavələrdən yalnız pəhrizinizdə tövsiyə olunan miqdarda olmadıqda istifadə edin.
• Provayderiniz, osteoporoz üçün risk faktorlarınız və ya bu vitamin səviyyəsinin aşağı olması halında daha yüksək dozada D vitamini tövsiyə edə bilər.

(Qeyd: Bəzi mütəxəssis qrupları bu miqdarda D vitamini və kalsiumun faydaları və təhlükəsizliyi risklərindən çox olduğundan əmin deyillər. Əlavələrin sizin üçün yaxşı bir seçim olub olmadığını provayderinizlə müzakirə etdiyinizə əmin olun.)

Sağlam olmayan vərdişləri dayandırın:

• Siqaret çəkirsinizsə, siqareti buraxın.
• Alkoqol qəbulunu məhdudlaşdırın. Çox alkoqol sümüklərinizə zərər verə bilər. Bu, yıxılma və sümüyün qırılması riski altındadır.

Yaşlı insanların düşməsinin qarşısını almaq vacibdir. Bu təkliflər kömək edə bilər:

• Sizi yuxulu və qeyri-sabit edən dərmanlar qəbul etməyin. Onları götürməyiniz lazımdırsa, yuxarıda və ətrafında hərəkət edərkən daha diqqətli olun. Məsələn, yıxılmamaq üçün tezgahlarda və ya möhkəm mebeldə saxlayın.
• Düşmə riskini azaltmaq üçün xalça atmaq kimi ev təhlükələrini aradan qaldırın.
• Gecə işıqları yanmağa qoyun ki, evinizin ətrafında gəzərkən daha yaxşı bir şey görəsiniz.
• Banyoda təhlükəsizlik qapaqları quraşdırın və istifadə edin.
• Küvetlərdə və duşlarda antislip döşəmə quraşdırın.
• Görmə qabiliyyətinizin yaxşı olduğundan əmin olun. Gözlərinizi ildə bir və ya iki dəfə bir göz həkimi tərəfindən yoxlayın.
• Yaxşı uyğun və aşağı topuqlu ayaqqabı geyin. Buna terlik daxildir. Dabanı olmayan terliklər bükülməyə və yıxılmanıza səbəb ola bilər.
• Buzlu günlərdə açıq havada tək gəzməyin.

Osteoporoz səbəbindən onurğa sınıqlarının şiddətli, aradan qaldırıcı ağrısını müalicə etmək üçün edilən əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

• Kyphoplasty (onurğanın hündürlüyünü bərpa etmək üçün belinizin sümüyünə bir material yerləşdirilir)
• Onurğa sintezi (onurğa sütununuz bir-birinə qarşı hərəkət etmədiyi üçün birləşdirilir)

Osteoporozu müalicə edən dərmanlar gələcək qırıqların qarşısını almağa kömək edə bilər. Onsuz da çökmüş onurğa sümükləri daha da gücləndirilə bilməz.

Osteoporoz bir insanın zəifləmiş sümüklərdən əlil olmasına səbəb ola bilər. Kalça qırıqları insanların qocalar evlərinə qəbul edilməsinin əsas səbəblərindən biridir.

Sağlam sümükləri qurmaq və saxlamaq üçün kifayət qədər kalsium və D vitamini aldığınızdan əmin olun. Sağlam, balanslı bir pəhrizə riayət etmək, bu və digər vacib qidaları almağa kömək edə bilər.

Qarşısının alınması üçün digər tövsiyələr:

• Böyük miqdarda spirtli içki qəbul etməyin.
• Siqaret çəkməyin.
• Mütəmadi olaraq idman edin.

Dərmanlar osteoporozu müalicə edə bilər və qırıqların qarşısını alır. Provayderiniz sizə uyğun olub olmadığını deyə bilər.

İncə sümüklər; Aşağı sümük sıxlığı; Metabolik sümük xəstəliyi; Kalça sınığı - osteoporoz; Sıxılma sınığı - osteoporoz; Bilək sınığı - osteoporoz

• Kalça sınığı - boşalma
• Düşmələrin qarşısını almaq

• Sıxılma sınığı
• Sümük sıxlığı taraması
• Osteoporoz
• Osteoporoz
• Kalça sınığı
• D vitamini mənbəyi
• Kalsium faydası
• Kalsium mənbəyi
• Sümük əmələ gətirən məşq
• Yaşla birlikdə onurğada dəyişikliklər

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Uzun müddətli bifosfonat müalicəsi alan xəstələrdə osteoporozun idarə edilməsi: Amerika Sümük və Mineral Tədqiqatları Cəmiyyətinin Xüsusi Qrupunun hesabatı. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Qara DM, Rosen CJ. Klinik təcrübə: postmenopozal osteoporoz. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoz. Lanset. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Milli Osteoporoz Vəqfi. Klinisyenin osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün rəhbərliyi. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Qara DM, Rosen CJ. Osteoporoz: əsas və klinik aspektlər. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 30 hissə.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Postmenopozal qadınlarda osteoporozun farmakoloji rəhbərliyi: Endokrin Cəmiyyəti * klinik tətbiqetmə qaydası. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Postmenopozal qadınlarda idman və qırıqlar. Nəzarət olunan Erlangen Fitness və Osteoporozun qarşısının alınması Araşdırmasının (EFOPS) yekun nəticələri. Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; ABŞ-ın qabaqlayıcı xidmətləri üzrə işçi qrupu. Yetkinlərdə sınıqların qarşısını almaq üçün D vitamini və kalsium takviyəsi: ABŞ Qarşısını Alma Xidmətləri Vəzifə Qrupu tövsiyəsi. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Kişilərdə və qadınlarda qırıqların qarşısını almaq üçün aşağı sümük sıxlığı və ya osteoporoz müalicəsi: Amerika Həkimlər Kollecindən bir klinik tətbiq təlimatı yeniləməsi. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.